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1、第1页/共30页第2页/共30页第3页/共30页第4页/共30页第5页/共30页第6页/共30页第7页/共30页强易患因素 重大创伤 外科手术 下肢骨折 关节置换 脊髓损伤中等易患因素 膝关节镜手术 自身免疫疾病、 遗传性血栓形成倾向、 炎症性肠道疾病、 肿瘤、 口服避孕药、 激素替代治疗、 中心静脉置管、 卒中瘫痪、 慢性心力衰竭或呼吸衰竭、 浅静脉血栓形成弱易患因素 妊娠、 卧床3 d、 久坐不动(如长时间乘车或飞机旅行)、 老龄、 静脉曲张新的易患因素 吸烟、肥胖(W)、高脂血症、高血压、糖尿病(W)等。3个月内发生过心肌梗死或因心力衰竭(S)、心房颤动或心房扑动住院(S)，感染、蛋白C

2、、蛋白S和抗凝血酶缺乏以及凝血因子V Leiden突变和凝血酶原G20210A(PTG20210A)突变，2肾上腺素能受体(ADRB2)、脂蛋白酯酶(LPL)基因多态性、纤维蛋白原Thr312Ala及G455A多态性、亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T及A1298C多态性第8页/共30页第9页/共30页第10页/共30页肺栓塞血液动力学改右心功能改变心室间相互作用呼吸功能改变第11页/共30页肺血管床面积减少25%30%时肺动脉平均压轻度升高肺血管床面积减少30%40%时肺动脉平均压可达30 mmHg(1 mmHg0.133 kPa)以上，右心室平均压可升高肺血管床面积减少40%50

3、%时肺动脉平均压可达40 mmHg，右心室充盈压升高，心脏指数下降肺血管床面积减少50%70%时可出现持续性肺动脉高压肺血管床面积减少85%时可导致猝死。第12页/共30页第13页/共30页第14页/共30页第15页/共30页第16页/共30页第17页/共30页第18页/共30页症状因呼吸困难咯血胸痛晕厥第19页/共30页第20页/共30页第21页/共30页第22页/共30页第23页/共30页第24页/共30页肺血管床面积减少25%30%时肺动脉平均压轻度升高肺血管床面积减少30%40%时肺动脉平均压可达30 mmHg(1 mmHg0.133 kPa)以上，右心室平均压可升高肺血管床面积减少40%50%时肺动脉平均压可达40 mmHg，右心室充盈压升高，心脏指数下降肺血管床面积减少50%70%时可出现持续性肺动脉高压肺血管床面积减少85%时可导致猝死。第25页/共30页第26页/共3

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