心理康复的常用技术

1、会计学1心理康复的常用技术心理康复的常用技术21543 熟悉：熟悉：康复心理咨询的对象、内容、程序；康复心理咨询的对象、内容、程序；行为矫正、焦点解决模式、认知调整的主要方法。行为矫正、焦点解决模式、认知调整的主要方法。 了解：了解：心理咨询与心理治疗的区别；心理咨询与心理治疗的区别；集体心理治疗；音乐治疗。集体心理治疗；音乐治疗。 具有具有对康复患者进行心理咨询、心理治疗的基本技能；对康复患者进行心理咨询、心理治疗的基本技能；对患者能进行心理支持、行为矫正、认知调整的基本能力。对患者能进行心理支持、行为矫正、认知调整的基本能力。 能运用能运用心理学的相关技术与患者和家属进行有效的沟通；心理学

2、的相关技术与患者和家属进行有效的沟通；能根据患者的心理特点正确选用心理质询和治疗方法。能根据患者的心理特点正确选用心理质询和治疗方法。6善待他人的品格善待他人的品格善待自己的品格善待自己的品格充满爱心和积极充满爱心和积极的生活态度的生活态度 掌握心理学、神经病掌握心理学、神经病学、精神病学等基本知识学、精神病学等基本知识丰富的康复医学知识丰富的康复医学知识掌握临床各科常见疾病的知识掌握临床各科常见疾病的知识 熟悉有关保护残疾人熟悉有关保护残疾人权益方面的政策和法规权益方面的政策和法规 无条件的积极关注无条件的积极关注 娴熟的访谈技术和良好的语言表达娴熟的访谈技术和良好的语言表达及沟通能力及沟通

3、能力 善于处理伤残者由于视觉、听觉和善于处理伤残者由于视觉、听觉和语言表达导致的交流障碍语言表达导致的交流障碍康复患者康复患者康复患者的家属和亲友康复患者的家属和亲友康复患者单位的领导和同事康复患者单位的领导和同事医护人员医护人员各级基层保健人员和社区工作人员各级基层保健人员和社区工作人员1 1、两者所采用的理论和方法是一样的、两者所采用的理论和方法是一样的2 2、工作对象有相似之处、工作对象有相似之处3 3、两者都注重建立帮助者与求助者之间良好的人、两者都注重建立帮助者与求助者之间良好的人际关系际关系 心理咨询 心理治疗 工作对象工作对象 正常人或问题正常人或问题 较轻者较轻者 心理障碍患者

4、心理障碍患者 处理问题处理问题 正常人遇到的问题正常人遇到的问题 神经症、心理障碍等神经症、心理障碍等 意识深度意识深度 意识深度较浅意识深度较浅 意识深度较深意识深度较深 目标目标直接、具体、明确直接、具体、明确 个人成长与进步个人成长与进步 时间时间 短短 较长较长建立咨访关系、收集资料建立咨访关系、收集资料分析诊断、制定咨询方案分析诊断、制定咨询方案解决问题阶段解决问题阶段巩固成效、结束咨询巩固成效、结束咨询 心理治疗心理治疗也称精神治疗，是指专业人员也称精神治疗，是指专业人员运用心理学运用心理学的理论和技术的理论和技术，对患者的，对患者的心理障碍和行为异常心理障碍和行为异常进行治疗，进

5、行治疗，达到改善心理状态和行为方式的治疗过程。达到改善心理状态和行为方式的治疗过程。 心理治疗心理治疗是双方互动的一个正式的过程，每一方通是双方互动的一个正式的过程，每一方通常由一个人构成，但有可能由两个或更多的人组成。其目常由一个人构成，但有可能由两个或更多的人组成。其目的是经由的是经由精通人格源起、发展、维持与改变之理论的治疗精通人格源起、发展、维持与改变之理论的治疗者者，在专业与法律认可下，使用逻辑上与该理论有关的治，在专业与法律认可下，使用逻辑上与该理论有关的治疗方法，来改善另一方在下列任一或所有领域的无能或功疗方法，来改善另一方在下列任一或所有领域的无能或功能不良带来的苦恼：能不良带

6、来的苦恼：认知功能认知功能（思维异常）、（思维异常）、情感功能情感功能（痛苦或情绪不舒适）或痛苦或情绪不舒适）或行为功能行为功能（行为的不恰当）。（行为的不恰当）。 1.1.康复医学对象的复杂性决定了康复康复医学对象的复杂性决定了康复 心理治疗方法的多样性心理治疗方法的多样性 当身患重症或残疾人其心理反应有很大当身患重症或残疾人其心理反应有很大 的差异，有表面冷静镇定自若，有恐惧焦虑或的差异，有表面冷静镇定自若，有恐惧焦虑或歇斯底里地哭喊，情感反应呈现起伏和多样化歇斯底里地哭喊，情感反应呈现起伏和多样化。所以，康复治疗师在康复治疗过程中也应随。所以，康复治疗师在康复治疗过程中也应随患者的病情的

7、变化而变化。患者的病情的变化而变化。 2.2.根据患者心理变化的阶段性应用不根据患者心理变化的阶段性应用不 同心理治疗方法同心理治疗方法 一般患者心理上会经历心理休克期、心理一般患者心理上会经历心理休克期、心理 冲突期、重新适应冲突期、重新适应3 3个阶段。不同时期要采取个阶段。不同时期要采取 不同的办法。环境（自然环境等）对患者影不同的办法。环境（自然环境等）对患者影 响很大，所以，处理时应以平静、理解、审响很大，所以，处理时应以平静、理解、审 慎和合作的态度开展工作。慎和合作的态度开展工作。一、心理支持一、心理支持 二、焦点解决模式二、焦点解决模式三、行为矫正三、行为矫正 四、认知调整四、

8、认知调整五、音乐疗法、五、音乐疗法、 六、家庭治疗六、家庭治疗七、集体心理治疗七、集体心理治疗 心理支持的心理支持的目标目标不是改变患者的人格不是改变患者的人格，而是，而是帮助患者学会应对症状的发作，防止帮助患者学会应对症状的发作，防止严重心理问题的出现。严重心理问题的出现。 对于大对数患者来讲，心里支持是帮助对于大对数患者来讲，心里支持是帮助处理一些处理一些暂时性的困难暂时性的困难。 心理支持主要有以下心理支持主要有以下形式：形式：倾听、解释倾听、解释、鼓励、保证、指导和改善环境。、鼓励、保证、指导和改善环境。 支持性支持性心理治疗心理治疗起源于起源于2020世纪初，是一种世纪初，是一种相对

9、与精神分析来说治疗目标更为局限的治疗方相对与精神分析来说治疗目标更为局限的治疗方法，它的法，它的目标目标是帮助自可学会应对症状发作，以是帮助自可学会应对症状发作，以防止更为严重的心理疾病的出现，对于相对健康防止更为严重的心理疾病的出现，对于相对健康的人来说，支持性心理治疗师帮助他们处理一些的人来说，支持性心理治疗师帮助他们处理一些暂时的困难。而精神分析则旨在帮助咨客人格得暂时的困难。而精神分析则旨在帮助咨客人格得到成长，使其意识到潜意识冲突所产生的症状，到成长，使其意识到潜意识冲突所产生的症状，通过修通得以消除。通过修通得以消除。 支持性支持性心理治疗心理治疗的的狭义定义狭义定义为是为是一种基

10、于心一种基于心理动力学理论，利用诸如建议、劝告和鼓励等方式理动力学理论，利用诸如建议、劝告和鼓励等方式来对心理严重受损的患者进行治疗。来对心理严重受损的患者进行治疗。治疗师的目标治疗师的目标是维护或提升咨客的是维护或提升咨客的自尊感自尊感，尽可能减少或者放置，尽可能减少或者放置症状的反复，以及最大限度地提高咨客的适应能力症状的反复，以及最大限度地提高咨客的适应能力。咨客的目标则是在其先天的人格、天赋与生活环。咨客的目标则是在其先天的人格、天赋与生活环境基础上保持或重建有可能达到的最高水平境基础上保持或重建有可能达到的最高水平1 1 。其广义定义是一种有广泛适用性的治疗方法。其广义定义是一种有广

11、泛适用性的治疗方法 ，是最常用的一种个别是最常用的一种个别心理治疗心理治疗 伯莱安伯莱安索恩：索恩：优秀的来访者中心疗法开优秀的来访者中心疗法开业医师，也是诺威齐东安格利亚大学学生心理咨询业医师，也是诺威齐东安格利亚大学学生心理咨询中心的负责人，以及诺威齐个人及专业发展中心的中心的负责人，以及诺威齐个人及专业发展中心的创办人之一。英国来访者中心疗法协会的董事及学创办人之一。英国来访者中心疗法协会的董事及学生咨询协会主席。与戴夫生咨询协会主席。与戴夫米尔斯合著米尔斯合著来访者中来访者中心咨询实务心咨询实务一书，也与温蒂一书，也与温蒂德莱登合力编著德莱登合力编著 咨询实务训练与监督咨询实务训练与监

12、督一书一书。 2020世纪在心理咨询与治疗领域曾发挥重大影世纪在心理咨询与治疗领域曾发挥重大影响力的心理治疗大师，分别是精神分析之父响力的心理治疗大师，分别是精神分析之父弗洛弗洛伊德伊德；分析心理学巨擘；分析心理学巨擘荣格荣格；人本心理学派代言；人本心理学派代言人人罗杰斯罗杰斯；儿童精神分析之母；儿童精神分析之母克莱因克莱因；格式塔；格式塔治疗之父治疗之父皮尔斯皮尔斯；认知治疗学派创始人；认知治疗学派创始人贝克贝克；沟通分析学派创始人沟通分析学派创始人伯恩伯恩；理情治疗学派创始人；理情治疗学派创始人艾利斯艾利斯；个人建构理论创始人；个人建构理论创始人凯利凯利；行为治疗；行为治疗学派创始人学派创

13、始人沃尔普沃尔普；客体关系理论代言人；客体关系理论代言人温尼温尼科特科特；心理剧创始人；心理剧创始人莫雷诺莫雷诺。 支持支持心理治疗心理治疗的基本原则是的基本原则是二元治疗二元治疗，即一方面，即一方面直接改善症状；另外维持、直接改善症状；另外维持、 重建自尊或提高自信、重建自尊或提高自信、自我功能和适应技能。为了达到目标，治疗师需要检自我功能和适应技能。为了达到目标，治疗师需要检查咨客的现实或移情性人际关系，以及情绪或者行为查咨客的现实或移情性人际关系，以及情绪或者行为的过去和当前模式。通过对患者的直接观察而支持患的过去和当前模式。通过对患者的直接观察而支持患者的防御（应对困难处境方式），减轻

14、患者焦虑，增者的防御（应对困难处境方式），减轻患者焦虑，增加患者的适应能力。将咨客的心理功能受损程度分为加患者的适应能力。将咨客的心理功能受损程度分为严重受损，中度受损和轻度受损，相对应的严重受损，中度受损和轻度受损，相对应的心理治疗心理治疗方式为支持性，支持方式为支持性，支持- -表达性，表达表达性，表达- -支支 持性和表达性心理治疗。持性和表达性心理治疗。 咨咨 客：客：你考虑事情的思路总是很清楚。你考虑事情的思路总是很清楚。 我总惹麻烦，而你总能知道问题在哪，如何解决。我总惹麻烦，而你总能知道问题在哪，如何解决。 治疗师：治疗师：谢。人总说得易做侧难。（谢。人总说得易做侧难。（支持心理

15、治疗支持心理治疗） 咨咨 客：客：我觉得准时到这里似乎越来越难了。总是到最我觉得准时到这里似乎越来越难了。总是到最后一刻会冒出一些事情。我很抱歉我迟到了。后一刻会冒出一些事情。我很抱歉我迟到了。 治疗师：治疗师：能改变下你的治疗时间，让你能更易准时来能改变下你的治疗时间，让你能更易准时来这，但我觉得真正越来越难以准时到这儿的原因，是你开这，但我觉得真正越来越难以准时到这儿的原因，是你开始犹豫是否要继续接受治疗。（始犹豫是否要继续接受治疗。（表达性心理治疗表达性心理治疗） 在在支持性心理治疗支持性心理治疗中，中，治疗师治疗师可以象可以象“好的父母好的父母”那那样样安慰、抚慰、鼓励、养育、包容、限

16、制设置安慰、抚慰、鼓励、养育、包容、限制设置以及面对自以及面对自我破坏行为。治疗联盟（患者与治疗师关系）被视为治疗我破坏行为。治疗联盟（患者与治疗师关系）被视为治疗非常有效的要素，但是只有当治疗关系出现了问题，治疗非常有效的要素，但是只有当治疗关系出现了问题，治疗可能受到破坏时，才需要讨论治疗联盟。可能受到破坏时，才需要讨论治疗联盟。 (1)(1)提供适当的支持。提供适当的支持。 当一个人心理上受到挫折时，最需要的莫过于当一个人心理上受到挫折时，最需要的莫过于他人的安慰、同情与关心。因此这一原则就在于提他人的安慰、同情与关心。因此这一原则就在于提供所需的心理上的支持，包括同情体贴、鼓励安慰供所

17、需的心理上的支持，包括同情体贴、鼓励安慰、提供处理问题的方向与要戾等等，以协助求治者、提供处理问题的方向与要戾等等，以协助求治者度过困境，处理问题，应付心理上的挫折，但需度过困境，处理问题，应付心理上的挫折，但需注注意意的是：施治者的支持要适度、且有选择性，就像的是：施治者的支持要适度、且有选择性，就像父母不宜盲目疼爱或袒护自己的孩子一样。父母不宜盲目疼爱或袒护自己的孩子一样。 (2)(2)调整对调整对“挫折挫折”的看法。的看法。 协助求治者协助求治者端正端正对困难或挫折的看法，借此来调节并对困难或挫折的看法，借此来调节并改善其改善其心理问题心理问题。如：作父母的常因子女顶撞或不听话而。如：作

18、父母的常因子女顶撞或不听话而气愤难平、施治者可帮助父母了解子女气愤难平、施治者可帮助父母了解子女青春期青春期的心理特点的心理特点，说明子女向自己的父母表示意见，甚至提出，说明子女向自己的父母表示意见，甚至提出相反相反的见解的见解，是可喜的事情，这表示孩子已经长大，开始有了自己的，是可喜的事情，这表示孩子已经长大，开始有了自己的独立独立见解，并非完全是不敬长辈的表现。假如能以此想法见解，并非完全是不敬长辈的表现。假如能以此想法去看待孩子的行为，就不用特别去看待孩子的行为，就不用特别生气生气，也就能以稳重的心，也就能以稳重的心态去应付年轻人的言行了。总之，检讨自己对问题和态去应付年轻人的言行了。总

19、之，检讨自己对问题和 困难的看法，调整对挫折的感受，常能改变自己对困困难的看法，调整对挫折的感受，常能改变自己对困 难的态度，使自己用恰当的方式去面对困难，走难的态度，使自己用恰当的方式去面对困难，走 出困境。出困境。 (3)(3)善于利用各种善于利用各种“资源资源”。 此原则是帮助求治者，对可利用的此原则是帮助求治者，对可利用的内外内外资源进行分资源进行分析，看是否最大限度运用了析，看是否最大限度运用了“资源资源”，来对付面临的，来对付面临的心理困难和挫折。所谓心理困难和挫折。所谓资源资源，其范围相当广泛，包括，其范围相当广泛，包括家人与亲友的关心与支持、家庭的财源与背景、四周家人与亲友的关

20、心与支持、家庭的财源与背景、四周的生活的生活环境环境及社会可供给的支持条件等。当一个人面及社会可供给的支持条件等。当一个人面临心理上的挫折时，往往会忘掉可用的资源，而不去临心理上的挫折时，往往会忘掉可用的资源，而不去充分利用，经常低估自己的潜力，忽略别人可以提充分利用，经常低估自己的潜力，忽略别人可以提 供的帮助。心理医生应在这方面予以指导，供的帮助。心理医生应在这方面予以指导， 助其度过难关。助其度过难关。 (4)(4)进行进行“适应适应”方法指导。方法指导。 其重点是和求治者一起分析，寻求应付困难或处理其重点是和求治者一起分析，寻求应付困难或处理问题方式方法，并指导求治者正确选用。例如：因

21、害怕问题方式方法，并指导求治者正确选用。例如：因害怕父母生气而不敢给父母看成绩平平或糟糕的成绩单；自父母生气而不敢给父母看成绩平平或糟糕的成绩单；自己没信心而怀疑自己的配偶不贞，因而常常吵架，破坏己没信心而怀疑自己的配偶不贞，因而常常吵架，破坏夫妻感情。这些都是不明智、不健康的处理方式。因此夫妻感情。这些都是不明智、不健康的处理方式。因此指导求治者面对自己功课不好的现实，才是积极的适应指导求治者面对自己功课不好的现实，才是积极的适应方法；尽量与配偶和好，方法；尽量与配偶和好，保持保持良好感情，提高信心。支良好感情，提高信心。支持疗法的重点可放在分析、指导求治者采用何种方式去持疗法的重点可放在分

22、析、指导求治者采用何种方式去处理心理上的困难，如何使用处理心理上的困难，如何使用科学科学有效有效 的适应方法。的适应方法。 倾听：倾听：了解和掌握患者存在的心理问题了解和掌握患者存在的心理问题和心理障碍；和心理障碍；使患者宣泄负性情绪，释放内心的痛苦体验；使患者宣泄负性情绪，释放内心的痛苦体验；言语和非言语言语和非言语 解释：解释：用通俗的语言实事求是地向患者说用通俗的语言实事求是地向患者说 明道理，讲清问题的原因、性质、程度、处理明道理，讲清问题的原因、性质、程度、处理方案及转归等；方案及转归等；消除患者因对疾病知识缺乏而带来消除患者因对疾病知识缺乏而带来 的心理压力。的心理压力。 鼓励：

23、针对患者的具体情况，不要鼓针对患者的具体情况，不要鼓 励患者去做实际上办不到的事。励患者去做实际上办不到的事。 保证： 治疗者客观明确的说出疾病的可能预后治疗者客观明确的说出疾病的可能预后，以唤起患者的希望；，以唤起患者的希望； 保证不能信口开河、轻加许诺。保证不能信口开河、轻加许诺。 指导：指导：指点和示意患者做什么、怎么做，以减轻指点和示意患者做什么、怎么做，以减轻心理压力。心理压力。 改善环境： 改善不利于患者心理问题解生活环境；改善不利于患者心理问题解生活环境； 主要是人际关系。主要是人际关系。 当代多元文化心理治疗的提出者之一当代多元文化心理治疗的提出者之一IveyIvey（2008

24、2008）指出）指出，由于我们对现实的构建源于我们的观点，为此当代助人者，由于我们对现实的构建源于我们的观点，为此当代助人者面对的核心挑战是如何理解当事人建构生活意义的方式，这面对的核心挑战是如何理解当事人建构生活意义的方式，这也意味着助人谈话的过程中我们需要更多地采用相对论的方也意味着助人谈话的过程中我们需要更多地采用相对论的方式思考问题。式思考问题。 这样也就理解：这样也就理解： 问题本身不是问题本身不是问题，怎样解释或问题，怎样解释或看问题才是问题。看问题才是问题。 问题本身不是问题，问题本身不是问题，解决问题的方法不解决问题的方法不当才是问题的关键当才是问题的关键。 A A 焦点焦点/

25、 /解决短期解决短期/ /心理咨询心理咨询 B B 焦点解决焦点解决/ /短期短期/ /心理咨询心理咨询 C C 焦点焦点/ /解决解决/ /短期短期/ /心理咨询心理咨询 目前多数学者认为，短期目前多数学者认为，短期咨询不只是会谈次数较少或时间较短咨询不只是会谈次数较少或时间较短而已，最重要的是咨询师需要具备而已，最重要的是咨询师需要具备时时间敏感性间敏感性, ,并使咨询具有并使咨询具有时效性时效性。“焦点焦点”是一种是一种取向的疗法取向的疗法强调来访者自身解决问题的强调来访者自身解决问题的通过通过帮助来访者建构问题解决的方法帮助来访者建构问题解决的方法相信相信引发大效应且每次咨询都是用引发

26、大效应且每次咨询都是用相同的理念为来访者提供相同的理念为来访者提供 目标架构目标架构 例外机构例外机构 假设解决架构假设解决架构2 2、休息阶段、休息阶段（1010分钟）分钟） 赞美赞美 信息提供信息提供 家庭作业家庭作业应用范围非常广泛：应用范围非常广泛：儿童、青少年、教师儿童、青少年、教师家长、企业领导者、家长、企业领导者、人力资源师、电话热人力资源师、电话热线员线员对于咨询师来说，即对于咨询师来说，即使不全部使用焦点的使不全部使用焦点的框架，仍旧可以把一框架，仍旧可以把一些创造性的方法融合些创造性的方法融合到自己的咨询中。到自己的咨询中。 焦点解决模式焦点解决模式是在积极心理学背景下发是

27、在积极心理学背景下发展起来的一种充分尊重个体、相信其自身资展起来的一种充分尊重个体、相信其自身资源和潜能的心理治疗模式。源和潜能的心理治疗模式。开放式提问：开放式提问：多问多问“怎么怎么”之类的，之类的，较少使用较少使用“为什么为什么”，目的是，目的是“澄清澄清问题问题”。 你最近遭遇最挫折的问题是什么？你最近遭遇最挫折的问题是什么？ 面对这些问题时，你有何感受？面对这些问题时，你有何感受？ 你为何有这个问题？你为何有这个问题？ 这个问题持续多久？这个问题持续多久？ 为何让这个问题一直限制你？为何让这个问题一直限制你？ 它如何困扰你？它如何困扰你？ 这个问题使你无法做哪些你想做的事？这个问题使

28、你无法做哪些你想做的事？ 这个问题是谁造成的？这个问题是谁造成的？ 这个问题什么时候最严重？这个问题什么时候最严重？ 你认为这个问题和过去的经验有关吗？你认为这个问题和过去的经验有关吗？ 主要概念主要概念 来访者的情况具有普遍性。来访者的情况具有普遍性。 来访者的情况是一种发展阶段常见的暂时性的困来访者的情况是一种发展阶段常见的暂时性的困境，而不是病态的、变态的、无法控制的灾难。境，而不是病态的、变态的、无法控制的灾难。来访者来访者：“我孩子一定是惧学症啦，我快要疯掉了！我孩子一定是惧学症啦，我快要疯掉了！”咨询师咨询师：你的孩子近来没有去上学，让你最近的心情不太好。：你的孩子近来没有去上学，

29、让你最近的心情不太好。许多许多孩子在感到上学有困难时，父母孩子在感到上学有困难时，父母都会这样都会这样担心。担心。咨询一开始，即可以应用。咨询一开始，即可以应用。晤谈陷入困境时应用。晤谈陷入困境时应用。 咨询师：咨询师：面对这样的面对这样的 事，你想我可以事，你想我可以帮帮你你 什么？什么？ （暗示：暗示：来访者需要为来访者需要为 自己负责任，咨询师自己负责任，咨询师只是帮他的忙，咨询师如何帮忙，需要只是帮他的忙，咨询师如何帮忙，需要来访者来告诉他，这样一来，来访者的来访者来告诉他，这样一来，来访者的自主性就渐渐增长。）自主性就渐渐增长。） 咨询师：咨询师：你今天来，想你今天来，想要要改变改变

30、的是什么？的是什么？（暗示：暗示：来访者今天来来访者今天来是想要改变，晤谈的是想要改变，晤谈的方向是和改变的目标有关方向是和改变的目标有关的内容，而的内容，而不是问题不是问题。）。） 在心理治疗的过程中，当患者出现积极在心理治疗的过程中，当患者出现积极 的变化或治疗师发现了积极的因素时，的变化或治疗师发现了积极的因素时，发自内心的一种欣赏。发自内心的一种欣赏。 （1 1）采取的行动及各种努力：）采取的行动及各种努力：当事人为当事人为解决问题而采取的任何具体行动。即便是在一般人解决问题而采取的任何具体行动。即便是在一般人眼里看来不好的行动，也是值得赞许的，毕竟这也眼里看来不好的行动，也是值得赞许

31、的，毕竟这也是为达成目标而做出的尝试。从这个意义上说，焦是为达成目标而做出的尝试。从这个意义上说，焦点解决眼里是点解决眼里是“没有失败没有失败”的！的！ 奇迹开始发生之后，奇迹开始发生之后，你会注意到第一件或最先出现的你会注意到第一件或最先出现的小小的改变迹象是什么？小小的改变迹象是什么？还有什么别的不一样？还有什么别的不一样？ 如果父母发现你变得比较乖了，你觉得如果父母发现你变得比较乖了，你觉得 他们会他们会首先注意到哪个变化呢？首先注意到哪个变化呢？ 焦点解决模式认为改变总是焦点解决模式认为改变总是 客观存在的，唯一不变的就是变客观存在的，唯一不变的就是变化，小的改变一定会引发大的化，小的

32、改变一定会引发大的 改变。改变。 奇迹询问是最具焦点特色的谈话技术奇迹询问是最具焦点特色的谈话技术 。 始终向患者传递这样一个信息，即始终向患者传递这样一个信息，即“未来是可以创造和未来是可以创造和协商的协商的”方式有：方式有：奇迹式提问奇迹式提问、水晶球提问水晶球提问、魔法棒提问。魔法棒提问。结局式问句结局式问句如果这是最后一次的晤如果这是最后一次的晤谈，当你离开这个晤谈谈，当你离开这个晤谈室的时候，你会室的时候，你会希望看希望看到自己变成怎么样？到自己变成怎么样？ 水晶球问句水晶球问句 如果在你面前有一个水如果在你面前有一个水晶球，可以看到未来，想象一下晶球，可以看到未来，想象一下，当你的

33、问题解决了，你会看到，当你的问题解决了，你会看到你的生活你的生活有什么不一样有什么不一样？ 讲慢一些、逐渐的，用比较柔软的声音，为了让来访者讲慢一些、逐渐的，用比较柔软的声音，为了让来访者有足够的时间从问题焦点转换到解决焦点。有足够的时间从问题焦点转换到解决焦点。 经由介绍罕见的或奇特的奇迹问句，清楚地、戏剧性地经由介绍罕见的或奇特的奇迹问句，清楚地、戏剧性地表示开始建构解决方法的过程。表示开始建构解决方法的过程。 用表示未来的字句：用表示未来的字句：“什么将会不一样？什么将会不一样？” 重复过渡性问句：重复过渡性问句：“一个奇迹发生，使你来这里的问题一个奇迹发生，使你来这里的问题解决了。解决

34、了。” 及时重新聚焦：及时重新聚焦：“当奇迹发生时，你的生活会有什么不当奇迹发生时，你的生活会有什么不一样？一样？”凡事都有例外，有例外就能解凡事都有例外，有例外就能解决。咨询师的责任是协助来访决。咨询师的责任是协助来访者找出例外，引导他去看抱怨者找出例外，引导他去看抱怨的问题没有发生或没那么严重的问题没有发生或没那么严重的时候，到底发生了什么事。的时候，到底发生了什么事。问最近的例外经验问最近的例外经验追求细节追求细节（who,what, when,wherewho,what, when,where）简述、摘要或赞许访者简述、摘要或赞许访者所答复的例外内容。所答复的例外内容。尊重来访者的参照

35、架构尊重来访者的参照架构 咨询师：咨询师：你提到，你你提到，你星星 期天不喝酒期天不喝酒。 来访者：来访者：我好几年没有那样我好几年没有那样做了，我怎么做的？我必须这做了，我怎么做的？我必须这样做。我就是决定我不要碰任样做。我就是决定我不要碰任何酒精的东西。然后，我去想何酒精的东西。然后，我去想它。所以，我告诉自己这是不它。所以，我告诉自己这是不能选择的事。能选择的事。 咨询师：咨询师：那是令人讶异的那是令人讶异的事，事，你是怎么做的？你是怎么做的？ 询问来访者关于重要询问来访者关于重要 他人对他、对事件或他人对他、对事件或对于改变的可能看法，称之为关对于改变的可能看法，称之为关系询问。系询问

36、。 应用系统观念询问来访者关于应用系统观念询问来访者关于他人的看法，以扩展并改变来访者他人的看法，以扩展并改变来访者的知觉。的知觉。在目标架构、澄清目标时使用。在目标架构、澄清目标时使用。在目标不清楚，不符合良好形式在目标不清楚，不符合良好形式的目标时使用。的目标时使用。来访者：来访者：我希望我对工作的态度会积极一点。我希望我对工作的态度会积极一点。咨询师：咨询师：当你的工作态度比较积极一点的时候，当你的工作态度比较积极一点的时候，你想你想你的老板你的老板会看到你和平常会看到你和平常有什么不同有什么不同。 相信患者一定为解决自己的问题而做过什么，相信患者一定为解决自己的问题而做过什么，治疗师有

37、治疗师有必要帮助患者意识到：必要帮助患者意识到：他已经做了很多努力，有一些是有效他已经做了很多努力，有一些是有效的。的。 人具备解决自己问题的力量与资源。人具备解决自己问题的力量与资源。 咨询师导引来访者去看自己做了什么使情况没有咨询师导引来访者去看自己做了什么使情况没有变得更糟，其中，即隐含来访者解变得更糟，其中，即隐含来访者解 决问题的力量与资源。决问题的力量与资源。看出、找出来访者在逆境中的生命力、韧性。看出、找出来访者在逆境中的生命力、韧性。 我很惊讶，发生我很惊讶，发生那么多的事情，我不知那么多的事情，我不知道道你是怎么面对的？你你是怎么面对的？你是怎么做的？你是怎么是怎么做的？你是

38、怎么一步一步地一步一步地走过来？走过来？ 听了关于你那可怕的经验听了关于你那可怕的经验和和 你家人喝酒的历史，可以比你家人喝酒的历史，可以比较了解为什么你会相信没有什较了解为什么你会相信没有什么会有帮助，所以，告诉我，么会有帮助，所以，告诉我，你是怎么度过每天的生活？你是怎么度过每天的生活？ 行为矫正属于对人类行为进行分析和矫正的心理学领域分行为矫正属于对人类行为进行分析和矫正的心理学领域分析指识别环境与某一特定行为之间的相互作用关系，从而识别析指识别环境与某一特定行为之间的相互作用关系，从而识别该行为产生的原因或者确定为什么一个个体具有他所表现出来该行为产生的原因或者确定为什么一个个体具有他

39、所表现出来的行为。矫正是指开展和实施某些的行为。矫正是指开展和实施某些程序程序和方法，来帮助人们改和方法，来帮助人们改变他们行为。行为矫正的程序和方法被专业人员用来帮助人们变他们行为。行为矫正的程序和方法被专业人员用来帮助人们改变其显著的社会行为，以达到改进其某些方面的目标。改变其显著的社会行为，以达到改进其某些方面的目标。 一个行为发生后，如果紧跟着一个强一个行为发生后，如果紧跟着一个强化刺激，这个行为就会再次发生。化刺激，这个行为就会再次发生。（1 1）正强化：）正强化：给予一个愉快刺激给予一个愉快刺激（2 2）负强化：）负强化：撤销一个厌恶刺激撤销一个厌恶刺激 原理：原理：在某种情境有中

40、，有机体做出某种行为（在某种情境有中，有机体做出某种行为（操作性行为）之后，即时得到一种后果，因结果而操作性行为）之后，即时得到一种后果，因结果而使行为发生得到增强。行为因后果而得到加强。使行为发生得到增强。行为因后果而得到加强。 出现出现刺激刺激 情境情境 行为行为 后果后果 撤除撤除刺激刺激 结果使行为将来发生的频率增加行为之后伴随着出现着一个刺激，因刺激的出现，而使行为将来发生的频率增加。我们将这种因刺激的出现而使行为得到加强的过程称为正强化。这一刺激物称为正强化物。行为之后伴随着撤除一个刺激，因刺激的撤除，而使行为将来发生的频率增加。我们将这种因刺激的撤除而使行为得到加强的过程称为负强

41、化。这一刺激物称为负强化物。刺激刺激被感官觉察，并且能够对人构成潜在影响的人、物或事件。被感官觉察，并且能够对人构成潜在影响的人、物或事件。 患者在出现某一不良行为后，立即给予某种惩罚患者在出现某一不良行为后，立即给予某种惩罚物，或使之失去正在享用的正强化物。物，或使之失去正在享用的正强化物。（1 1）体罚）体罚（2 2）暂停：停止正享用的正强化物）暂停：停止正享用的正强化物（3 3）谴责：批评。临床运用较多。）谴责：批评。临床运用较多。 对以往对以往强化过的行为强化过的行为不再进行强化的过程，通过这一过不再进行强化的过程，通过这一过程可以使得行为的发生逐渐降低。程可以使得行为的发生逐渐降低。

42、 记录不良行为在消退之前的发生频率；记录不良行为在消退之前的发生频率； 观察和确定要消退的行为；观察和确定要消退的行为； 对找到的强化因素进行消退。对找到的强化因素进行消退。 消退法消退法是通过削弱或撤除某不良行为的强化因素来是通过削弱或撤除某不良行为的强化因素来减少该项不良行为的发生率。一般常用漠视、不理睬等方减少该项不良行为的发生率。一般常用漠视、不理睬等方式，达到减少和消除不良行为的目的。式，达到减少和消除不良行为的目的。 适应症：适应症：多种行为障碍、情绪障碍、神经性多种行为障碍、情绪障碍、神经性呕吐呕吐等。等。 一个可以引起微弱焦虑的一个可以引起微弱焦虑的刺激，由于向正处于全身松弛状态下的患者暴露，因而逐刺激，由于向正处于全身松弛状态下的患者暴露，因而逐渐失去了引起焦虑的作用。渐失去了引起焦虑的作用。 系统脱敏治疗可分为三步：系统脱敏治疗可分为三步： （1 1）学会放松）学会放松 患者通过松驰训练学会放松，使之在出现不患者通过松驰训练学会放松，使之在出现不良反应时能运用放松对抗。良反应时能运用放松对抗。 （2 2）划分焦虑等级）划分焦虑等级 把能引起患者焦虑或恐怖反应的吃鸡把能引起患者焦虑或恐怖