抗精神病药物的合理应用学习教案

1、会计学1抗精神病药物抗精神病药物(yow)的合理应用的合理应用第一页，共43页。20世纪世纪30年代年代(nindi)的躯体治疗的躯体治疗1952年氯丙嗪问世年氯丙嗪问世(wnsh) 80年代新一代非典型抗精神病物年代新一代非典型抗精神病物 Click to add title in here 4123精神疾病的治疗的发展精神疾病的治疗的发展第1页/共42页第二页，共43页。第2页/共42页第三页，共43页。凡是对中枢神经有高度亲和力，能改善病人认知、情感和行为的药物都属精神(jngshn)治疗药物。第3页/共42页第四页，共43页。一、吩噻嗪类一、吩噻嗪类 二甲胺基类：氯丙嗪、左甲硫拉嗪、甲

2、二甲胺基类：氯丙嗪、左甲硫拉嗪、甲氧异丁嗪和三氟丙嗪。氧异丁嗪和三氟丙嗪。 哌嗪哌嗪(pai qn)类：氟奋乃静、奋乃静、类：氟奋乃静、奋乃静、三氟拉嗪等。三氟拉嗪等。 哌啶类：硫利达嗪、美索达嗪、哌氰嗪哌啶类：硫利达嗪、美索达嗪、哌氰嗪等。等。第4页/共42页第五页，共43页。第5页/共42页第六页，共43页。第6页/共42页第七页，共43页。第7页/共42页第八页，共43页。第8页/共42页第九页，共43页。抗精神病药作用抗精神病药作用于中枢神经系统于中枢神经系统(xtng)的主要四的主要四个多巴胺通路个多巴胺通路下丘脑漏斗下丘脑漏斗(ludu)结节结节主要调控垂体激素分泌水平主要调控垂体

3、激素分泌水平，如催乳素的脱抑制作用，如催乳素的脱抑制作用，促肾上腺皮质激素和生长激促肾上腺皮质激素和生长激素的分泌异常等。素的分泌异常等。黑质纹状体黑质纹状体是锥体外系运动功能的高级中枢，减是锥体外系运动功能的高级中枢，减弱弱DA功能均可引致帕金森症，反之功能均可引致帕金森症，反之则出现多动症。则出现多动症。中脑皮层通路中脑皮层通路调控精神活动，主要参与认知、调控精神活动，主要参与认知、思想、感觉、理解和推理能力的思想、感觉、理解和推理能力的调控。调控。中脑边缘通路中脑边缘通路主要调控精神活动，即情感反主要调控精神活动，即情感反应。应。第9页/共42页第十页，共43页。第10页/共42页第十一

4、页，共43页。第11页/共42页第十二页，共43页。第12页/共42页第十三页，共43页。第13页/共42页第十四页，共43页。第14页/共42页第十五页，共43页。第15页/共42页第十六页，共43页。第16页/共42页第十七页，共43页。第17页/共42页第十八页，共43页。第18页/共42页第十九页，共43页。第19页/共42页第二十页，共43页。第20页/共42页第二十一页，共43页。第21页/共42页第二十二页，共43页。第22页/共42页第二十三页，共43页。第23页/共42页第二十四页，共43页。第24页/共42页第二十五页，共43页。第25页/共42页第二十六页，共43页。第2

5、6页/共42页第二十七页，共43页。抗精神病药物可以诱抗精神病药物可以诱发血液发血液(xuy)系统系统改变如粒细胞缺乏症改变如粒细胞缺乏症，氯氮平较多见，发，氯氮平较多见，发生率是其他抗精神病生率是其他抗精神病药物的药物的10倍。倍。发生率发生率第二年第二年白细胞减白细胞减少少(jinsho)发生率发生率0.69%十三、血液系统改变（严重不良反应）十三、血液系统改变（严重不良反应）第一年第一年白细胞减少发生率为2.32%因此，要谨慎使用氯氮平第27页/共42页第二十八页，共43页。第28页/共42页第二十九页，共43页。第29页/共42页第三十页，共43页。第30页/共42页第三十一页，共43

6、页。第31页/共42页第三十二页，共43页。第32页/共42页第三十三页，共43页。第33页/共42页第三十四页，共43页。第34页/共42页第三十五页，共43页。第35页/共42页第三十六页，共43页。第36页/共42页第三十七页，共43页。第37页/共42页第三十八页，共43页。第38页/共42页第三十九页，共43页。早发现、早治疗；积极全程治疗；根据经济情况选择疗效确切、便于早发现、早治疗；积极全程治疗；根据经济情况选择疗效确切、便于长期治疗的药物；积极进行长期治疗的药物；积极进行(jnxng)家庭教育，争取家属重视、配合家庭教育，争取家属重视、配合对患者的全程治疗；对患者的全程治疗；4-6周周3-6个个月月2-5年年急性期治疗急性期治疗(zhlio)巩固治疗期巩固治疗期维持治疗期维持治疗期第39页/共42页第四十页，共43页。第40页/共42页第四十一页，共43页。第41页/共42页第四十二页，共43页。NoImage内容(nirng)总结会计学。凡是对中枢神经有高度亲和力，能改善病人认知、情感和行为(xngwi)的药物都属精神治疗药物。氟哌啶醇、氟哌啶醇癸酸酯。舒必利、阿密舒必利。阻断纹状体D2受体发生EPSS，阻断结节漏斗D2受体导致高催乳素血症。部分患者