老年科住院患者院内集体转运的护理安全管理

1、老年科住院患者院内集体转运的护理安全管理曾海珍 吴海燕 伊艳霞【摘要】目的：探讨综合性三级乙等医院扩建后老年科病房的住院患者进行院内集体转运的护理措施和安全管理。方法: 总结37例老年科住院患者的安全转运情况，了解针对老年患者集体安全转运的系列措施，强化护理人员的安全意识，严格 操作规程 结果：安全有效的将病人、科室物资、贵重仪器、搬迁至新病房。结论：在充分评估安全隐患的基础上，科学有 效的保证搬迁安全c【关键词】：老年患者；院内转运；护理安全隐患；评估【pick to 】 objective: to study the comprehensive level 3 b, such as hos

2、pital after expansion.elderly fami ly ward in pat i e nt s wi th nosocomial col lecti ve transport nu rsing measures and securi ty memagenient. methods: 37 cases of elderly hospitalized patients safety transport situation, undcrstand the collective security transfer a series of measures for elderly

3、patients, strengthen the safety awareness of nursing staff, strict operation procedures. results: safe and effective to patients, supplies department, valuable instruments, moved to the new room conelusions; on the basis of fully assess potentieil safety hazard, scientific and effective to assure th

4、e safety of the relocation.【key words 】:elderly patients; nosocomial transportation; nursing security hiddcn danger; assessment 前言 我院是一所综合性三级乙等医院，为满足医院快速发展和人口老龄化的服务需求，我院扩建了新住 院大楼，新住院楼将现在的内二科分为两个更细致的科室。将为老年患者提供更人性化、更环保快捷的全 程优质服务。老年患者作为一个特殊的祥体，基础病、合并症多，病情复杂，且其体力、脑力和生活白理 能力均有不同程度的下降，因此，防止老年科住院患者在院内集体转运

5、中的突发事件，成为此次院内转运 的重点。1评估 患者转运中的安全隐患评估：要在搬迁前和患者及其家属进行沟通，保证病人保持积极的态度， 保证病人钱财贵重物品的安全，保证患者转运过程屮的治疗安全，保证医护人员不因为忙于搬迁，对重症 病人病情评估不充分。搬迁过程屮病情变化快，保证抢救描施很难立即到位，避免引起医患纠纷。2. 临床资料 本组患者37例，男21例，女16例。年龄5192岁，危重患者4例（占转运患者总数的10.08%）, 一级护理患者24例（占转运患者总数的64. 86%）,二级护理患者7例（占转运患者总数的22. 58%）。8名部 队退休老干部及家属。81.2%的患者冇高血压病、心肌梗塞

6、或老慢支、肺气肿病史。3例重患者使用心电监 护仪，其屮有1例气管切开的患者。5例老年患者转运时需使用便携式氧气枕接双鼻塞吸氧。7例帯冇鼻胃管、导尿管等管道。3. 搬迁的护理管理对策3. 1转运前的准备3. 1. 1由于转运工作具有连续性、动态性、直接性和具体性，护士在转运过程中，与患者接触机会最多, 发工错误的概率也高。为使全科护理人员掌握老年患者转运可能岀现的风险(如窒息、急性心梗、跌倒、 走失、管道滑脱等)及处理，由护士长组织培训学习应急方案，加强风险教育，增强医护人员责任意识，并 带领全体医生护士提前到新病房熟悉环境，护士站各种设施的配置及各物品摆放，检查病床设备及氧气、 吸引器、呼叫器

7、新病床的使用及安全通道等，确保处于良好备用状态，再根据患者病情需要，对应配备好 床旁监护仪、吸痰器、氧气装置等。病历、各种治疗单、检查报告等及时转运，及时变动科室地址及病人 床号，保证不延误病情诊治工作，护理人员及吋修改输液单、口服药单、注射单的病人床号，以免造成护 理隐患。3. 1. 2老年患者冇其特殊的生理、心理特点，生活自理能力下降或丧失，需要照顾。因此，医护人员需捉 前与家属沟通，取得他们的理解和配合，告知家属提前进入新住院科室进行了解，以便搬迁后更早适应新 科室生活使其提前做好准备，共同协助完成转运工作。为每例患者发放腕带，注明该患者的姓名、年龄、 性别、诊断、新病区床号，以便转运时

8、核对患者的身份。3. 1. 3科主任、护士长与各管床医师协调，提前一周确定患者到新病区的床位安排，制定搬迁预案。提前 与电梯班确定好转运当天新大楼电梯安排，尽量缩短患者在路上的时间。并配备急救箱和急救药品。新旧 病房合理分配医生、护士，做好患者的交接。成立病房搬迁安全管理小组，负责病区内患者转运途屮的医 疗护理安全。巡查各转运通道的通畅及转运过程屮突发事件，协助病人做好必要准备，全科医护人员高度 重视，齐心协力，律提询1小时到岗，医生捉両半小吋查房，及早掌握分管病人的身体情况，对搬迁中 对能存在的风险做好治疗方案，及时调整病情变化病人的转运方案。按需分管医护人员，合理分配时间， 保证不耽误病人

9、治疗时间。加班加点，做好克服一切因难的思想准备，服从安排。确保我科老年患者的安 全转运。3. 1. 4转运老年患者，考虑其心肺功能差，行走不稳，加z从老住院部三楼到新住院楼有500 m的距离, 需下楼梯和上电梯，推车经过一个大坡道。经周密评估，最后确定可以步行的患者仅21例(56.76%),轮 椅转运13例(36. 14%),霸使用加装护栏的病床进行转运的老年患者2例(5. 40%),另1例(2. 70%)气管 切开患者由科室主任、管床医生及两名护士携急救车运行。转运次序为先轻后重患者。3. 2转运过程屮的风险管理对策3. 2. 1转运过程中，及时观察患者的病情变化，保持有条不紊，动作熟练，并

10、实施心理护理，使患者及家 属有安全感，安静地配合治疗和护理。由于老年心脏病患者病情复朵多变，医务人员应搬迁吋严密观 察患者生命体征变化。搬迁止值严冬季节，室内外温差较大，老年患者适应环境的能力及机体调节能力均 较差，故需加强对患者的保暖。转运过程中，应及时观察患者的病情变化，使患者及家属冇安全感，安静 地配合治疗和护理，尤其是昏迷病人及不能表达其感受的病人，更需要我们在转运途屮细心观察患者神志、 面色、心率、血压、血氧饱和度情况，做好记录。他们在转运时保持头部在前，上下坡时保持头高位。3. 2. 2医务人员应尊重患者的知情权，履行告知义务，告知患者及家属转运途中的风险，减少医疗护理纠 纷，医务

11、人员紧密配合，分工明确。转运前主管医生充分评估患者的病情，再进行统一组织协调。本次转 运携带管道患者（占转运患者总数的36.21%）,为防止发生导管滑脱等相关不良事件，转运时紧密连接各 种管道（如胃管、导尿管等）并妥善固定，防止扭曲、滑脱及管道堵塞等情况发生。夕阳病人转运前因将氧 气袋充足，翻番至转运途中缺氧或吸氧管移位。转运过程中无论使用轮椅还是转运床都要注意动作轻柔， 防止颠簸等引发老年患者的不适。采取恰当的保护措施，转运吋抬起床栏，保持安全合适的转运体位。3. 3做好细节管理细节管理指在一定的环境中，围绕管理战略的实施，对细节进行辨认、分析、补充、完 善、延伸、控制、超越的过程。指定护士

12、负责科室备用药品及各类用物的转运工作，转运前分类包装， 表示清楚、显目。病者转运完毕后仔细核对病人。给药及操作前严格执行杳对制度，避免护理安全隐患发 生。3. 4患者安全转运到新病房后做好交接，评估有无头晕、气喘、乏力等不适，根据患者病情需要分别给了 氧气吸入、半卧位休息等对症处理。护士长、总责任护士及管床护士巡视病房时，耐心、细致地向每例患 者及家属介绍病区环境、物品摆放及安全通道的出口，使其尽快适应新的住院环境；告知患者及家属中央 空调的使用，卫生间的冷热水方向及洗澡间的使用方法等，防止发生跌倒、烫伤等意外事件：逐步完善病 区各项标识,，确保老年住院患者的安全，提高患者满意度。4. 结果通

13、过院领导的精心组织与策划，以及全科医护人员的协调、配合与实施，转运工作也得到了信息科、中心 药房、保卫处等各部门的大力支持与安全保障。我科仅用3小时顺利、鬪满地完成了病房搬迁工作，所冇 病人安全转运，并且病情稳定，各类医疗物资安全搬离到位，保证了医疗、护理安全，无意外发生，达到 预期效果，没有影响科室的正常医疗、护理工作。5. 讨论5. 1老年科患者安全转运的前提老年科住院患者集体转运工作通过医院各级领导和职能部门的关心和配 合，本着“以患者为中心、以人为木”的服务理念，顺利、圆满地完成了老年科全体患者安全转运任务。老年患者作为一个特殊的群体，其生理机能下降，适应新环境的能力亦较差，患者的安全感和归属感是需 要最先考虑的问题。因此，转运前的周密部署和准备是安全转运的前提。5. 2安全风险评估与管理是保障病者安全转运的保证。病房搬迁的安全管理,提高了护理人员的责任意识和增强了医护人员对医疗风险事件的应对能力。各项医疗护理工作也止常运行。参考文献、1林凯冬.危重病人院刖安全转运的护理体会j.护理实践与研究，2008,5(3 下)：15 16.2李红丽,叶菲，刘国红.病房搬迁