广州市第一人民医院脊柱外科温世锋颈肩腰腿痛

1、会计学1广州市第一人民医院脊柱外科温世锋颈广州市第一人民医院脊柱外科温世锋颈肩腰腿痛肩腰腿痛第1页/共117页第2页/共117页第3页/共117页第4页/共117页第5页/共117页第6页/共117页第7页/共117页第8页/共117页第9页/共117页第10页/共117页第11页/共117页第12页/共117页第13页/共117页第14页/共117页第15页/共117页第16页/共117页第17页/共117页第18页/共117页第19页/共117页第20页/共117页第21页/共117页Spine surgery department, Guangzhou 1st peopleSpine s

2、urgery department, Guangzhou 1st people, ,s hospitals hospital 2015年年3月月18日于广州日于广州第22页/共117页第23页/共117页第24页/共117页第25页/共117页第26页/共117页第27页/共117页第28页/共117页第29页/共117页第30页/共117页第31页/共117页第32页/共117页以以颈椎间盘退变为病理基础颈椎间盘退变为病理基础经过经过一系列病理生理变化一系列病理生理变化包括相邻椎节后缘骨赘形成包括相邻椎节后缘骨赘形成引起引起脊髓及其血管和附属结构等脊髓及其血管和附属结构等刺激和或压迫刺激和或

3、压迫出现不同程度的出现不同程度的脊髓功能障碍脊髓功能障碍脊髓型颈椎病基本概念脊髓型颈椎病基本概念第33页/共117页第34页/共117页第35页/共117页第36页/共117页第37页/共117页第38页/共117页第39页/共117页临床表现：临床表现：1.神经根型颈椎病 2.脊髓型颈椎病 3.交感神经型颈椎病 4.椎动脉型颈椎病 5.混合型颈椎病鉴别诊断：鉴别诊断：神经根型颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉/交感神经型颈椎病肩周炎、腕管综合征引起脊髓压迫的疾病引起眩晕的疾病胸廓出口综合征后纵韧带骨化（OPL） 冠脉供血不足肌萎缩性侧索硬化症 锁骨下动脉缺血综合征神经根肿瘤 第40页/共117页颈髓膨

4、大部肿瘤颈髓膨大部肿瘤与脊髓型颈椎病鉴别与脊髓型颈椎病鉴别第41页/共117页第42页/共117页肌萎缩侧索硬化症（肌萎缩侧索硬化症（ALS） 与脊髓型颈椎病鉴别与脊髓型颈椎病鉴别运动神经元性疾病，病因不明运动神经元性疾病，病因不明无感觉障碍，疾病进展快无感觉障碍，疾病进展快以手部小肌肉萎缩最明显以手部小肌肉萎缩最明显手呈鹰爪、平手手呈鹰爪、平手颈部肌肉同时受累，构音障碍颈部肌肉同时受累，构音障碍影像学检查正常影像学检查正常第43页/共117页Spine surgery department, Guangzhou 1st municiple peopleSpine surgery depart

5、ment, Guangzhou 1st municiple people, ,s hospitals hospital 第44页/共117页第45页/共117页第46页/共117页第47页/共117页第48页/共117页Wen SF（温世锋）（温世锋）, Wong IO, Long MJ, Li JG, Li XF, Guo DM, Xu ZH, Yin QS. Effectiveness of 3 Surgical Decompression Strategies for Treatment of Multilevel Cervical Myelopathy in 3 Spinal Cent

6、ers in China: A Retrospective Study. Spine (Phila Pa 1976). 2012 Aug 1;37(17):1463-1469.第49页/共117页Spine surgery department, Guangzhou 1st municiple peopleSpine surgery department, Guangzhou 1st municiple people, ,s hospitals hospital 第50页/共117页第51页/共117页第52页/共117页第53页/共117页第54页/共117页第55页/共117页第56页/共

7、117页第57页/共117页第58页/共117页第59页/共117页第60页/共117页第61页/共117页第62页/共117页第63页/共117页第64页/共117页第65页/共117页第66页/共117页第67页/共117页第68页/共117页第69页/共117页第70页/共117页第71页/共117页第72页/共117页第73页/共117页Spine surgery department, Guangzhou 1st municiple peopleSpine surgery department, Guangzhou 1st municiple people, ,s hospitals

8、 hospital 广州市第一人民医院脊柱外科广州市第一人民医院脊柱外科第74页/共117页第75页/共117页第76页/共117页第77页/共117页第78页/共117页第79页/共117页第80页/共117页第81页/共117页第82页/共117页第83页/共117页第84页/共117页第85页/共117页第86页/共117页第87页/共117页第88页/共117页第89页/共117页第90页/共117页第91页/共117页第92页/共117页腰腰4/5,4/5,腰腰5 5骶骶1 1间隙发病率最高间隙发病率最高第93页/共117页第94页/共117页2.坐骨神经痛坐骨神经痛:发生率发生率9

9、7%,见见L4/5,L5/S1病变病变典型是从下腰部向臀部,大腿后方,小腿外侧直到足部的放射痛.喷嚏,咳嗽可加剧症状第95页/共117页 右图：右图： 腰椎间盘突出患者典型体位第96页/共117页第97页/共117页1.立位腰椎X线摄片用于检查腰椎病变2. A立位过屈位片, B立位过伸位片第98页/共117页MRIMRI对神经，软组织显示清楚，可反映相邻椎间盘的退变情况第99页/共117页症状激发实验确定引起症状间隙症状激发实验确定引起症状间隙椎间盘源性疼痛的诊断椎间盘源性疼痛的诊断诱发性椎间盘造影第100页/共117页第101页/共117页第102页/共117页第103页/共117页第104

10、页/共117页第105页/共117页第106页/共117页第107页/共117页第108页/共117页椎间融合术椎间融合术第109页/共117页广州市第一人民医院脊柱外科广州市第一人民医院脊柱外科谢谢!Spine surgery department, Guangzhou 1st peopleSpine surgery department, Guangzhou 1st people, ,s hospitals hospital 第110页/共117页第111页/共117页第112页/共117页临床表现：临床表现：1.神经根型颈椎病 2.脊髓型颈椎病 3.交感神经型颈椎病 4.椎动脉型颈椎病 5.混合型颈椎病鉴别诊断：鉴别诊断：神经根型颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉/交感神经型颈椎病肩周炎、腕管综合征引起脊髓压迫的疾病引起眩晕的疾病胸廓出口综合征后纵韧带骨化（OPL） 冠脉供