脑外伤性癫痫患者的观察及护理体会

1、脑外伤性癫痫患者的观察及护理体会脑外伤性癫痫患者的观察及护理体会【摘要】目的：探讨护理干预对脑外伤性癫痫患者的影响。方 法：回顾性分析我院2012年2013年收治的50例外伤性癫痫患者 的资料，其中47例患者行保守治疗，3例患者行手术治疗，严密观 察患者病情，及时发现问题并进行处理，配合药物治疗和护理，保证 急救的有效性，观察护理效果。结果：50例脑外伤性癫痫患者经积 极处理，发作均得到很好控制，门诊随访6个月，未再癫痫发作。结 论：外伤性癫痫是脑外伤后严重并发症之一，应严密观察患者癫痫发 作时间，增强对疾病发展的预见性，赢得抢救时间。【关键词】脑外伤性癫痫；手术治疗；护理对策【中图分类号】r

2、743【文献标识码】a【文章编号】2095-6851 (2014) 04-0201-02外伤性癫痫是颅脑损伤后常见的并发症，是指脑外伤后引起的精 神障碍及运动感觉意识障碍，发病率约为1%10%,男性多见，发作 时间一般在伤后12周，在原发损伤的基础上进一步加重神经生化 改变和病例损伤^l, 了解其发病的常见诱因并进行积极 预治，对减轻癫痫发作、改善预后有积极作用。本文介绍我院对50 例脑外伤癫痫患者进行系统性护理干预，效果满意，现报告如下。1资料和方法1. 1 一般资料：冋顾性分析我院2012年2013年收治的50例 外伤性癫痫患者的资料，其中47例

3、患者行保守治疗，3例患者行手 术治疗，男33例，女17例，年龄1665岁，平均38. 5±4. 4岁， 均为脑外伤，车祸伤22例，坠落伤13例，跌伤9例，击伤6例，颍 叶区损伤20例，额叶区损伤13例，顶枕叶损伤12例，脑干损伤5 例。1.2方法：严密观察患者病情，及时发现问题并进行处理，配合 药物治疗和护理，具体护理措施如下：1. 2. 1癫痫表现：脑外伤性癫痫因脑外受伤程度不同，症状也不 典型，先兆发作是发作前几秒钟患者出现的错觉、幻觉、局部抽搐等 一系列表现，大发作后可以记起昏迷前感觉麻木、耳鸣等症状，癫痫 大发作时，脑组织水肿、缺氧，血氧含量下降<sup>2<

4、;/sup>,继而 引起颅内压升高，反复发作可导致患者呼吸道分泌物增多，引起肺部 感染。1.2.2心理护理：癫痫是-种慢性疾病，给患者躯体带來沉重痛 苦，还给患者家庭带來负担，严重影响患者身心健康，护理人员要向 患者讲述癫痫发作的机制，需进行手术治疗的患者要强调手术的必要 性，消除患者对手术的紧张和恐惧感，与患者及家属进行积极沟通和 交流，让患者保持良好的心理状态。1.2.3癫痫发作时的护理：患者有癫痫先兆症状，如面部痉挛、 头晕、头痛、肢体活动异常吋，患者保持平卧，停止活动，以减少损 伤，发作时不能用力压迫患者肢体³,同时进行适当保 护和约

5、束，使用拇指指腹压迫患者人中穴和合谷穴，头偏向一侧，取 出义齿，口内放置开口器，吸痰，清理呼吸道，给t 24l/min氧气 吸入，防止呼吸道分泌物引起窒息，遵医嘱静脉注射地西泮10mg, 对反复发作和发作时间较长的患者给子静脉点滴，因地西泮有呼吸抑 制作用，在静滴过程中要严格控制低速⁴o同吋对患者 癫痫发作的类型、部位、持续时间、间歇时间进行记录，为临床诊治 提供依据。1.2.4发作后护理：患者在癫痫发作吋体力消耗较大，发作结束 后要给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，高热患者可适当增加水分 摄入，运用物理疗法进行降温,注意对头部进行降温，以保护脑细

6、胞。 必要时给予补液，维持水、电解质平衡，患者发作后应设法让患者入 睡，患者清酮后可出现恐惧、躁动、兴奋、口伤等行为，应注意防护。1. 2. 5术后护理：对于脑外伤癫痫发作行手术治疗的患者要做好 术后监测及护理，术后应用多参数监护仪监测生命体征和颅内压情况, 备好急救药品，将饶有纱布条的压舌板置于患者上下臼齿之间，防止 舌咬伤和出血阻塞呼吸道引起窒息，密切观察发作频率，保证用药准 确性，防止癫痫发作加重术后脑水肿。1.2.6用药指导：向患者和家属讲解本病发作的症状、发病机制 和影响因素，并教会紧急处理的措施，讲解服药的必要性，同时强调 自行减药、停药和换药都可以引起癫痫发作。脑外伤性癫痫发作多

7、为 非持续性，护理不得当可造成继发性损害。出院后继续服用抗癫痫药 物2年，定期监测血药浓度。2结果50例脑外伤性癫痫患者经积极处理，发作均得到很好控制，门 诊随访6个月，未再癫痫发作。3讨论脑外伤后有30%以上的患者会出现癫痫发作，根据其发作吋间的 不同可将其分为早期发作和晩期发作，早期发作指颅脑损伤后12 周出现症状，发病原因包括脑水肿、脑挫裂伤、颅内血肿、颅内感染 等⁵o外伤性癫痫发作具有发病急、病情凶险、反复发 作等特点，保持呼吸道通畅、快速建立静脉通道、合理用药是抢救成 功的关键，发作持续时间越长、频率越高，预后越差，护理人员应保 持清醒、清晰的头脑，具有快速反应的能力，保证抢救的有效应，同 吋不能忽视对病人规律服药和健康心理方面的指导。外伤性癫痫是脑 外伤后严重并发症z 应严密观察患者癫痫发作时间，增强对疾病 发展的预见性，赢得抢救吋间。参考文献1 侯曼，于淑英外伤性癫痫20例护理措施j.解放军医药杂 志，2011, 23 (4)： 186-187.2 王焕明，郭止立，张光璞，等外伤性癫痫的手术治疗j. 中国临床神经外科杂志，2010, 10 (1)： 6.3 周冠昭颅脑外伤后并发癫痫患者的观察及护理j天津护 理，2012, 20 (6