医院质控问题回答

1、质控问题回答给大家的一点建议：算是给大家一点思路，不至于到时不知道说什么，其实大家做了很多，有时不知从何说起，所以大家先做一些准备。 （这只是质控方面的问题，请依次归纳其他方面的问题重点掌握）要求大家重点了解：科室的重点病种、重点手术、临床路径、单病种、手术分级、平均住院日、药占比、三四级手术、不良事件上报、危急值报告、抗菌药物的管理、应急知识及培训、多重耐药菌等回答问题的原则：1、所有问题按照P-D-C-A的过程进行回答，相关问题：医院制定 相关的制度 医院进行培训学习 科室进行培训学习- 科室按制度执行 定期总结，查找问题，总结经验 提出整改意见 继续按整改后意见执行 再总结 再整改 再执

2、行.达到持续改进的目的。2、 结合科室改进明显的问题、优势点进行论述，重点讲述医院的长处和科室的优点，在检查中尽量不要暴露医院和科室的问题，如果问到了科室的弱点，不要争辩，要以谦虚的态度，承认我们的不足，表达我们认识到该问题，并持续改进的决心。3、 就问题回答问题，不要扯得太远。同事之间可以互相补充，不要强调理由。4、 “紧张”是“不熟悉”的借口，要做到“不紧张”，只有充分掌握所要求的知识，结合实际工作，融会贯通。平时按标准做，到时就容易回答。做你写下的，写下你做的，说出你做的。重点是看你怎么做。常见问题：1、你作为一个科主任，怎样对科室的质量安全进行管理的？我院有质量安全的工作方案，还有与科

3、室制定的综合目标，里面有对科室要求的质控指标，比如平均住院日，药占比，不良事件上报，危重病人的管理，核心制度的落实，非计划再手术的上报，住院超过30 天病人的上报，病历书写的要求、抗菌药物的管理、手术分级的管理等指标，我们科室根据医院的要求，结合自己科室的特点，主要对病历书写、抗生素应用、.（各科室选择三到四项）进行了重点管理。结合医院的检查，我科室每周定期对病历书写的质量、抗生素的应用、等进行自查，查出的问题责任到人，第一次警告，再次出现同样的问题，科室将给与一定比例的处罚。每月或一季度对质控指标进行原因分析，查找科室不足，制定整改计划，指导以后工作改进。科室还进行定期的质量安全制度的培训、

4、学习， 通过科室出现的重大问题召开现场讨论会，切实解决科室中存在的重大问题。通过这样的管理，科室的病历书写质量，药占比、.问题得到了明显的改进，现在在这些方面还有一些问题，但跟以前相比，有了较大提高，也体现了三甲复审提出的持续改进的要求，（各科室根据自己科室改进最大的方面进行阐述）2、你科在医疗安全方面存在哪些薄弱环节？你针对这些问题做了哪些工作？病历书写问题、术后感染问题、抗生素应用不合理问题等我们首先是组织全体人员重新学习制度，领会制度精神，真正认识存在问题的重要性，比如病历书写，虽然医生做了大量的工作，但如果不记到病历中，就不能体现我们的工作，一旦遇到纠纷，就对我们非常不利。如果我们沟通

5、做的不到位，没有签字，或者病历没有及时打印出来等等小问题，可能就会给我们造成大麻烦。所以大家明白了病历书写的重要性之后，就会自觉地把这个工作做好。3、你科室对危重病人怎样管理？医院制定了危重病人的管理制度，制定了病危病重病人的标准，我们科室根据医院的要求，自己制定了本科室的病危病种患者的标准（要求能拿出来），如果我们下了病危或者病重，要求报告上级医师及科主任，上级医师要进行查房，分析病情，制定治疗方案，下级医师要密切观察病情，根据规定记录病程记录，如果病情较重或者治疗效果不佳者，要报告科主任及时进行科室讨论，必要时通知医疗部，组织全院讨论，讨论记录记入病历，还需计入疑难病例讨论本中。科室定期对

6、危重病人进行质量控制的讨论，对一段时间内危重病人的病种、原因、处理原则等问题进行分析，总结经验，提高危重病人的抢救能力。4、你科有几个临床路径？入组率有多高？什么原因不能入组？完成率有多少？变异有多少？目前在运行的有个，入组率大约（）入组率=进入路径的病人数 /诊断该病的病人数，入组率不高的原因是该病种有较多的并发疾病，完成率不高是因为病人在治疗过程中发生了变异，变异原因：病人方面的，医生方面的等，入组率不高有很大一部分是人的因素，原来没有信息系统，全靠人工来做，增加了医生的工作量，现在信息系统已上，但大家还有一个熟悉的过程，相信大家熟练掌握后，会给工作带来很大的便捷。规范医生的治疗，也给患者

7、带来方便。临床路径情况在每期的质量报告中均有数值和原因分析，科室也应该定期对质控数据进行分析，提出改进意见，指导以后工作开展5、你科有没有单病种管理的病种？你科单病种主要监测指标是哪些？单病种管理的主要监测指标在医疗部下发的单病种质控表单中都有详细说明，请医生学习掌握。6、你科的质控活动怎样进行？我科质控活动有两种形式，一种是全体科室人员参加，比如学习核心制度，三基三严培训等，共同学习、讨论。另一种方式是质控小组人员进行活动，专门对某一项工作进行专项检查，检查后，在组织全体人员学习，通告，比如：病历检查、抗生素应用等。质控活动每月至少两次，活动内容计入记录本中，科主任强调的与医疗质量安全有关的问题也可计入质控本中。7、输血相关问答已发至三甲办邮箱。8、你科室怎样进行三基三严的工作？三基：基础知识、基本技能，基本理论，三严、严密组织、严格要求、严谨态度认真做好医学临床 “三基”培训，对于提高医务人员水平和整体素质具有十分重要的意义，增强广大卫生技术人员的规范意识、质量意识和安全意识，促进广大卫生技术人员练好基本功，进一步提高医疗质量，确保医疗安全。我院制定了三基三严的培训制度，从 2010 年