消化系统疾病CT影像阅片基础学习教案

1、会计学1第一页，共277页。第1页/共276页第二页，共277页。第2页/共276页第三页，共277页。第3页/共276页第四页，共277页。第4页/共276页第五页，共277页。第5页/共276页第六页，共277页。第6页/共276页第七页，共277页。第7页/共276页第八页，共277页。第8页/共276页第九页，共277页。第9页/共276页第十页，共277页。第10页/共276页第十一页，共277页。第11页/共276页第十二页，共277页。第12页/共276页第十三页，共277页。第13页/共276页第十四页，共277页。耻骨(chg)下支层面第14页/共276页第十五页，共277页

2、。前列腺层面 第15页/共276页第十六页，共277页。膀胱(png gung)、精囊腺层面 第16页/共276页第十七页，共277页。子宫颈层面第17页/共276页第十八页，共277页。第18页/共276页第十九页，共277页。第19页/共276页第二十页，共277页。第20页/共276页第二十一页，共277页。第21页/共276页第二十二页，共277页。第22页/共276页第二十三页，共277页。第23页/共276页第二十四页，共277页。第24页/共276页第二十五页，共277页。第25页/共276页第二十六页，共277页。第26页/共276页第二十七页，共277页。第27页/共276页

3、第二十八页，共277页。第28页/共276页第二十九页，共277页。第29页/共276页第三十页，共277页。动脉相终止期扫描：主动脉仍强化明显；肝脏轻度强化，肝实质的强化10HU但20HU;脾脏(pzng)强化趋于均匀。第30页/共276页第三十一页，共277页。第31页/共276页第三十二页，共277页。第32页/共276页第三十三页，共277页。肝脏门脉期扫描图：肝实质强化(qinghu)明显达到峰值；门静脉显示清晰；脾脏强化(qinghu)均匀一致。第33页/共276页第三十四页，共277页。第34页/共276页第三十五页，共277页。第35页/共276页第三十六页，共277页。第36

4、页/共276页第三十七页，共277页。第37页/共276页第三十八页，共277页。第38页/共276页第三十九页，共277页。第39页/共276页第四十页，共277页。第40页/共276页第四十一页，共277页。第41页/共276页第四十二页，共277页。第42页/共276页第四十三页，共277页。第43页/共276页第四十四页，共277页。第44页/共276页第四十五页，共277页。第45页/共276页第四十六页，共277页。第46页/共276页第四十七页，共277页。第47页/共276页第四十八页，共277页。第48页/共276页第四十九页，共277页。第49页/共276页第五十页，共27

5、7页。第50页/共276页第五十一页，共277页。第51页/共276页第五十二页，共277页。第52页/共276页第五十三页，共277页。第53页/共276页第五十四页，共277页。第54页/共276页第五十五页，共277页。第55页/共276页第五十六页，共277页。第56页/共276页第五十七页，共277页。图：动脉期病灶迅速明显强化而呈高密度图：门脉早期（过度期）病灶密度下降和肝实质(shzh)接近图：门脉峰值期：病灶就呈低密度第57页/共276页第五十八页，共277页。图：肝内有多个小的低密度(md)，不容易与血管影相鉴别图：动脉期个病灶迅速明显强化而呈高密度(md)图：门脉早期（过度

6、期）病灶密度(md)下降和肝实质接近第58页/共276页第五十九页，共277页。 增强扫描：肝脏肿大，见一10cmX17cm的分叶状低密度灶，其间有分隔样强化，肝左叶外侧段见肝内胆管积气进一步扫描见病灶边缘进一步强化，呈现(chngxin)包膜“晕圈征”，其间有不规则无强化坏死区第59页/共276页第六十页，共277页。平扫肝脏肿大，右叶见一大片低密度灶，边界不清楚(qng chu);增强扫描病灶边缘强化,其间有分隔样强化第60页/共276页第六十一页，共277页。CT平扫显示肝脏弥漫性增大，密度不均匀，腹侧外突，CT值48-51Hu,尾叶大超过中线，注药后30秒钟的动脉期肝内弥漫结节低密度灶

7、显示更加明显(mngxin)，与肝组织密度差距加大；注药物钟后，肝组织与癌灶密度差进一步加大第61页/共276页第六十二页，共277页。平扫：肝脏弥慢性肿大，密度不均匀，CT值3l一42Hu；增强扫描：在部分正常肝组织强化衬托下，肝内病灶大部显示低密度改变，强化不明显(mngxin)，境界不清。第62页/共276页第六十三页，共277页。第63页/共276页第六十四页，共277页。第64页/共276页第六十五页，共277页。第65页/共276页第六十六页，共277页。图1平扫 ：下腔静脉旁低密度病灶，边界清图2增强动脉(dngmi)期扫描 ：病灶与肝实质密度一致不易发现图3门脉期扫描 ：病灶为

8、低密度第66页/共276页第六十七页，共277页。动脉期增强扫描 ： 病灶明显不均匀强化，周边(zhu bin)可见增粗、扭曲的供血动脉.第67页/共276页第六十八页，共277页。第68页/共276页第六十九页，共277页。第69页/共276页第七十页，共277页。图1平扫，肝癌病灶密度不均匀(jnyn)，肝癌为稍高密度，并见周围低密度(脂肪)图2动脉期扫描，病灶强化不均匀(jnyn)；图3门脉期扫描，病灶密度下降;图4延迟扫描，病灶为低密度，并见更低密度脂肪。第70页/共276页第七十一页，共277页。平扫和增强(zngqing)见肝右叶见一个约10cm的病灶，中间见2个点壮钙化灶，其间有

9、更低密度粗条网隔状坏死第71页/共276页第七十二页，共277页。平扫肝右叶见约8cm的病灶，部分为高密度,CT值8393Hu，其间有低密度坏死,CT值32HU。瘤灶周围低密度为肝脂肪浸润，CT值30-46Hu;增强的动脉期病灶在强化的肝脏组织衬托(chntu)下呈现相对低密度，周边可见强化的假包膜；延迟扫描显示病灶内除低密度坏死区外，其余病灶与肝组织密度相近第72页/共276页第七十三页，共277页。第73页/共276页第七十四页，共277页。第74页/共276页第七十五页，共277页。第75页/共276页第七十六页，共277页。CT平扫肝右叶肿大，肝内弥漫(mmn)低密度改变，边界不清，C

10、T值38Hu。尾叶增大，越中线；增强扫描肝右叶见一8cm x10cm低密度区，其间有团状强化与主动脉密度相同，提示有动静脉分流征象。第76页/共276页第七十七页，共277页。第77页/共276页第七十八页，共277页。第78页/共276页第七十九页，共277页。第79页/共276页第八十页，共277页。第80页/共276页第八十一页，共277页。第81页/共276页第八十二页，共277页。第82页/共276页第八十三页，共277页。第83页/共276页第八十四页，共277页。第84页/共276页第八十五页，共277页。第85页/共276页第八十六页，共277页。第86页/共276页第八十七页

11、，共277页。第87页/共276页第八十八页，共277页。第88页/共276页第八十九页，共277页。第89页/共276页第九十页，共277页。第90页/共276页第九十一页，共277页。第91页/共276页第九十二页，共277页。第92页/共276页第九十三页，共277页。第93页/共276页第九十四页，共277页。第94页/共276页第九十五页，共277页。第95页/共276页第九十六页，共277页。第96页/共276页第九十七页，共277页。第97页/共276页第九十八页，共277页。第98页/共276页第九十九页，共277页。第99页/共276页第一百页，共277页。第100页/共27

12、6页第一百零一页，共277页。CT平扫：肝右后叶见一2cm的低密度灶，CT值44HU。增强扫描(somio)：注药3分钟，瘤灶周边结节状强化；注药8分钟，瘤灶全部强化；注药10分钟瘤灶内仍示高密度改变。第101页/共276页第一百零二页，共277页。第102页/共276页第一百零三页，共277页。第103页/共276页第一百零四页，共277页。第104页/共276页第一百零五页，共277页。第105页/共276页第一百零六页，共277页。第106页/共276页第一百零七页，共277页。第107页/共276页第一百零八页，共277页。第108页/共276页第一百零九页，共277页。平扫:肝左叶内

13、侧段见25cm x 30cm类圆形脂肪瘤灶CT值93HU，瘤灶周边环形钙化(gihu),CT值115Hu，肝总管、左肝管扩张,脾大并有腹水,增强病灶无强化第109页/共276页第一百一十页，共277页。平描：肝右前叶见一10cm圆形低密度灶，CT值负2234Hu，其间有分隔及结节样改变，肝右后叶病灶为不规则混合密度灶。增强： 肝右叶2个病灶中均见细条、带样及结节样强化；低密度中带状、结节状改变为肌肉、纤维组织轻度强化改变；细条状强化为血管(xugun)结构，无强化低密度区CT值负34HU，为脂肪组织第110页/共276页第一百一十一页，共277页。第111页/共276页第一百一十二页，共277

14、页。第112页/共276页第一百一十三页，共277页。第113页/共276页第一百一十四页，共277页。第114页/共276页第一百一十五页，共277页。第115页/共276页第一百一十六页，共277页。第116页/共276页第一百一十七页，共277页。第117页/共276页第一百一十八页，共277页。第118页/共276页第一百一十九页，共277页。平扫见肝脏增大,右前叶和右后叶各见一个大的低密度灶,又后叶病灶中还含有多个气泡,增强后右前叶病灶脓肿壁未见强化,也未出现环征,右后叶病灶呈现(chngxin)蜂窝状不均匀强化,为蜂窝织炎阶段,尚未形成脓肿第119页/共276页第一百二十页，共27

15、7页。第120页/共276页第一百二十一页，共277页。第121页/共276页第一百二十二页，共277页。第122页/共276页第一百二十三页，共277页。第123页/共276页第一百二十四页，共277页。第124页/共276页第一百二十五页，共277页。第125页/共276页第一百二十六页，共277页。第126页/共276页第一百二十七页，共277页。第127页/共276页第一百二十八页，共277页。第128页/共276页第一百二十九页，共277页。第129页/共276页第一百三十页，共277页。平扫见肝左叶有一10cm的囊性病灶，CT值33Hu,包膜清楚；增强时包膜强化，前外侧囊壁有乳头样

16、强化结节 ，囊壁厚薄(hub)不均匀第130页/共276页第一百三十一页，共277页。平扫见肝左叶有一1cm的囊性病灶，前外侧囊壁有结节(ji ji)增强时包膜强化，前外侧囊壁结节(ji ji)也强化第131页/共276页第一百三十二页，共277页。第132页/共276页第一百三十三页，共277页。第133页/共276页第一百三十四页，共277页。第134页/共276页第一百三十五页，共277页。第135页/共276页第一百三十六页，共277页。第136页/共276页第一百三十七页，共277页。第137页/共276页第一百三十八页，共277页。第138页/共276页第一百三十九页，共277页。

17、第139页/共276页第一百四十页，共277页。第140页/共276页第一百四十一页，共277页。第141页/共276页第一百四十二页，共277页。第142页/共276页第一百四十三页，共277页。第143页/共276页第一百四十四页，共277页。第144页/共276页第一百四十五页，共277页。第145页/共276页第一百四十六页，共277页。第146页/共276页第一百四十七页，共277页。第147页/共276页第一百四十八页，共277页。第148页/共276页第一百四十九页，共277页。第149页/共276页第一百五十页，共277页。第150页/共276页第一百五十一页，共277页。第1

18、51页/共276页第一百五十二页，共277页。第152页/共276页第一百五十三页，共277页。第153页/共276页第一百五十四页，共277页。第154页/共276页第一百五十五页，共277页。第155页/共276页第一百五十六页，共277页。第156页/共276页第一百五十七页，共277页。第157页/共276页第一百五十八页，共277页。第158页/共276页第一百五十九页，共277页。第159页/共276页第一百六十页，共277页。第160页/共276页第一百六十一页，共277页。第161页/共276页第一百六十二页，共277页。胆囊缩小,壁增厚而且不均匀,囊内经常(jngchng)见

19、高密度的结石第162页/共276页第一百六十三页，共277页。第163页/共276页第一百六十四页，共277页。第164页/共276页第一百六十五页，共277页。CT平扫见胆囊内有条状略高密度蛔虫(huchng)影，CT值35Hu ;增强扫描示胆囊内条状高密度蛔虫(huchng)，CT值58Hu走行迂曲,方向与胆囊长轴一致，边缘光滑、清晰第165页/共276页第一百六十六页，共277页。第166页/共276页第一百六十七页，共277页。 CT平扫见胆囊体部前壁略微增厚,边界不清,CT值31Hu,增强扫描见胆囊体部前壁病灶(bngzo)强化明显,轮廓清楚,直径1cm,CT值69Hu,呈现结节状

20、第167页/共276页第一百六十八页，共277页。 CT平扫见胆囊前壁局限性不规则增厚,边界(binji)不均匀,CT值27-39Hu,增强显示病灶向腔内外凸出,明显强化,CT值58-69Hu,直径2.5cm,病灶内可见低密度坏死第168页/共276页第一百六十九页，共277页。第169页/共276页第一百七十页，共277页。第170页/共276页第一百七十一页，共277页。图1和2 CT平扫见胆囊窝有4cm的分叶状低密度肿块,CT值41-68Hu,门静宽,临近肝脏受压;图3增强扫描显示(xinsh)病灶不均匀强化,CT值92Hu,图4调整窗口窗位病灶更加清楚第171页/共276页第一百七十二

21、页，共277页。第172页/共276页第一百七十三页，共277页。第173页/共276页第一百七十四页，共277页。第174页/共276页第一百七十五页，共277页。平扫见肝内胆管树枝状扩张,胆管内积气,胆管壁增厚,有时可见结石,增强扫描(somio)胆管无强化第175页/共276页第一百七十六页，共277页。图1:CT平扫肝内胆管(dngun)不规则扩张图2和3:胆道造影肝内胆管(dngun)不规则扩张,由于造影剂充填显示为高密度影，第176页/共276页第一百七十七页，共277页。第177页/共276页第一百七十八页，共277页。第178页/共276页第一百七十九页，共277页。第179页

22、/共276页第一百八十页，共277页。第180页/共276页第一百八十一页，共277页。增强(zngqing)扫描肝内胆管呈放射状扩张，中心部有一2cm的实质性肿块,强化较显著，CT值82Hu第181页/共276页第一百八十二页，共277页。第182页/共276页第一百八十三页，共277页。 图1和2:CT平扫见胆总管下段区有一3cm欠规则低密度肿块(zhn kui)， 其中见更低密度血管影，肝内胆管扩张;图3和4增强扫描见肿块(zhn kui)不均匀强化,边界不清楚,与肠系膜血管紧密相连第183页/共276页第一百八十四页，共277页。第184页/共276页第一百八十五页，共277页。第18

23、5页/共276页第一百八十六页，共277页。第186页/共276页第一百八十七页，共277页。第187页/共276页第一百八十八页，共277页。第188页/共276页第一百八十九页，共277页。第189页/共276页第一百九十页，共277页。第190页/共276页第一百九十一页，共277页。第191页/共276页第一百九十二页，共277页。 CT见胆总管扩张，直径(zhjng)2cm，密度不均匀,可见多发点状略高密度，CT值伯632Hu第192页/共276页第一百九十三页，共277页。第193页/共276页第一百九十四页，共277页。第194页/共276页第一百九十五页，共277页。第195页

24、/共276页第一百九十六页，共277页。第196页/共276页第一百九十七页，共277页。第197页/共276页第一百九十八页，共277页。第198页/共276页第一百九十九页，共277页。第199页/共276页第二百页，共277页。第200页/共276页第二百零一页，共277页。第201页/共276页第二百零二页，共277页。第202页/共276页第二百零三页，共277页。第203页/共276页第二百零四页，共277页。CT平扫：胰腺体积弥漫性增大，密度普遍减低，轮廓(lnku)模糊不清，其周围可见低密度渗出液，CT值l8HU，炎性渗出已累及小网膜囊，左肾前筋膜增厚，胰尾与脾门境界不清第20

25、4页/共276页第二百零五页，共277页。第205页/共276页第二百零六页，共277页。第206页/共276页第二百零七页，共277页。第207页/共276页第二百零八页，共277页。第208页/共276页第二百零九页，共277页。CT平扫:胰腺明显增大，头、体、尾部增组，边缘不清,可见大小不等囊性变，并累及小网膜囊，胰管增宽,，胰管扩张(kuzhng);胰头、体和尾部区均见不规则高密度出血灶，CT值62-72Hu，小网膜囊内见有有较多积液第209页/共276页第二百一十页，共277页。第210页/共276页第二百一十一页，共277页。第211页/共276页第二百一十二页，共277页。第21

26、2页/共276页第二百一十三页，共277页。第213页/共276页第二百一十四页，共277页。第214页/共276页第二百一十五页，共277页。第215页/共276页第二百一十六页，共277页。第216页/共276页第二百一十七页，共277页。第217页/共276页第二百一十八页，共277页。第218页/共276页第二百一十九页，共277页。第219页/共276页第二百二十页，共277页。第220页/共276页第二百二十一页，共277页。第221页/共276页第二百二十二页，共277页。第222页/共276页第二百二十三页，共277页。第223页/共276页第二百二十四页，共277页。第224

27、页/共276页第二百二十五页，共277页。第225页/共276页第二百二十六页，共277页。第226页/共276页第二百二十七页，共277页。第227页/共276页第二百二十八页，共277页。第228页/共276页第二百二十九页，共277页。第229页/共276页第二百三十页，共277页。第230页/共276页第二百三十一页，共277页。第231页/共276页第二百三十二页，共277页。第232页/共276页第二百三十三页，共277页。第233页/共276页第二百三十四页，共277页。第234页/共276页第二百三十五页，共277页。第235页/共276页第二百三十六页，共277页。图1和图2

28、 CT平扫:胰腺尾部有5x7cm的混合(hnh)密度肿块，中心区密度低,CT值19Hu,周边密度较高,CT值38Hu，壁厚,不均匀,未见分隔和钙化图3和图4增强扫描:囊壁薄厚不均匀，有强化，腔内无强化，胰管扩张第236页/共276页第二百三十七页，共277页。第237页/共276页第二百三十八页，共277页。第238页/共276页第二百三十九页，共277页。第239页/共276页第二百四十页，共277页。第240页/共276页第二百四十一页，共277页。第241页/共276页第二百四十二页，共277页。第242页/共276页第二百四十三页，共277页。第243页/共276页第二百四十四页，共277页。第244页/共276页第二百四十五页，共277页。第245页/共276页第二百四十六页，共277页。第246页/共276页第二百四十七页，共277页。第247页/共276页第二百四十八页，共277页。第248页/共276页第二百四十九页，共277页。第249页/共276页第二百五十页，共277页。第250页/共276页第二百五十一页，共277页。第251页/共276页第二百五十二页，共277页。第252页/共276页第二百五十三页，共277页。第253页