WN抗癫痫和抗惊厥药

1、1会计学WN抗癫痫和抗惊厥药抗癫痫和抗惊厥药EpilepsyEpilepsy 由脑组织局部病灶的神经元异常高频放电，由脑组织局部病灶的神经元异常高频放电，并向周围扩散，导致大脑功能短暂失调综合征。并向周围扩散，导致大脑功能短暂失调综合征。 主要表现为突然发作，短暂运动、感觉、主要表现为突然发作，短暂运动、感觉、意识、精神异常，反复发作。意识、精神异常，反复发作。单纯性局限性发作单纯性局限性发作复合性局限性发作复合性局限性发作 （神经运动性发作）（神经运动性发作）全身性发作全身性发作失神性发作（小发作）失神性发作（小发作）肌阵挛性发作肌阵挛性发作强直阵挛发作（大发作）强直阵挛发作（大发作）癫痫持

2、续状态癫痫持续状态局限性发作局限性发作【体内过程】【体内过程】 口服吸收良好，约口服吸收良好，约26小时达血药峰浓度。血小时达血药峰浓度。血浆蛋白结合率为浆蛋白结合率为80%。在肝中代谢为有活性的环。在肝中代谢为有活性的环氧化物。血浆半衰期在用药之初平均为氧化物。血浆半衰期在用药之初平均为35小时。小时。因本品为因本品为肝肝药酶诱导剂，连续用药药酶诱导剂，连续用药34周后，半周后，半衰期可缩短衰期可缩短50%。【药理作用药理作用及及机制机制】 卡马西平的作用机制与苯妥英钠相似。卡马西平的作用机制与苯妥英钠相似。治疗浓度时能阻滞治疗浓度时能阻滞Na+通道，抑制癫痫通道，抑制癫痫病病灶灶及其周围神

3、经元放电。及其周围神经元放电。同时，还能增强中同时，还能增强中枢性抑制递质枢性抑制递质GABA在突触后的作用。在突触后的作用。【不良反应】【不良反应】 用药早期可出现多种不良反应，如头昏、眩用药早期可出现多种不良反应，如头昏、眩晕、恶心、呕吐和共济失调等，亦可有皮疹和心晕、恶心、呕吐和共济失调等，亦可有皮疹和心血管反应。但一般并不严重，不须中断治疗，一血管反应。但一般并不严重，不须中断治疗，一周左右逐渐消退。周左右逐渐消退。 【临床应用临床应用】 1抗癫痫抗癫痫：是：是治疗精神运动性发作的首选药物治疗精神运动性发作的首选药物2抗外周神经痛抗外周神经痛3抗躁狂、抗抑郁抗躁狂、抗抑郁4. 治疗尿崩

4、症治疗尿崩症NNOOOHCH2CH3Phenobarbital【临床应用临床应用】 主要用于主要用于大大发发作作及癫痫持续状态及癫痫持续状态，也可用于单纯也可用于单纯局限性发作局限性发作、精神、精神运动性发作的运动性发作的治治疗疗。作用机制作用机制 与增强脑与增强脑内内由由GABAGABAA A受体受体介导的介导的ClCl- -内内流流有有关关，能降低病灶及其周围神经元的兴奋性。能降低病灶及其周围神经元的兴奋性。不良反应不良反应 嗜嗜睡睡、精神萎靡等。本品具肝药酶诱导作用。精神萎靡等。本品具肝药酶诱导作用。CCNCCH5C2H3COOH作用机制作用机制 主要与主要与T T型型CaCa2+2+通

5、道阻断有关。通道阻断有关。不良反应不良反应 常见常见胃胃肠道刺激症状肠道刺激症状、精神行为异常等。精神行为异常等。丙戊酸钠丙戊酸钠 sodium valproate【临床应用临床应用】 广谱抗癫痫药，广谱抗癫痫药，是大发作合并小发作时的首选是大发作合并小发作时的首选药物药物。 作用机制作用机制 增加脑内增加脑内GABAGABA含量；含量； 具有具有NaNa+ +通道和通道和T T型型 CaCa2+2+通道阻断作用。通道阻断作用。不良反应不良反应 常见一过性消化系统症状；肝损害常见一过性消化系统症状；肝损害【药理作用药理作用】1、口服用药：泻下、利胆、口服用药：泻下、利胆2、外用：热敷消炎去肿、外用：热敷消炎去肿3、注射给药：引起中枢抑制和骨骼肌松弛、降压作用、注射给药：引起中枢抑制和骨骼肌松弛、降压作用细胞外液细胞外液 Mg2+，拮抗拮抗Ca2+ 作用，导致运动神经末梢作用，导致运动神经末梢 Ach释放释放骨骼肌松弛；细胞内骨骼肌松弛；细胞内Ca2+血管扩张；血管扩张； Mg2+过量能抑制心肌。过量能抑制心肌。【临床应用临床应用】用于缓解子痫、破伤风等惊厥，高血压危象用于缓解子痫、破伤风等惊厥，高血压危象不良反应不良反应 呼吸抑制，血压下降，心脏抑制等呼吸抑制，血压下降，心脏抑制等单纯性局限性发作单纯性局限性发作复合性局限性发作复合性局限性发作 （神经运动性发作）（