急胰腺炎学习教案

1、会计学1急胰腺炎急胰腺炎第一页，共34页。讲授目的(md)和要求1.掌握本病各种类型的临床特点、诊断要点及治疗措施2.熟悉(shx)本病的并发症、鉴别诊断3.了解本病的病因及发病机制第1页/共33页第二页，共34页。讲授主要(zhyo)内容概述病因和发病(f bng)机制病理临床表现实验室和其他检查诊断标准鉴别诊断治疗第2页/共33页第三页，共34页。概 述 急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血(ch xi)及坏死等炎性损伤。 临床以急性上腹痛及血尿淀粉酶升高为特点。 多数预后好，少数可并发多器官功能障碍及胰腺局部并发症，死亡率高。 第3页/共33页第四页，共34页。第

2、4页/共33页第五页，共34页。第5页/共33页第六页，共34页。第6页/共33页第七页，共34页。自身(zshn)消化理论第7页/共33页第八页，共34页。nn胰腺坏死炎症胰腺坏死炎症第8页/共33页第九页，共34页。第9页/共33页第十页，共34页。第10页/共33页第十一页，共34页。症状第11页/共33页第十二页，共34页。第12页/共33页第十三页，共34页。第13页/共33页第十四页，共34页。B超为常规初筛检查(jinch)，还可检查(jinch)肝胆SAP呈低回声或无回声，亦可见强回声假性囊肿无回声，cm，检出率96%胰腺脓肿诊断也有价值超声诊断(zhndun)第14页/共33

3、页第十五页，共34页。影像学检查(jinch)第15页/共33页第十六页，共34页。急性坏死性胰腺炎。CT增强扫描见胰腺区密度(md)不均匀，并见高密度的出血灶和低密度(md)的坏死区 第16页/共33页第十七页，共34页。急性坏死性胰腺炎CT平扫示胰腺弥漫型增大，边缘(binyun)模糊第17页/共33页第十八页，共34页。BalthazarCT诊断(zhndun)标准第18页/共33页第十九页，共34页。第19页/共33页第二十页，共34页。第20页/共33页第二十一页，共34页。数5.动脉血氧分压6.动脉血pH7.血钠8.血钾9.血肌酐10.血细胞比容11.白细胞计数第21页/共33页第

4、二十二页，共34页。第22页/共33页第二十三页，共34页。第23页/共33页第二十四页，共34页。第24页/共33页第二十五页，共34页。二、重症胰腺炎治疗(zhlio)第25页/共33页第二十六页，共34页。och)血容量，纠正低蛋白血症2.呼吸功能支持3.肠功能维护4.血液净化第26页/共33页第二十七页，共34页。第27页/共33页第二十八页，共34页。第28页/共33页第二十九页，共34页。2.口服(kuf)抗菌素甲硝唑、诺氟沙星3.静脉使用抗菌素喹诺酮、头孢类加甲硝唑、亚胺培南第29页/共33页第三十页，共34页。第30页/共33页第三十一页，共34页。第31页/共33页第三十二页，共34页。1.急性胰腺炎的常见病因有哪些？2.胰腺炎病人有哪些表现时应按重症胰腺炎处置？3.如何评价血淀粉酶及脂肪酶在诊断急性胰腺炎中的价值？4.简述急性胰腺炎的鉴别(jinbi)诊断。5.重症急性胰腺炎的综合性治疗措施包括哪些内容？复习(fx)思考题第32页/共33页第三十三页，共34页。NoImage内容(nirng)总结会计学。十二指肠疾病 球后溃疡、十二指肠憩室炎波及乳头。Oddi括约肌，胰管括约肌均可防止返流。高甘油三酯血症（是病因也是后果）。SAP呈低回声或无回声，亦可见强回声。腹部平片：排除空腔脏器穿孔(chunkng)，发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻征。胰腺周围炎症累