急性心衰及急性冠脉综合征

1、会计学1急性心衰及急性冠脉综合征急性心衰及急性冠脉综合征第1页/共66页第2页/共66页第3页/共66页第4页/共66页第5页/共66页第6页/共66页二、临床表现二、临床表现第7页/共66页第8页/共66页四、诊断和鉴别诊断四、诊断和鉴别诊断第9页/共66页四、诊断和鉴别诊断四、诊断和鉴别诊断第10页/共66页心源性心源性非心源性非心源性病史病史有基础心脏病有基础心脏病常无基础心脏病史常无基础心脏病史末梢末梢血运血运不良（四肢冷）不良（四肢冷）末梢灌注过多（四肢末梢灌注过多（四肢温暖）温暖）颈静脉充盈颈静脉充盈常怒张常怒张无无周围动脉搏动周围动脉搏动弱弱有力，宏大有力，宏大爆裂音爆裂音有（湿

2、性）有（湿性）常无（如有为干性）常无（如有为干性）心电图表现心电图表现缺血梗死或心律失常缺血梗死或心律失常正常或窦性心动过速正常或窦性心动过速胸部胸部X线线沿肺门分布沿肺门分布外周分布外周分布肺毛细血管楔嵌压肺毛细血管楔嵌压18mmHg18mmHg18mmHg18mmHg水肿液蛋白水肿液蛋白/血清蛋白血清蛋白0.50.50.50.5非心源性肺水肿与急性左心衰竭鉴别非心源性肺水肿与急性左心衰竭鉴别第11页/共66页五、治五、治 疗疗第12页/共66页五、治五、治 疗疗第13页/共66页五、治五、治 疗疗第14页/共66页五、治五、治 疗疗 第15页/共66页五、治五、治 疗疗第16页/共66页五

3、、治五、治 疗疗第17页/共66页五、治五、治 疗疗第18页/共66页五、治五、治 疗疗第19页/共66页五、治五、治 疗疗- - 1 1急救措施急救措施第20页/共66页五、治五、治 疗疗- - 1 1急救措施急救措施第21页/共66页五、治五、治 疗疗- - 1 1急救措施急救措施第22页/共66页五、治五、治 疗疗- - 1 1急救措施急救措施第23页/共66页五、治五、治 疗疗- - 1 1急救措施急救措施第24页/共66页五、治五、治 疗疗- - 1 1急救措施急救措施第25页/共66页第26页/共66页五、治五、治 疗疗- - 1 1急救措施急救措施第27页/共66页五、治五、治

4、疗疗- - 1 1急救措施急救措施第28页/共66页五、治五、治 疗疗第29页/共66页五、治五、治 疗疗第30页/共66页第二节第二节 急性冠状动脉缺血综合急性冠状动脉缺血综合征征第31页/共66页概概 述述第32页/共66页第33页/共66页一、临一、临 床床 分分 类类第34页/共66页一、临一、临 床床 分分 类类 第35页/共66页一、临一、临 床床 分分 类类第36页/共66页第37页/共66页二、发病机理二、发病机理第38页/共66页 此外，内皮功能受损，使前列环素此外，内皮功能受损，使前列环素(PGl2)(PGl2)及内皮舒张因子及内皮舒张因子(EDRF)(EDRF)释放减少，

5、释放减少，血管紧张素血管紧张素(Ang)(Ang)生成增多，引起血生成增多，引起血管收缩，血小板聚集，加速血栓形成。管收缩，血小板聚集，加速血栓形成。第39页/共66页第40页/共66页第41页/共66页第42页/共66页第43页/共66页第44页/共66页第45页/共66页第46页/共66页第47页/共66页第48页/共66页第49页/共66页第50页/共66页第51页/共66页第52页/共66页第53页/共66页四、治四、治 疗疗- -(2)(2)非非STST段抬高心梗或不稳定性心绞痛的治疗：段抬高心梗或不稳定性心绞痛的治疗：第54页/共66页四、治四、治 疗疗- -(2)(2)非非STST段抬高心梗或不稳定性心绞痛的治疗：段抬高心梗或不稳定性心绞痛的治疗：第55页/共66页四、治四、治 疗疗- -(2)(2)非非STST段抬高心梗或不稳定性心绞痛：段抬高心梗或不稳定性心绞痛：第56页/共66页 谢谢 谢！谢！（Thanks a lot!)Thanks a lot!) 第57页/共66页五、治五、治 疗疗 第58页/共66页五、治五、治 疗疗- - 1 1急救措施急救措施第59页/共66页第二节第二节 急性冠状动脉缺血综合急性冠状动脉缺血综合征征第60页/共66页第61页/共66页第62页/共66页第63页/共66页第64页/共