急救四项基本技能学习教案

1、会计学1急救急救(jji)四项基本技能四项基本技能第一页，共31页。止血(zh xu)包扎(boz)固定(gdng)搬运第1页/共30页第二页，共31页。第2页/共30页第三页，共31页。评估评估(pn )评估患者出血的部位、性质、出血量，病情、评估患者出血的部位、性质、出血量，病情、意识状态、合作能力意识状态、合作能力(nngl)及心理状态。及心理状态。解释解释告知患者止血的目的、方法、操作可能出现告知患者止血的目的、方法、操作可能出现的不适及并发症，教会其配合的方法。的不适及并发症，教会其配合的方法。 第3页/共30页第四页，共31页。注意事项注意事项止血带扎在伤口的近心端。上臂扎在上止血

2、带扎在伤口的近心端。上臂扎在上1/2 处，大处，大腿腿(dtu)扎在上扎在上2/3 处，止血带止血法不适于前臂处，止血带止血法不适于前臂和小腿部位的止血。和小腿部位的止血。松紧度以出血松紧度以出血(ch xi)停止，远端摸不到动脉搏动为宜。停止，远端摸不到动脉搏动为宜。时间不宜时间不宜lh ，每，每30 min 松带一次，松带一次，间歇松带一次，松带一次，间歇30-60S。尽快采取其他方法进行有效止血。尽快采取其他方法进行有效止血。使用止血带的部位要露在衣物外面，在止血带的上方作明使用止血带的部位要露在衣物外面，在止血带的上方作明显标示，写上使用止血带的日期、时间，时间精确到分钟显标示，写上使

3、用止血带的日期、时间，时间精确到分钟。第4页/共30页第五页，共31页。观察观察(gunch)严密观察严密观察(gunch)肢体远端血液循环情况、止血效果，肢体远端血液循环情况、止血效果，监测生命体征，根据观察监测生命体征，根据观察(gunch)的情况重新调整止血的情况重新调整止血带。带。准备松止血带前，先改用指压止血法或伤口加压止血法过渡，才慢慢放松止血带。准备松止血带前，先改用指压止血法或伤口加压止血法过渡，才慢慢放松止血带。记录记录准确记录患者病情变化，出血部位和出血量，止血时准确记录患者病情变化，出血部位和出血量，止血时间、方法、效果及并发症。间、方法、效果及并发症。第5页/共30页第

4、六页，共31页。第6页/共30页第七页，共31页。第7页/共30页第八页，共31页。评估评估(pn )患者病情，心理状态，沟通、理解及合作能患者病情，心理状态，沟通、理解及合作能力，受伤场所、原因，创面部位、面积、深力，受伤场所、原因，创面部位、面积、深度，有无骨折及血管度，有无骨折及血管(xugun)损伤。损伤。解释解释告知患者包扎的目的、方法、操作可能带来的不告知患者包扎的目的、方法、操作可能带来的不适，教会患者合作的方法。适，教会患者合作的方法。包扎包扎根据创面情况选择包扎材料和方法。根据创面情况选择包扎材料和方法。第8页/共30页第九页，共31页。方法方法(fngf)包扎包扎(boz)

5、顺序由低向高，自左向右，从下顺序由低向高，自左向右，从下到上，从远心端到近心端。到上，从远心端到近心端。保持包扎肢体的功能位置，指（趾）端保持包扎肢体的功能位置，指（趾）端外露。外露。脏器脱出时勿将脱出物还纳，应用无菌换药碗等保脏器脱出时勿将脱出物还纳，应用无菌换药碗等保护。护。开放性气胸者先闭合伤口。开放性气胸者先闭合伤口。异物残留体内时勿拔出，将异物与身体同时包异物残留体内时勿拔出，将异物与身体同时包扎固定。扎固定。避免在伤口、炎症、骨突处及受压部位打结。避免在伤口、炎症、骨突处及受压部位打结。第9页/共30页第十页，共31页。第10页/共30页第十一页，共31页。第11页/共30页第十二

6、页，共31页。第12页/共30页第十三页，共31页。第13页/共30页第十四页，共31页。观察观察(gunch)记录记录(jl)严密观察患者病情，包扎效果、包扎部位血液循环和严密观察患者病情，包扎效果、包扎部位血液循环和神经功能情况。发现异常及时报告上级医生并协助处神经功能情况。发现异常及时报告上级医生并协助处理。理。第14页/共30页第十五页，共31页。第15页/共30页第十六页，共31页。评估评估(pn )评估患者病情，受伤评估患者病情，受伤(shu shng)原因和场所原因和场所，骨折部位、性质（开放性或闭合性）、程度，骨折部位、性质（开放性或闭合性）、程度（不完全骨折或完全骨折），有无

7、神经及血管（不完全骨折或完全骨折），有无神经及血管损伤。损伤。解释解释告知患者家属固定的目的、方法，操作告知患者家属固定的目的、方法，操作可能带来的不适，合作的方法及固定后的可能带来的不适，合作的方法及固定后的护理要点。护理要点。第16页/共30页第十七页，共31页。a)患者有伤口和出血时，应先进行止血包扎，再固定。患者有伤口和出血时，应先进行止血包扎，再固定。b)有休克时，先进行抗休克治疗。有休克时，先进行抗休克治疗。c)遇开放性骨折时，不可以将刺出的骨端送入伤口，以免造成感染。遇开放性骨折时，不可以将刺出的骨端送入伤口，以免造成感染。d)夹板的长度和宽度要与骨折的肢体相适应，其长度应超过骨

8、折的上下夹板的长度和宽度要与骨折的肢体相适应，其长度应超过骨折的上下两个关节。两个关节。e)夹板不可与皮肤直接接触，内应加衬垫。固定时除固定骨折部位上下夹板不可与皮肤直接接触，内应加衬垫。固定时除固定骨折部位上下端端(xi dun)外，还应固定上、下关节，防止受伤部位移动。外，还应固定上、下关节，防止受伤部位移动。f)指（趾）端外露，便于观察血运情况。固定后尽量制动。指（趾）端外露，便于观察血运情况。固定后尽量制动。严格遵守固定原则严格遵守固定原则(yunz)，正确固定。，正确固定。第17页/共30页第十八页，共31页。第18页/共30页第十九页，共31页。第19页/共30页第二十页，共31页

9、。第20页/共30页第二十一页，共31页。第21页/共30页第二十二页，共31页。第22页/共30页第二十三页，共31页。观察观察(gunch)严密观察病情和固定肢体远端血液循环、严密观察病情和固定肢体远端血液循环、神经功能情况神经功能情况(qngkung)。发现异常及。发现异常及时报告上级医生并协助处理。时报告上级医生并协助处理。记录记录记录患者病情、治疗，受伤部位、程度，记录患者病情、治疗，受伤部位、程度，固定的部位、方法、效果。固定的部位、方法、效果。第23页/共30页第二十四页，共31页。第24页/共30页第二十五页，共31页。评估评估(pn )患者的病情、活动能力、沟通、理解及合作能

10、患者的病情、活动能力、沟通、理解及合作能力，心理力，心理(xnl)状态，受伤部位、程度，受伤原状态，受伤部位、程度，受伤原因和环境，搬运距离和搬运者的体力。因和环境，搬运距离和搬运者的体力。 【 操作操作(cozu)重点步骤重点步骤 】a)心脏停搏、窒息、大出血休克未施行基本生命支持者不宜搬运。心脏停搏、窒息、大出血休克未施行基本生命支持者不宜搬运。b)多发性创伤紧急处置后，生命体征不稳定的患者不宜长途搬运。多发性创伤紧急处置后，生命体征不稳定的患者不宜长途搬运。c)脊柱骨折的患者应禁止使用软担架或单人搬运，防止脊髓的进一步损伤。脊柱骨折的患者应禁止使用软担架或单人搬运，防止脊髓的进一步损伤。

11、d)开放性损伤患者应先进行止血、包扎、固定再搬运。开放性损伤患者应先进行止血、包扎、固定再搬运。e)病情危重患者转运同时通知相关科室做好准备。病情危重患者转运同时通知相关科室做好准备。第25页/共30页第二十六页，共31页。解释解释(jish)告知患者家属：搬运的目的、方法、可能告知患者家属：搬运的目的、方法、可能出现的风险出现的风险(fngxin)、必要时签、必要时签 护理知护理知情同意书情同意书 。a)徒手搬运法不宜首选，尤其是危重患者徒手搬运法不宜首选，尤其是危重患者的搬运。的搬运。b)怀疑或发生颈椎损伤的患者，应使用多怀疑或发生颈椎损伤的患者，应使用多人硬板平卧搬运。人硬板平卧搬运。c

12、)脊柱损伤患者，用硬板平卧、多人搬运。脊柱损伤患者，用硬板平卧、多人搬运。选择合选择合适的搬适的搬运方法运方法和工具和工具第26页/共30页第二十七页，共31页。a)脊柱损伤患者，三人以上同时统一操作，人保护损伤部位，保持患者身体直线，脊柱损伤患者，三人以上同时统一操作，人保护损伤部位，保持患者身体直线，防止移位、扭曲和震动防止移位、扭曲和震动(zhndng)。b)颈椎损伤患者，专人托住头部，稍作牵引在颈旁置沙袋固定，保持患者头部与躯颈椎损伤患者，专人托住头部，稍作牵引在颈旁置沙袋固定，保持患者头部与躯于成一直线。于成一直线。c)四肢骨折患者先包扎固定，搬动时有专人保护患肢。四肢骨折患者先包扎

13、固定，搬动时有专人保护患肢。d)保持患者呼吸道通畅。休克患者取去枕仰卧位或中凹卧位，头偏向一侧；咯血患保持患者呼吸道通畅。休克患者取去枕仰卧位或中凹卧位，头偏向一侧；咯血患者采用俯卧位，头部应侧转；昏迷患者或有窒息危险者取侧卧位或仰卧位，头偏向者采用俯卧位，头部应侧转；昏迷患者或有窒息危险者取侧卧位或仰卧位，头偏向一侧。一侧。e)外伤出血患者，将出血部位置于心脏水平以上；头部及脸部出血者，如无休克症外伤出血患者，将出血部位置于心脏水平以上；头部及脸部出血者，如无休克症状，取半坐卧位或坐位。状，取半坐卧位或坐位。f)双人抬担架时，患者头部朝向后者，便于病情观察，保持患者水平状态；使用四双人抬担架时，患者头部朝向后者，便于病情观察，保持患者水平状态；使用四轮担架上下坡时，患者头在高处。轮担架上下坡时，患者头在高处。第27页/共30页第二十八页，共31页。观察观察(gunch)注意搬运过程中的病情(bngqng)观察，发生心跳呼吸停止应就地抢救。记录记录准确记录病情，搬运结果。第28页/共30页第二十九页，共31页。第29页/共30页第三十页，共31页。NoImage内容(nirng)总结会计学。第