心肺复苏CPR学习教案

1、会计学1第一页，共37页。心脏性猝死。心脏性猝死。70%病人死于医院外；病人死于医院外；40%死于发病死于发病15分钟内；分钟内；30%死于发病死于发病1530分钟。分钟。复苏复苏(f s)成功者。成功者。94%是在心跳骤停是在心跳骤停4分钟内抢救；分钟内抢救；6%4分分钟钟开始BLS时间(min)开始ALS时间(min)存活率48434 16108-1216012160心跳呼吸骤停现场心跳呼吸骤停现场(xinchng)急救的紧迫性急救的紧迫性第1页/共36页第二页，共37页。(一一)呼吸系统呼吸系统(h x x tn)组成：组成：一节、人工呼吸一节、人工呼吸(rngnghx)(rngnghx

2、)呼吸运动：呼吸运动： 节律节律(jil)性性 12-18次次/分分钟钟气体交换：气体交换： O2(二二)呼吸机理呼吸机理呼吸的生理过程呼吸的生理过程气道、肺、呼吸肌胸式胸式呼吸呼吸妇女和青年人妇女和青年人腹式腹式呼吸呼吸儿童和成年男性儿童和成年男性（三）呼吸形式（三）呼吸形式第2页/共36页第三页，共37页。利用人工的方法实施的强迫性被动式呼吸；利用人工的方法实施的强迫性被动式呼吸；适用于不能自主呼吸的病人；适用于不能自主呼吸的病人；徒手法徒手法 口对口口对口(duku)(鼻鼻)法。利用气体压差；法。利用气体压差；空气含空气含O2 20.94% CO2 0.04% ； 呼出气呼出气O2 16

3、% 、CO2 4%。 深吸气情况下，呼出气的深吸气情况下，呼出气的O2 为为18% 人工呼吸必须在气道通畅的条件下进行。人工呼吸必须在气道通畅的条件下进行。人工呼吸人工呼吸(rngnghx)相关知识及方法相关知识及方法60年代年代(nindi)基本知识基本知识第3页/共36页第四页，共37页。1、方法：口对口、口对鼻、口对口鼻、方法：口对口、口对鼻、口对口鼻 口对呼吸口对呼吸(hx)面罩、气管插管、面罩、气管插管、呼吸呼吸(hx)机机2、要点：、要点：气道开放通畅。（清异物、头后仰，举下颏）气道开放通畅。（清异物、头后仰，举下颏）密闭密闭(mb)不能漏气，施救者双唇要包严含紧。不能漏气，施救者

4、双唇要包严含紧。吹气吹气7001100ml，胸廓应隆起，胸廓应隆起每分钟每分钟12次（儿童稍快次（儿童稍快16次次/分钟）分钟）每每4-5秒吹一次，每次秒（占呼吸同期秒吹一次，每次秒（占呼吸同期1/3）人工呼吸人工呼吸(rngnghx)方法：方法：第4页/共36页第五页，共37页。第5页/共36页第六页，共37页。开放气道的方式开放气道的方式(fngsh)：1、仰头举颌法；、仰头举颌法；2、双下颌上提法；、双下颌上提法；3、仰头、仰头抬颈法抬颈法第6页/共36页第七页，共37页。附：呼吸道异物梗阻附：呼吸道异物梗阻病因：饮食不慎、酗酒、假牙脱落、口含异物玩耍、病因：饮食不慎、酗酒、假牙脱落、口

5、含异物玩耍、昏迷昏迷表现：突然呼吸困难，呈表现：突然呼吸困难，呈“窒息样痛苦表情窒息样痛苦表情”“”“V”型手势，型手势， 完全梗阻：不能呼吸、紫绀，呼吸停止。完全梗阻：不能呼吸、紫绀，呼吸停止。判断：突然强力咳嗽、呼气困难、无法说话判断：突然强力咳嗽、呼气困难、无法说话(shu hu)，“V”型手势型手势 亲眼目睹异物吸入亲眼目睹异物吸入 昏迷病人打开气道，空气无法吹入肺内昏迷病人打开气道，空气无法吹入肺内第7页/共36页第八页，共37页。（一）自救（一）自救(zji)法：咳嗽、腹部手拳冲击、上腹倾压椅背法：咳嗽、腹部手拳冲击、上腹倾压椅背（二）互救法：（二）互救法：急救急救(jji)：拍背

6、法拍背法海氏急救法：增加海氏急救法：增加(zngji)腹压腹压腹部手拳冲击腹部手拳冲击胸部手拳冲击胸部手拳冲击肥胖或妊娠后期肥胖或妊娠后期手指清除异物手指清除异物（三）婴幼儿急救：背部拍击（三）婴幼儿急救：背部拍击 胸部手指猛击胸部手指猛击（四）意识不清、呼吸心跳停止，（四）意识不清、呼吸心跳停止，CPR第8页/共36页第九页，共37页。第9页/共36页第十页，共37页。第10页/共36页第十一页，共37页。心脏：是血液循环的泵心脏：是血液循环的泵 心肌心肌(xnj)具有兴奋性、传导性具有兴奋性、传导性、 收缩性、自律性（收缩性、自律性（60-100次次/分）。分）。二节、心脏复苏（胸外心脏挤

7、压）二节、心脏复苏（胸外心脏挤压）（一）循环系统组成（一）循环系统组成(z chn)及功能及功能血管：动脉、静脉、毛细血管血管：动脉、静脉、毛细血管 血液：血浆、血细胞（红细胞、白细胞血液：血浆、血细胞（红细胞、白细胞 血小板）。血小板）。 占人体重量占人体重量7-8%（60-80毫升毫升/公斤体重）公斤体重） 具有运输功能、调节具有运输功能、调节(tioji)功能、防御保护功功能、防御保护功能能第11页/共36页第十二页，共37页。机体对缺血（完全(wnqun)停止供血）反应15秒-意识丧失，可伴有抽搐；30秒-呼吸停止(tngzh)，紫绀明显；1分钟-瞳孔散大固定，对光反应消失；4分钟-糖

8、无氧代谢停止(tngzh)，脑细胞开始发生不可逆病 理变化；5分钟-大脑ATP枯竭，能量代谢完全停止(tngzh)；6分钟脑神经发生不可逆病理变化。第12页/共36页第十三页，共37页。救护者取立位或跪位（视病人救护者取立位或跪位（视病人(bngrn)所处位置）所处位置）部位：胸骨下（中、下部位：胸骨下（中、下1/3交界处交界处）救护者一手掌根紧贴按压部位，救护者一手掌根紧贴按压部位，手掌横轴与胸骨长轴重叠手掌横轴与胸骨长轴重叠（二）、胸外心脏（二）、胸外心脏(xnzng)按压方按压方法及要点法及要点1 、方法（患者平卧位）、方法（患者平卧位） 第13页/共36页第十四页，共37页。另一手放按

9、压手背上，十指相扣、手心另一手放按压手背上，十指相扣、手心(shuxn)稍翘，手指离开稍翘，手指离开胸壁胸壁 第14页/共36页第十五页，共37页。救护者前倾，肩平，肘直，借上半身及肩（腰）部力量救护者前倾，肩平，肘直，借上半身及肩（腰）部力量(l ling)垂直垂直向下用力向下用力 力度：胸部下陷力度：胸部下陷4-5cm，放，放松松(fn sn)但掌根不离开但掌根不离开胸壁。胸壁。 频率：频率：80-100次次/分钟，按压分钟，按压与吹气之比与吹气之比30:2。 对儿儿童、婴幼儿分别用单对儿儿童、婴幼儿分别用单手（手指）按压，力量小，手（手指）按压，力量小，频率快。频率快。第15页/共36页

10、第十六页，共37页。婴儿、儿童，成人婴儿、儿童，成人(chng rn)胸外心脏按胸外心脏按压区别压区别第16页/共36页第十七页，共37页。确定病人无意识、无呼吸（或不正常），无大动脉搏动确定病人无意识、无呼吸（或不正常），无大动脉搏动用力均匀，不可过猛、过轻用力均匀，不可过猛、过轻挤压、放松挤压、放松(fn sn)1:1；完全放松；完全放松(fn sn)，使胸部回到，使胸部回到正常位再挤压正常位再挤压节律、频率不可忽快忽慢节律、频率不可忽快忽慢位置要保持正确位置要保持正确正确配合人工呼吸正确配合人工呼吸随时注意观察病人反应（面色、呼吸、眼球、脉搏）随时注意观察病人反应（面色、呼吸、眼球、脉搏

11、）2 、要点、要点(yodin)第17页/共36页第十八页，共37页。 定位：同胸外心脏定位：同胸外心脏(xnzng)挤压挤压部位部位 操作：操作：左手紧贴患者胸壁左手紧贴患者胸壁 右手握拳右手握拳(w qun)，距，距1尺外垂直尺外垂直叩击左手背叩击左手背1-2次（可重复一次）次（可重复一次） 是实施心脏挤压前，对心室纤颤的病人（中年以上）实施是实施心脏挤压前，对心室纤颤的病人（中年以上）实施“赤赤手空拳手空拳”的叩击，叩击具有的叩击，叩击具有(jyu)“机械除颤机械除颤”的作用。的作用。三节、心脏除颤（胸外叩击）三节、心脏除颤（胸外叩击）观察病人有无心跳（动脉搏动），如观察病人有无心跳（动

12、脉搏动），如无，立刻无，立刻CPR。第18页/共36页第十九页，共37页。心脏心脏(xnzng)停搏者，心电图停搏者，心电图90%出现心室颤动；出现心室颤动；早期早期CPR无直接除颤作用；无直接除颤作用；早期现场除颤可大大提高抢救成功率。早期现场除颤可大大提高抢救成功率。部位：部位： 右锁骨下方，右锁骨下方， 左腋窝中线平心尖部（左第五肋间隙）。左腋窝中线平心尖部（左第五肋间隙）。自动自动(zdng)体外除颤器（体外除颤器（AED）第19页/共36页第二十页，共37页。心肺心肺(xn fi)复苏（复苏（Cardiopulmonary resusctation） 心脏停搏、呼吸骤停是临床上最紧急

13、的状态。如未能及时在现心脏停搏、呼吸骤停是临床上最紧急的状态。如未能及时在现场得到及时正确场得到及时正确(zhngqu)的抢救，患者将因全身严重缺的抢救，患者将因全身严重缺O2，由临，由临床死亡转为生物学死亡。如能在现场及时、正确床死亡转为生物学死亡。如能在现场及时、正确(zhngqu)地救治地救治，则部份生命可挽回。，则部份生命可挽回。 心肺复苏初级心肺复苏初级(chj)救生救生术术你能在四分钟内抢救一个人的生命！你能在四分钟内抢救一个人的生命！第20页/共36页第二十一页，共37页。意识丧失意识丧失呼吸呼吸(hx)停止停止心脏停搏心脏停搏 反射消失反射消失三、死亡三、死亡(swng)表表现

14、：现：脑死亡的标准！脑死亡的标准！脑脑大脑、间脑、小脑、大脑、间脑、小脑、中脑、脑桥和延髓中脑、脑桥和延髓。延髓：有内脏基本调节延髓：有内脏基本调节(tioji)中枢（生命中枢（生命中枢）中枢）第21页/共36页第二十二页，共37页。 对猝死患者进行心肺复苏对猝死患者进行心肺复苏(f s)成功的关键是现场及时的正确成功的关键是现场及时的正确地抢救。为后续医疗急救创造条件。因此必须建立阶梯式的心肺地抢救。为后续医疗急救创造条件。因此必须建立阶梯式的心肺复苏复苏(f s)抢救体系。抢救体系。四、普及心肺复苏四、普及心肺复苏(f s)技术的重要性技术的重要性最初接触患者的人（第一目击者），现场救护给

15、予最初接触患者的人（第一目击者），现场救护给予(jy)进行基础进行基础生命支持；生命支持；受过培训的医疗救护人员到达现场接替急救；受过培训的医疗救护人员到达现场接替急救；现场处理后直接转送医院进行进一步生命支持。现场处理后直接转送医院进行进一步生命支持。第22页/共36页第二十三页，共37页。 利用利用(lyng)口对口人工呼吸和胸外心脏挤压对心跳、呼吸骤口对口人工呼吸和胸外心脏挤压对心跳、呼吸骤停病人进行现场急救称为心肺复苏停病人进行现场急救称为心肺复苏(CPR)。确定意识、呼吸、脉搏，确定意识、呼吸、脉搏，5S10 S完成完成呼救及招人帮助，（单人应先复苏）呼救及招人帮助，（单人应先复苏）

16、置病人于心肺复苏体位，（平卧硬板平面）置病人于心肺复苏体位，（平卧硬板平面）施救施救(sh ji)者位于患者肩部水平者位于患者肩部水平五、心肺五、心肺(xn fi)复苏初级救生术的操作复苏初级救生术的操作第23页/共36页第二十四页，共37页。 A：(Airway)开放气道开放气道 打开口腔、清除打开口腔、清除(qngch)异物，仰头举颏、开放气道异物，仰头举颏、开放气道。（一）复苏（一）复苏ABC（尽量采取（尽量采取(ciq)自我保护措施）自我保护措施） B：(Breathing)人工呼吸人工呼吸 判断有无判断有无(yu w)呼吸（呼吸（5”） 人工呼吸：立即吹气人工呼吸：立即吹气2次，每次

17、次，每次2秒。秒。 C：(Circulation)人工循环人工循环 判断循环体征（触颈动脉，判断循环体征（触颈动脉，对人工呼吸的反应！对人工呼吸的反应！） 胸外心脏按压术（单人、双人）胸外心脏按压术（单人、双人）第24页/共36页第二十五页，共37页。一、开放一、开放(kifng)气道：气道：二、人工呼吸二、人工呼吸(rngnghx)：第25页/共36页第二十六页，共37页。三、人工三、人工(rngng)循环：循环：第26页/共36页第二十七页，共37页。瞳孔由大变小瞳孔由大变小面色转红润面色转红润颈动脉搏动颈动脉搏动(bdng)意识恢复，动眼、睫毛反射、对光反射、四肢活动意识恢复，动眼、睫毛

18、反射、对光反射、四肢活动出现自主呼吸出现自主呼吸（二）心肺（二）心肺(xn fi)复苏有效复苏有效指标指标第27页/共36页第二十八页，共37页。 要求进行要求进行30分钟以上或有专业人员接替分钟以上或有专业人员接替 无心跳、呼吸、脉搏无心跳、呼吸、脉搏 各种反射消失各种反射消失(xiosh)，瞳孔散大固定，瞳孔散大固定 频率频率 力度力度(ld) 按压吹气比按压吹气比 吹气量吹气量（四）儿童、婴儿（四）儿童、婴儿(yng r)复苏复苏（三）复苏终止指标（三）复苏终止指标一般坚持到专业人员到场接替！一般坚持到专业人员到场接替！ 第28页/共36页第二十九页，共37页。第29页/共36页第三十页，共37页。 应充满自信，不犹豫应充满自信，不犹豫 紧急现场急救，不等待紧急现场急救，不等待(dngdi) 简单检查，迅速判断简单检查，迅速判断 不随意搬动病人，保护脊柱不随意搬动病人，保护脊柱 平时进行培训，掌握初级心肺复苏救生术平时进行培训，掌握初级心肺复苏救生术（五）注意事项（五）注意事项第30页/共36页第三十一页，共37页。成人、儿童、婴儿实施(shsh)CPR比较表第31页/共36页第三十二页，共37页。第32页/共36页第三十三页，共37页。第33页/共36页第三十四