急救药物的使用及注意事项学习教案

1、会计学1急救急救(jji)药物的使用及注意事项药物的使用及注意事项第一页，共51页。u 特点u 分类(fn li)u 使用u 注意事项 主要(zhyo)内容第1页/共50页第二页，共51页。急救药物(yow)的特点u 起效快u量效关系明确u用于抢救危重病人u要求使用(shyng)时准确无误u要求使用(shyng)时具有紧迫感u 第2页/共50页第三页，共51页。1.血管活性药物 2.抗心律失常(xn l sh chn)药物 3.激素类药物 4.呼吸兴奋剂 常用急救(jji)药物第3页/共50页第四页，共51页。1.肾上腺素 2.去甲(q ji)肾上腺素 3.异丙肾上腺素 4.多巴酚丁胺 5.多

2、巴胺 6.间羟胺血管(xugun)活性药物 第4页/共50页第五页，共51页。肾上腺素（1mg/1ml)第5页/共50页第六页，共51页。 肾上腺素 适应症：1.心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿(tngdn)、无脉性电活动。2.症状性心动过缓。3.严重的低血压。4.过敏性休克、严重的过敏反应。第6页/共50页第七页，共51页。用法用量：1.心脏骤停：首先静脉推注1mg，必要(byo)时可每3-5分钟给予1mg，每次用药后需再推入20ml生理盐水，以加快药物进入中心循环；2.用生理盐水稀释到10ml缓慢静推 肾上腺素第7页/共50页第八页，共51页。副作用:1.可引起心悸、头痛、血压升高(s

3、hn o)、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发冷2.有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死亡3.用药局部可有水肿、充血、炎症 肾上腺素 第8页/共50页第九页，共51页。 肾上腺素 注意事项：1.遇光易分解，应避光储存于阴凉处2.使用时须严格控制给药剂量及途径3.给药后应有专人(zhunrn)陪护，观察药物疗效及不良反应，主要观察指标是血压、脉搏、心率、病人面色及情绪第9页/共50页第十页，共51页。药理作用：1.能兴奋心脏和使心肌收缩力加强，而不宜(by)诱发心律失常 小剂量（0.5-2ug/kg/min）使肾及肠系膜血管舒张，肾血流及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加 中等剂量（2-1

4、0ug/kg/min）心肌收缩力及心搏出量增加，收缩压升高 大剂量（10ug/kg/min）肾血管收缩，肾 血流尿量反而减少，收缩压、舒张 压均升高多巴胺（20mg/2ml） 第10页/共50页第十一页，共51页。适应症：用于低血压（收缩压70-100mmHg）伴有休克症状症状性心动(xn dn)过缓的二线用药（首选阿托品） 多巴胺 第11页/共50页第十二页，共51页。 多巴胺用法及用量以5%葡萄糖稀释后，根据血压(xuy)逐步调整剂量，最大速度不超过500ug/min。第12页/共50页第十三页，共51页。副作用常见的有胸痛(xin tn)、呼吸困难、心悸、心律失常，头痛、恶心呕吐者少见

5、多巴胺 第13页/共50页第十四页，共51页。注意事项1.严格执行医嘱，将多巴胺溶于全部稀释液中2.穿刺成功后，再接此组液体3.静滴速度易从慢速开始逐渐加快，最大20mg/min，在滴注过程中应注意观察病人的反应并检测心率(xn l)、心律、血压、尿量 多巴胺 第14页/共50页第十五页，共51页。注意事项4.静滴结束后仍需观察给药局部有无变化，发现水肿(shuzhng)等可疑情况。5.本品显酸性，不可与碳酸氢钠等碱性药物同一路静脉进行输注； 多巴胺 第15页/共50页第十六页，共51页。间羟胺（10mg/1ml）药理作用：主要作用于受体，收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压，也可增强心肌(xn

6、j)收缩力，能使休克患者的心输出量增加第16页/共50页第十七页，共51页。间羟胺 适应症：1.防止椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压2.出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克(xik)而发生的低血压3.心源性休克(xik)或败血症所致的低血压第17页/共50页第十八页，共51页。 间羟胺 用法及用量静脉滴注或微泵维持(wich)，将间羟胺20-100mg以5%葡萄糖液或氯化钠注射液稀释后，根据血压调整给药速度。第18页/共50页第十九页，共51页。 间羟胺副作用1.升压反应过猛过快可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿。2.过量(guling)的表现为抽搐、严重的高血压、严重心律失常。

7、第19页/共50页第二十页，共51页。 间羟胺注意事项：1.用药过程监护心率、血压、心律2.应选粗大(cd)静脉，防止药液外漏，；3.不宜与碱性药物如碳酸氢钠、肝素钠、氨茶碱等共同滴注，因可引起本品分解；第20页/共50页第二十一页，共51页。 血管(xugun)活性药物注意事项总结1.肾上腺素、去甲肾上腺素需要避光保存，但无需避光使用；2.血管活性药外漏或长期使用，可能(knng)引起局部组织坏死，建议选用粗大静脉给药；3.用药过程监护心率、心压、心律、尿量等第21页/共50页第二十二页，共51页。 血管活性药物(yow)注意事项总结4.血管活性药物(yow)是一把“双刃剑”，避名过度过量使

8、用5.血管活性药物(yow)均显酸性，不可与碱性药物(yow)合用或同时输注。第22页/共50页第二十三页，共51页。 抗心律失常(xn l sh chn)药西地兰 胺碘酮 利多卡因 异搏定 阿托品 第23页/共50页第二十四页，共51页。 药理作用：1.正性肌力作用，加强心肌收缩力2.负性频率作用，减慢(jin mn)心率西地兰第24页/共50页第二十五页，共51页。 西地兰适应症：心力衰竭(xn l shui ji)快速率房颤、房扑室上性心动过速第25页/共50页第二十六页，共51页。 西地兰 用法用量 成人(chng rn)常用量：0.2-0.4mg,以 5%葡萄糖稀释到20ml缓慢静推

9、，2-4小时后可重复使用，24小时总量1-1.6mg。第26页/共50页第二十七页，共51页。 副作用：食欲不振、恶心、呕吐、黄视、绿视以及心律(xn l)失常如室早、房室传导阻滞、窦性心动过缓等西地兰第27页/共50页第二十八页，共51页。 西地兰注意事项1.应稀释后缓慢静推2.禁与任何药物混合使用，禁止与钙剂同用3.4.禁用：房室传导阻滞、特发性肥大性主动脉狭窄(xizhi)、肥厚性梗阻性心肌病；急性心梗24-48h内；窦缓患者第28页/共50页第二十九页，共51页。 药理作用：解除平滑肌痉挛；改善微循环；抑制腺体分泌；解除迷走神经(mzu- shng jng)对心脏抑制。第29页/共50

10、页第三十页，共51页。 阿托品 适应证：心动(xn dn)过缓；内脏绞痛；中毒性休克；有机磷中毒第30页/共50页第三十一页，共51页。 阿托品 不良反应：口干、眩晕、瞳孔(tngkng)散大、兴奋；第31页/共50页第三十二页，共51页。 阿托品 注意事项 1、对心律大于100次/分，体温高于38，青光眼、前列腺肥大的患者均不能使用(shyng)此药2、用药后注意观察药物反应，如：心律、有无心动过速，皮 肤干红、体温变化等 第32页/共50页第三十三页，共51页。 糖皮质激素 第33页/共50页第三十四页，共51页。 地塞米松(d si m sn)5mg/支 药理作用(zuyng)：抗炎、抗

11、过敏、抗休克、抗风湿、免疫抑制作用(zuyng)第34页/共50页第三十五页，共51页。 地塞米松(d si m sn) 适应症主要(zhyo)用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病用法用量 静脉注射一般 2-20mg。第35页/共50页第三十六页，共51页。 地塞米松(d si m sn) 不良发应1.本品较大(jio d)剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类似库欣综合征症状2.并发感染。第36页/共50页第三十七页，共51页。 地塞米松(d si m sn) 注意事项糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下(dxi)患者慎用第37页/共50页第三十八页，共51页。 呼吸(hx)兴奋剂第

12、38页/共50页第三十九页，共51页。 药理作用本品为延髓(yn su)兴奋药，对呼吸中枢作用较强第39页/共50页第四十页，共51页。 第40页/共50页第四十一页，共51页。 不良反应:常见(chn jin)面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。第41页/共50页第四十二页，共51页。 注意事项:1.给药速度不宜(by)过快。2.用量过大时可引起惊厥。第42页/共50页第四十三页，共51页。 3mg/支 药理作用用特点能选择性刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器(N-受体)，反射性地兴奋(xngfn)呼吸中枢

13、、第43页/共50页第四十四页，共51页。 第44页/共50页第四十五页，共51页。 用法(yn f)用量常用量：成人一次3mg； 极量：一次6mg，一日20mg。第45页/共50页第四十六页，共51页。 副作用可有恶心、呕吐(u t)、呛咳、头痛、心悸、腹泻等第46页/共50页第四十七页，共51页。 注意事项静注时应缓慢。使用时必须严格掌握剂量，以免产生不良反应，如因剂量过大而产生呼吸麻痹和惊厥等中毒现象，可施用人工呼吸(rngnghx)解救。第47页/共50页第四十八页，共51页。 1.使用血管活性药物过程，密切监护患者的心率、血压、心律，循环稳定的情况下，应尽早停用血管活性药物；2.使用抗心律失常药物，应严格掌握适应症，用药过程密切监护患者的心律、心率和血压。3.糖皮质激素使用1周之内，根据情况可直接停药；4.抢救病人最好建立两条静脉通路(tngl)，碳酸氢钠只能单独一条通路(tngl)，不能和其他抢救药物一起输入第48页/共50页第四十九页，共51页。第49页/共50页第五十页，共51页。NoImage内容(nirng)总结会计学。3.在CPR中可