水电解质及酸碱平衡学习教案

1、会计学1水电解质及酸碱平衡水电解质及酸碱平衡(pnghng)第一页，共28页。n创伤及许多外科疾病均可导致体内水、电解质和酸碱平衡失调，处理这些问题是外科病人治疗中的一个重要内容。第1页/共27页第二页，共28页。第2页/共27页第三页，共28页。第3页/共27页第四页，共28页。体液细胞外液(20%)细胞内液(40%,女35%)血浆(5%)组织间液（15%)功能性细胞外液（13%14%）无功能性细胞外液(12%)功能性细胞外液:大部分组织间液能迅速地与血管内的液体及细胞内液进行交换以维持体液平衡，称功能性细胞外液。无功能性细胞外液:脑脊液、关节液、消化液及结缔组织液中的水虽有各自的功能,但不

2、直接参与体液的交换,与维持体液平衡作用不大,称为无功性能细胞外液。 第4页/共27页第五页，共28页。液、关节(gunji)液、滑膜液和前房水等，仅占体重的1%2%，对体液平衡的调节作用极小且慢。第5页/共27页第六页，共28页。第6页/共27页第七页，共28页。摄入量摄入量(ml) 排出排出(pi ch)量量(ml)饮料饮料 10001500 尿尿 10001500食物含水食物含水(hn shu) 700 皮肤蒸发皮肤蒸发 500内生水内生水 300 呼气含水呼气含水(hn shu) 350 大便含水大便含水(hn shu) 150总计总计 20002500 20002500 第7页/共27

3、页第八页，共28页。第8页/共27页第九页，共28页。n正常成人每日需钠量为75150 mmol (相当于NaCI4.59g，1gNaCI含Na+17 mmol) 。Na+主要经肾排出，“多进多排，少进少排，不进不排。”n正常成人每日需钾量50100 mmol(相当于氯化钾48g，1gKCI含K+13.4mmol)肾脏保留钾的能力较弱，“多进多排，少进少排，不进也排”。第9页/共27页第十页，共28页。n NaK+ OH- Ca2+ Mg2+ H+Na Ca2+ OH-K+ Mg2+ H+（应激性离子）（瘫痪性离子）（应激性离子）（瘫痪性离子）第10页/共27页第十一页，共28页。 血浆血浆(

4、xujing) mmol/L Na+ 142（136144） K+ 4（3.55.3） Ca2+ 2.5 （2.22.7） Mg2+ 1 （0.781.2） CI- 103（98106） HCO-3 24（2331） HPO42- 1 SO42- 0.5 蛋白质蛋白质 0.8 有机酸有机酸 5 第11页/共27页第十二页，共28页。维持体液容量影响水的交换第12页/共27页第十三页，共28页。H+来源1.碳水化合物、脂肪、蛋白质:完全氧化CO2+H2O; 不完全氧化乳酸、丙酮酸、乙酰乙酸2.核蛋白、磷蛋白、含硫氨基酸氧化分解磷酸、硫酸3.少量H+可通过正常饮食摄入。H+清除呼吸道： H2CO3

5、 H2O +CO2肾脏：泌H+、 NH+4第13页/共27页第十四页，共28页。第14页/共27页第十五页，共28页。第15页/共27页第十六页，共28页。细胞外液(尤其循环血容量(rngling) 肾小球旁细胞肾素分泌催化血管紧张素原转化( )肾上腺皮质醛固酮分泌 促进远曲小管和集合管对Na+再吸收和K+、H+排泄 水再吸收 促进体液平衡恢复；反之则相反。第16页/共27页第十七页，共28页。第17页/共27页第十八页，共28页。第18页/共27页第十九页，共28页。第19页/共27页第二十页，共28页。第20页/共27页第二十一页，共28页。n红细胞中的缓冲系统：NaHCO3 H2CO3

6、Na-pr H-Pr(Pr:血浆蛋白)Na2HPO4NaH2PO4NaHCO3 H2CO3241.2 20 1血浆PH=7.4KHCO3H2CO3K2HPO4KH2PO4 K-Hb H-HbK-HbO2H-HbO2第21页/共27页第二十二页，共28页。第22页/共27页第二十三页，共28页。第23页/共27页第二十四页，共28页。第24页/共27页第二十五页，共28页。nNa+H+交换：排H+n分泌NH4 + ： NH3 + H+ NH4 +排出n排泌有机酸：n正常尿液中的H+浓度比血浆H+浓度大10倍碳酸酐酶催化 CO2+H2OH2CO3第25页/共27页第二十六页，共28页。第26页/共27页第二十七页，共28页。NoImage内容(nirng)总结会计学。体液分布三个间隙：。维持(wich)体液平衡关键的电解质是Na+和K+。水、电解质形成的渗透压称晶体渗透压。以血浆