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文档简介

1、1会计学产科课程演示子宫破裂产科课程演示子宫破裂病因病因损伤性破裂损伤性破裂梗阻性难产梗阻性难产宫缩剂使用不当宫缩剂使用不当疤痕子宫疤痕子宫 骨盆狭窄骨盆狭窄 头盆不称头盆不称 胎位异常胎位异常 胎体异常胎体异常 子宫下段过度延伸子宫下段过度延伸梗阻性难产梗阻性难产破裂破裂损伤性子宫破裂损伤性子宫破裂产钳术、臀位助产术产钳术、臀位助产术 内倒转术、碎胎术内倒转术、碎胎术植入胎盘强行剥离术植入胎盘强行剥离术妊娠子宫外伤妊娠子宫外伤不恰当的粗暴的不恰当的粗暴的阴道助产手术阴道助产手术宫颈撕裂宫颈撕裂子宫破裂子宫破裂子宫下段破裂子宫下段破裂 疤痕子宫疤痕子宫子宫有手术子宫有手术疤痕疤痕剖宫产剖宫产子

2、宫肌瘤剔除术子宫肌瘤剔除术 子宫疤痕破裂子宫疤痕破裂宫缩牵拉宫腔压力增高 子宫强烈收缩子宫强烈收缩 先露下降受阻 子宫破裂子宫破裂子宫收缩药子宫收缩药物使用不当物使用不当分类分类n三、按发生部位分： 子宫体部破裂 子宫下段破裂先兆子宫破裂先兆子宫破裂病理缩复环病理缩复环下腹压痛下腹压痛胎心率改变胎心率改变血尿血尿腹痛、烦躁腹痛、烦躁临床表现临床表现子宫破裂子宫破裂子宫缩小子宫缩小在胎儿一侧在胎儿一侧胎心音消失胎心音消失全腹压痛反跳痛全腹压痛反跳痛腹痛、休克腹痛、休克先露部消失先露部消失扩张的宫口回缩扩张的宫口回缩腹壁下清楚腹壁下清楚扪及胎体扪及胎体诊断诊断根据病史、分娩经过、临床表根据病史、分

3、娩经过、临床表现、典型的子宫破裂诊断并不现、典型的子宫破裂诊断并不困难困难诊断诊断但但 : : 破裂口被胎盘覆盖破裂口被胎盘覆盖; ;子宫后壁破子宫后壁破裂裂; ;无明显症状的不完全性子宫破裂无明显症状的不完全性子宫破裂等诊断较困难等诊断较困难阴道检查：阴道检查： 宫口缩小宫口缩小 胎先露部上移胎先露部上移 有时能触到破裂口有时能触到破裂口 B B超检查可协助诊断。超检查可协助诊断。有子宫疤痕、子宫畸形的产妇试产有子宫疤痕、子宫畸形的产妇试产 要严密观察，试产时间不宜过长要严密观察，试产时间不宜过长 适当放宽剖宫产指征适当放宽剖宫产指征避免损伤性较大的阴道助产及操作中高位产钳；中高位产钳；宫口末开全时尽量避免助产；宫口末开全时尽量避免助产；忽略性肩先露不宜做内转胎位术；人工忽略性肩先露不宜做内转胎位术；人工剥离胎盘困难时，严禁用手强行挖取剥离胎盘困难时，严禁用手强行挖取病因病因损伤性破裂损伤性破裂梗阻性难产梗阻性难产宫缩剂使用不当宫缩剂使用不当疤痕子宫疤痕子宫 疤痕子宫疤痕子宫子宫有手术子宫有手术疤痕疤痕剖宫产剖宫产子宫肌瘤剔除术子宫肌瘤剔除术 子宫疤痕破裂子宫疤痕破裂宫缩

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