围手术期定义和准备

1、上海市第一人民医院南部护理部围手术期护理管理围手术期定义和准备围手术期的定义围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直 至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时 起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止， 时间约在术前5-7天至术后7- 12天。手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，使机体处丁应激状态。任何手术都会使患者产生心理和生理负担。 因此, 围手术期护理旨在为手术患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最 佳状态度过围手术期，预防或减少术后并发症，促进患者早日康复

2、。围手术期的准备围手术期的一般准备主要包括心理方面准备和病人的身体准备。1. 心理方面准备(含医护人员)(1) 增进与病人及家届的交流，对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、 手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及愈 后，向病人及家届交待活楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手术。(2) 充分尊重病人自主权的选择，应在病人“知情同意”的前提下采取诊断治疗 措施，在病人没有知情同意前，不宜做任何手术或有损伤的治疗。2. 生理方面准备：病人维持良好的生理状态，以安全度过手术和手术后的过程。(1) 了解患者的健康问题：生命体征，出、凝血时间及生化等各种化验

3、指标，手 术部位，皮肤有无脓性病灶，女性患者是否月经期及患者的情绪等。(2) 术前1天患者应做好沐浴、理发、剃须、剪指甲等个人活洁工作。(3) 术前训练：床上大小便，床上翻身，深呼吸及有效咳嗽和咳痰方法，术前两 周开始停止吸烟，防止术后并发症。(4) 备血和补液：纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血；血型鉴定及交义配合试 验，备好一定量的全血。(5) 预防感染：不与有感染的病人接触；杜绝有上呼吸道感染的人员进入手术室； 预防性使用抗菌药物：涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；胃肠道手术；操 作时间长的大手术；污染的创伤、活创时间较长或难以彻底活创者；癌肿手术； 心血管手术；人工制品植入术；脏器移植

4、术。(6) 胃肠道准备： 非胃肠手术病人，术前12小时禁食，术前46小时禁水，为防止麻醉或手术中 呕吐。 胃肠道(尤其是结肠)手术，术前 12天进流质饮食，按医嘱进行肠道准备， 并于术前23天开始服用肠道制菌药物，减少术后感染机会。(7) 热量、蛋白质和维生素：术前一周左右，根据不同状态，经口或经静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素。一般的择期手术病人的静息能量消耗值(REE约增加10%(8) 准备术中用物：特殊药物，X线片、CT片、MRI片，胸腹带等。(9) 其他：手术日晨测生命体征，如有发热(超过 38.5度)或女病人月经来潮， 延迟手术；术前夜给镇静剂，保证病人的充分睡眠；进手术室前排空尿液，必要时留置 尿管；做好手术标记；手术前取下活动性义齿、眼镜、饰品等，贵重物品交家届保管。(10) 整理床单位，包括麻醉床，输液架、吸引装置、氧疗装置、引流管(袋)及 各种监护设备。2016-10