肛肠病并发肛缘水肿的治疗方法

1、肛肠病并发肛缘水肿的治疗方法肛肠病并发肛缘水肿的治疗方法【摘要】目的研究分析肛肠病病发肛缘水肿的治疗方法。方 法2009年至2010年我院共有80例患者接受了肛肠疾病手术治疗, 对他们的术中和术后进行护理，研究分析肛缘水肿的产生因素。结 果 经过手术治疗和护理后，肛肠疾病患者术后病发肛缘水肿的几率 有所降低。结论肛肠疾病治疗时可以通过一些措施来进行预防肛缘 水肿疾病出现。【关键词】肛肠病手术；肛缘水肿；诊治；分析【中图分类号】r-0【文献标识码】b【文章编号】1671-8801 （2014） 02-0382-02肛肠手术后患者比较容易出现肛缘水肿疾病，这是一种比较常见 的并发症，大约有31%的

2、患者肛肠手术后会出现此并发症1。患者 的肛门和肛缘部位出现水肿、充血等等症状，具有疼痛感和坠胀感。 水肿组织呈现透明状，时间久了就可以看见淤血，在肛门一侧及周边 存在。肛缘水肿给患者带来了较大的身体痛苦，同时对于肛肠手术术 后恢复带来了一定的影响。此次对2009年至2010年我院接受的肛肠 疾病手术患者进行了肛肠手术围手术期治疗，研究分析肛缘水肿出现 的原因，现进行如下报道。1资料与方法1.1 一般资料80例患者均接受了肛肠手术治疗，他们的年龄、 性别和病情均不会对此次研究产生影响，不具备统计学意义。1.2方法1.2.1手术中措施（1）采用改良式手术，即保留齿线分段结扎 肛垫悬吊加肛门内括约肌

3、下缘切断术；（2）术中耍严格遵守无菌操作;（3）耍避免大块结扎和缝扎，以减少健康组织的损伤，要彻底止血， 切口处引流耍通畅。1. 2. 2手术后措施（1）术后局部用凡士林纱条和泰宁栓填塞后 加压包扎；（2）术后要告诫患者避免久蹲久坐，当大便干燥时可使用 纱物或者蜂蜜来润肠通便；（3）便后要用高猛酸钾粉坐浴，清洁肛门， 防止局部感染；（4）当发生肛缘水肿时，可用复方黄柏洗剂熏洗。2结果经过以上儿种方法的处理,80例患者中仅有4例发生肛缘水肿， 其中混合痔手术后有3例，内痔手术后有1例，外痔手术后无患者发 生肛缘水肿，其肛缘水肿的总发生率为5%。术后发生肛缘水肿的患 者比手术后无肛缘水肿的患者康复

4、吋间延长4 d左右。3讨论3. 1肛肠疾病术后肛缘水肿发生的原因分析 肛缘水肿是因为血 液循环和淋巴循环受阻，血管内的渗透压上身，水分积聚在组织间隙 屮所导致的1, 2。患者术后出现肚缘水肿病症后，肛门附近会有很 强的疼痛感，这也是影响患者害怕接受手术的一个因素。由于肛门部 位神经非常丰富，以至于收到刺激就会很疼痛，患者木身就惧怕手术, 再加上刺激的疼痛，使患者痛苦万分。由于患者每天都需要排便，每 天都会刺激肛门部位,所以一旦肛门部位有病变就会使病变部位疼痛 加重，根据干预治疗显示，肛缘水肿主要集中于以下的一些因素：1、 手术部位不恰当，切口以及缝合处的操作不规范，导致肛门的淋巴循 环和血液循

5、环受阻，引起局部的炎症和水肿。2、切口部位的处理不 规范，固定的纱布松动，导致局部渗出。3、患者担心排便会有疼痛 感，存在排便不净的情况，加上下蹲时间过长，会使肛管外翻，产生 水肿。4、由于患者因疾病而上火，存在吃不下去饭的状况，有吋只 能吃下一些流食。所以导致排便减少，这使富有弹性的肛门组织得不 到伸缩的锻炼而变紧，然而突然正常排便，会使肛管产山压力、外翻， 产生水肿。3.2术后肛缘水肿的预防措施3.2.1术前现将患者的肚肠疾病急性炎症进行缓解和治疗后再 进行手术，例如血栓性外痔、炎性外痔等等疾病，术前要先进行炎症 治疗，等待炎症消除后再进行手术治疗。这吋稳定好患者的心态， 消除患者的顾虑。

6、3. 2.2预防感染手术部位要进行消毒处理，手术过程要求无菌 操作，术后使用适量的抗生素，做好清洁、换药等工作。3. 2. 3术后保持大小便的通畅患者存在大小便异常的情况需要 使用润肠药物來帮助患者排便，便后做好清洗工作。防止过久的下蹲， 导致水肿。3. 3术后发牛肛缘水肿的治疗措施3. 3.1内治让患者服用中药，清除内毒、促进血液循环。可以 使用凉血地黄汤以及止痛如神汤。3. 3. 2外治3. 3. 2. 1中药坐浴可用复方黄柏洗剂和三黄汤治疗肛肠疾病术 后肛缘水肿，先熏后洗，肛门部创口直接坐浴盆中，并以柔软的小毛 巾擦洗创面10-15 min,以每日便后坐浴为宜，重者2次/d。3. 3.

7、2. 2油膏外敷牟奇蓉等3用黄连膏加冰片外敷治疗混合 痔术后水肿86例，总有效率为93. 02%o另外，也可用痔疮膏、金黄 膏等外敷或50%硫酸镁湿敷等膏剂外敷。3. 2.3其它疗法可采用低功率的激光、微波以及红外线等照射 和频谱治疗等，这对消除肛肠疾病术后的肛缘水肿亦有较好的效果。 如张江水等4运用微波治疗了肛肠疾病的创伤性水肿达200例，其 总有效率达94. 5%o3.3.4西药抗感染的治疗使用西药抗生素來进行防感染治疗。3. 3.5手术修补如果经过上面描述的处理后，仍然存在水肿， 则需要进行修剪切除术。根据木文对于肛肠疾病病发肛缘水肿的治疗和护理研究后，可以 看出，多数出现这类情况的因素都是手术或护理过程存在不当的行为 5,因此给患者带来了身体的疼痛和心理的负担，作为医疗工作者， 我们应该要做好自己的木职t作，体谅患者，尽力帮助他们获得良好 的恢复。参考文献：1牛月瑶综合治疗痔术后肛门水肿53例.中国医药导报，2007, 4 (20)： 113.2王跃振，刘屹，刘异，等混合痔术后肛缘水肿的防治长春 中医药大学学报，2008, 24 (1)： 85-86.3 牟奇蓉，王晓林黄连膏加冰片外敷治疗混合痔术后水肿86 例中医外治杂志，20