血液内科试卷及答案

1、题目部分， (卷面共有64 题 ,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B 型题 )(4 小题 ,共 14.0 分 )(3 分 )1A、出血性膀肌炎B、过敏反应C、末梢神经炎D、口腔及其他粘膜溃疡E、心肌损害(1)左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是()(2)甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是()(3)柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用是()(3 分 )2A、急性单核细胞性白血病B、急性红白血病C、急性早幼粒性白血病D、急性淋巴细胞性白血病E、急性粒细胞性白血病(1)男性， 36 岁。发热伴皮肤出血2 周。查体：肝、脾轻度肿大，牙龈肿胀。全血细胞减少，骨髓增生明显

2、活跃，原始细胞65%，POX(+)，非特异性酯酶 (+)，阳性反应可被 NaF 抑制。该病例临床诊断为 ( )(2)男性， 18 岁。发热、咽痛伴齿龈出血1 周。查体：浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾助下 3cm，胸骨压痛 (+)，血红蛋白80g/L ，白细胞 18.2×10 /L，血小板 84× 10/L，骨髓增生活跃，原始细胞占 60%，糖原染色阳性，粗颗粒状；血清和尿溶菌酶低。该病例临床诊断为()(3)男性， 42 岁、发热、齿龈与鼻腔出血伴黑便1 周。查体： 皮肤粘膜散在淤点和大片淤斑，血红蛋白 70g/L，白细胞 70× 10/L，血小板 24×

3、; 10 /L。骨髓增生明显活跃，幼稚细胞80%细胞较大，不规则，胞浆内有大小不等的颗粒，有的重叠于细胞核上，并可见成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性、该病例临床诊断为()(4 分 )3A、 -地中海贫血B、不稳定血红蛋白尿C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、阵发性冷性血红蛋白尿E、葡萄糖 6-磷酸脱氢酶缺乏症(1)冷热溶血试验主要用于哪一疾病的诊断()(2)酸溶血试验主要用于哪一疾病的诊断()(3)变性珠蛋白小体生成试验主要用于哪一疾病的诊断( )(4)碱变性试验主要用于哪一疾病的诊断()(4 分 )4A、 VAD 方案B、 DA 方案C、 CHOP方案D、 ABVD 方案E、 VLDP方案(1)难

4、治性多发性骨髓瘤首选()(2)霍奇金病首选()(3)非霍奇金淋巴瘤首选()(4)恶性组织细胞病首选()二、病例串型最佳选择题 (A3-A4 型题 )(6 小题 ,共 17.0分)(5 分 )1患者男性， 46 岁，因无意中发现颈部肿物进行性肿大1 个月，在门诊做活检确诊为T 细胞型淋巴瘤， 病后发热达38以上， 体重由 74 公斤降至60 公斤，大小便正常， 查体 T38.5，双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺(-)，腹平软，肝、脾未及，血常规和骨髓检查均未见异常。(1)为判断淋巴瘤是 A 组或 B 组，还应询问何病史()A、发热热型B、皮肤瘙痒C、盗汗D、食欲情况E、全身

5、乏力，易睡眠(2)为判断淋巴瘤是哪一期，下列哪项辅助检查最重要()A、腹部 B 超B、化验肝功能C、化验肾功能D、心电图检查E、胸片(3)假若此病人是期B 组下列哪种治疗原则最佳()A、全身化疗B、放疗C、放疗加化疗D、先放疗后化疗E、先化疗后放疗(4)假若此病人化疗，最好首选下列哪个方案()A、 COPPB、 COPC、 CHOPD、 MOPPE、 ABVD(5)假若此病人骨髓已经侵犯，最好采用哪种治疗()A、强化疗 +G-CSFB、强化疗 +放疗 +G-CSFC、强放疗 +G-CSFD、自体外周血干细胞移植E、异基因骨髓移植(3 分 )2男性， 52 岁，头晕、乏力伴腰痛3 个月，化验Hb

6、 82g/L， WBC 6.2×10/L， PLT 175× 10/L，ESR 116mm/h，尿蛋白 (+)，骨髓浆细胞52%，血白蛋白电泳见M 带，X 线检查见LL(1)最可能的诊断是()A、慢性肾炎B、骨转移瘤C、多发性骨髓瘤D、反应性浆细胞增多症E、华氏巨球蛋白血症(2)化验检查最不可能出现的是()A、高钙血症B、高尿酸血症C、氮质血症D、血黏稠度明显降低E、血 -微球蛋白升高(3)本例免疫球蛋白分型肯定不是()A、 IgGB、 IgAC、不分泌型D、轻链E、 IgD(4)最有可能诊断是()A、霍奇金病B、非霍奇金淋巴瘤C、慢性淋巴细胞白血病D、继发感染E、骨髓纤维

7、化(5)最佳治疗方案()A、放射治疗B、化疗C、生物治疗D、手术治疗E、联合化疗加骨髓移植(2 分 )3男性， 50 岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下 1cm； Hb70g/L ，WBC250× 10 分类可见中、晚幼粒为主 PLT400× 10 /L， NAP 积分降低。/L(1)可能的诊断为()A、骨髓纤维化B、慢性粒细胞白血病C、类白血病反应D、脾功能亢进E、黑热病(2)患者采用羟基脲治疗半月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚。可能的原因是()A、类风湿关节炎B、白血病浸润C、继发性痛风D、关节腔出血E、化脓性关节炎(3 分 )4男性， 65岁。颈部淋巴结肿大4 个

8、月，间歇性发热，肝肋下4cm，颈部淋巴结活检诊为霍奇金病。(1)首选的治疗方案是()A、化疗B、脾切除C、干扰素D、放疗E、骨髓移植(2)如果该例恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝和肺，伴有发热，盗汗，体重减轻，临床分期()A、 AB、 BC、 AD、 BE、 B(3)霍奇金病治疗应用较普遍的化疗方案是()A、 COAPB、 CHOPC、 ESHAPD、 ABVDE、 COP(2 分 )5男性，20 岁，云南籍，因发热自服复方磺胺异恶唑，3 天后腰痛， 黄疸，血红蛋白降至50g/L ，网织红细胞15%，红细胞形态正常。(1)考虑何种诊断可能性大()A、海洋性贫血B、 G-6-PD 缺乏症C、骨

9、髓病性贫血D、遗传性球形红细胞增多症E、阵发性睡眠性血红蛋白尿(2)进一步检查示高铁血红蛋白还原试验异常，此时下列哪项治疗不正确()A、多数有自限倾向，轻者无需特殊治疗B、如病情需要可继续服用磺胺类药物C、注意水电解质平衡D、补足液体保证足够尿量E、糖皮质激素治疗(2 分 )6女， 68 岁，乏力、面色苍白3 个月来院就诊。病史诉数月来食欲不振，食量减少，腹胀、便秘或腹泻。 查体：贫血外貌， 浅表淋巴结及肝、 脾无肿大。 血常规 WBC 3.5× 10 /L，RBC 1.5×10 /L， Hb 70g/L，PLT 87× 10 /L。骨髓像示骨髓增生活跃，以红系增

10、生为主伴巨幼变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。(1)首先考虑的诊断为()A、巨幼细胞性贫血B、 MDSC、 PNHD、红白血病E、溶血性贫血(2)该患者用叶酸，VitB()A、巨幼细胞性贫血B、 MDSC、 PNHD、红白血病E、溶血性贫血三、单选题(39小题 ,共39.0 分 )(1 分 )1下列治疗组合哪项是错误的()A、急性淋巴细胞白血病DVPB、慢性粒细胞白血病急粒变DAC、急性早幼粒细胞白血病ATRAD、慢性淋细胞白血病A 期 CB1348E、中枢神经系统白血病MTX鞘内注射(1 分 )2急性粒细胞白血病患者HA 一疗程后，肝脾肋下未及，HB120g/

11、L， WBC5× 10/L，未见幼稚细胞，血小板 105× 10/L、骨髓检查： 正常增生，粒 :红 3:1，巨核细胞可见， 原粒 1.5%，早幼粒 2.5%，这一病例的疗效评定应属于()A、完全缓解B、部分缓解C、未缓解D、以上指标尚不足以评定疗效E、好转(1 分 )3下列各项不符合急性早幼粒细胞白血病的是()A、染色体改变为t(9 22)B、过氧化物酶阳性C、非特异性酯酶阳性D、可见 Auer 小体E、糖原染色阴性(1 分 )4急、慢性白血病的根本区别是()A、病程长短B、贫血程度CD、白血病细胞的数量E、白血病细胞的分化程度(1 分 )5男性， 12 岁，反复关节肿痛

12、。 查体：凝血时间 31分钟，凝血酶原时间12 秒，(对照 13 秒 )，活化部分凝血活酶时间80秒 (对照 45 秒 ).以上结果符合的诊断是()A、凝血酶生成障碍B、凝血活酶生成障碍C、血小板异常D、纤维蛋白原减少E、血管壁异常(1 分 )6男性， 9 岁，拔牙后出血不止，体格检查：BT8分，血小板 200× 10/L，APTT70 秒， PT12秒，血小板对瑞斯托霉素的诱导不发生聚集。诊断为( )A、血友病B、血管性血友病C、遗传性毛细血管扩张症D、血小板无力症E、先天性凝血酶原缺乏症(1 分 )7正常成人珠蛋白的结构绝大多数是()A、 B、 C、 2 D、 E、 (1 分 )

13、8巨幼细胞性贫血发病的机制是()A、细胞 DNA 合成障碍B、能量代谢障碍C、磷酯代谢障碍D、血红蛋白合成障碍E、细胞凋亡过度(1 分 )9贫血最早和最常见的症状是()A、活动后气短B、头昏、耳鸣、注意力不集中C、疲乏、困倦、软弱无力D、食欲减退、腹胀E、月经失调、性欲减退(1 分 )10诊断再障的必备条件为()A、全血细胞减少B、网织红细胞绝对值15×10/L，C、骨髓有核细胞增生低下D、骨髓淋巴细胞增多E、骨髓巨核细胞数量明显减少或缺如(1 分 )11下列哪一项检查对诊断溶血性贫血最可靠()A、血清结合珠蛋白测定B、血清胆红素测定C、红细胞寿命测定D、尿中尿胆原检查E、粪胆素原测

14、定(1 分 )12男， 45 岁。面色苍白，外周血红细胞计数2.8× 10/L，血红蛋白60g/L ，血涂片见有核红细胞。在贫血病因诊断时，下列哪项可以排除()A、恶性肿瘤骨髓转移B、珠蛋白生成障碍性贫血C、溶血性贫血D、再生障碍性贫血E、伴髓外造血的骨髓纤维化(1 分 )13血浆胶体渗透压主要由下列哪项形成()A、清蛋白B、球蛋白C、氯化钠D、纤维蛋白原E、氯化钾(1 分 )14中性粒细胞的主要功能是()A、吞噬作用B、变形运动C、产生抗体D、凝血作用E、黏附作用(1 分 )15血小板聚集的第一时相由下列哪一种因素所引起()A、血小板释放血栓烷AB、血小板释放内源性ATPC、血小板

15、释放5-羟色胺D、受损伤组织释放ADPE、血小板释放内源性ADP(1 分 )16贫血时病人皮肤粘膜苍白，检查时较为可靠的部位是()A、面颊皮肤及上腭粘膜B、耳廓皮肤及口腔粘膜C、手掌皮肤及眼睑结膜D、手背皮肤及鼻腔粘膜E、颈部皮肤及舌面(1 分 )17下列哪种缓冲对决定着血浆的pH()A、 KHCO/HCOB、 NaHPO/NaHPOC、 NaHCO/HCOD、血红蛋白钾盐/ 血红蛋白E、 Na-蛋白质 /H- 蛋白质(1 分 )18外周血造血干细胞移植冻存外周血干细胞的温度是()A、 -15B、 -25C、 -45D、 -60E、 -196(1 分 )19同种抗体引起的溶血性输血反应易见于(

16、)A、新生儿B、成年男性C、有多次妊娠史妇女D、老年人E、儿童(1 分 )20输血所致枸橼酸盐中毒可采取的治疗是()A、静脉缓慢滴注5%碳酸氢钠B、静脉缓慢滴注氯化钾C、静脉缓慢滴注10%葡萄糖酸钙D、静脉缓慢滴注氯化镁E、静脉缓慢滴注低分子右旋糖酐(1 分 )21粒细胞输注前应做的检测有()A、 ABO 血型鉴定B、红细胞交叉配合试验C、 H1A 交叉配合试验D、 Rh 血型鉴定E、以上均是(1 分 )22洗涤红细胞最适用于下列哪种疾病输注()A、再生障碍性贫血B、自身免疫性溶血性贫血C、白血病D、骨髓增生异常综合征E、缺铁性贫血(1 分 )23输血过敏性反应的预防下列哪项不正确()A、输血

17、前30 分钟应用抗组织胺药物B、输血前30 分钟应用类固醇药物C、不输有过敏史献血者的血液D、输洗涤红细胞E、输注辐照血液(1 分 )24下张骨髓涂片最可能的诊断是()A、急性早幼粒细胞白血病B、急性粒单核细胞白血病C、慢性粒细胞白血病D、溶血性贫血E、缺铁性贫血(1 分 )25男性， 52 岁。低热半年全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下5cm，血红蛋白110g/L ，白细胞计数 200× 10/L，骨髓原粒为2%， Ph 染色体阳性、诊断为()A、急性粒细胞性白血病B、慢性粒细胞性白血病C、慢性淋巴细胞性白血病D、慢粒急变E、类白血病反应(1 分 )26急性白血病引起贫血最最主要的原因是

18、()A、红细胞寿命缩短B、造血原料组C、骨髓造血功能衰竭D、大量出血E、正常红细胞生成减少(1 分 )27慢性髓细胞白血病急变时，最可靠的染色体变化是()A、 ph 染色体B、出现非整倍体C、出现假二倍体D、出现 Ph 染色体以外的附加染色体E、以上均不对(1 分 )28蛋白电泳中出现的M蛋白是()A、清蛋白B、纤维蛋白C、 -微球蛋白D、单克隆免疫球蛋白E、多克隆免疫球蛋白(1 分 )29中、高度恶性NH1 的标准化疗方案是()A、 COPB、 CHOPC、 M-BACOBD、 MACOP-BE、 MOPP(1 分 )30下列说法正确的是()A、慢性粒细胞白血病PML/RAR 融合基因阳性B

19、、急性淋巴细胞白血病溶菌酶变化显著C、部分急性淋巴细胞白血病可见Ph 染色体D、急性单核细胞白血病组化检查非特异性脂酶阴性E、急性粒细胞白血病POX阴性(1 分 )31特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺术的目的是()A、证明有血小板减少B、了解骨髓增生程度C、了解有无合并缺铁性贫血D、证明有血小板抗体存在E、了解巨核细胞数量及有无成熟障碍，排除其他疾病(1 分 )32与机体正常止血功能无关的项目为()A、血管内皮细胞B、红细胞C、血小板D、凝血因子E、抗凝血酶(1 分 )33有关 DIC 不正确的是()A、有高凝状态B、小血管中广泛血栓形成C、有消耗性低凝状态D、有原发性纤溶存在E、有低纤维蛋白

20、血症(1 分 )34下面关于抗凝血酶(AT- )的描述，哪一项是错误的()A、是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的75%B、生成于肝脏及血管内皮细胞C、主要功能是灭活FVa和凝血酶D、其抗凝活性与肝素密切相关E、对其他丝氨酸蛋白酶如F a、 F a、 F a 亦有一定的灭活作用(1 分 )35患者半年来乏力，皮肤有出血点，检查：全血细胞减少，NAP 积分增高，骨髓：增生低下，Ham 试验阴性。与其发病无关的是()A、药物接触B、病毒感染C、中子射线影响D、轻度细菌感染E、接触 X 线(1 分 )36红细胞外在因素所致溶血性贫血是()A、遗传性球形红细胞增多症B、海洋性贫血C、丙酮

21、酸激酶缺乏D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、温抗体型自身免疫性溶血性贫血(1 分 )37女性， 25 岁，头昏乏力一年。血红蛋白70g/L ，红细胞 3.0× 10/L，网织红细胞 0.5%，白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞4.6%。最可能的诊断 ( )A、巨幼红细胞性贫血B、缺铁性贫血C、铁粒幼红细胞性贫血D、溶血性贫血E、骨髓增生异常综合征(1 分 )38体内缺铁时，最早的表现是()A、贮存铁下降B、血清铁和转铁蛋白饱和度下降C、正细胞正色素性贫血D、小细胞低色素性贫血E、血清总铁结合力增高(1 分 )39再生障碍性贫血最易与下列哪种疾病混淆( )A、

22、低增生性白血病B、特发性血小板减少性紫癜C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、脾功能亢进E、骨髓纤维化症四、多选题 (6 小题 ,共 12.0分 )(2 分 )1幼年型慢性粒细胞白血病( )A、多急性起病B、肝、脾、淋巴结肿大C、多伴发皮疹D、易急变E、常规化疗效果不好(2 分 )2血涂片中出现幼粒、幼红细胞可见于()A、急性白血病B、严重溶血性贫血C、骨髓纤维化D、再生障碍性贫血E、缺铁性贫血(2 分 )3关于出生后骨髓造血下列哪些项是正确的()A、从新生儿到4 岁幼儿，全身骨髓具有活跃的造血功能B、随着年龄的增长，管状骨中红髓的范围缩小，脂肪组织逐渐增多变为黄色称为黄红髓C、黄髓不再造血，也就不具

23、有潜在造血的功能D、 18 20 岁时红髓仅局限于扁平骨及肱骨、股骨的近端，约占骨髓总量的50%E、以上均正确(2 分 )4急性白血病外周血白细胞计数可( )A、升高B、降低C、正常D、有幼稚细胞E、无幼稚细胞(2 分 )5符合毛细胞白血病的描述是()A、巨脾B、骨穿时干抽C、外周血白细胞计数多升高D、多见于儿童E、抗酒石酸酸性磷酸酶染色可阳性(2 分 )6下列哪一项不属于抗凝系统()A、抗凝血酶 (AT- )B、蛋白 C 系统C、组织因子途径抑制物(TFPI)D、肝素E、凝血酶五、名词解释 (2 小题 ,共 6.0 分)(3 分 )1M 蛋白(3 分 )2低增生性白血病六、填空题 (7 小题

24、 ,共 12.0 分 )(1 分 )1血友病的筛选试验是_。(2 分 )2巨幼细胞贫血是缺少_和 _。(2 分 )3血浆胶体渗透压的生理意义是维持_与 _之间的水平衡。(2 分 )4急性感染或炎症的病人外周血中_增多；肠道的钩虫感染患者外周血中_ 增多。(3 分 )5血小板的功能有 _、_、 _、_ 、 _。(1 分 )6特发性血小板减少性紫癜首选_治疗。(1 分 )7慢性 ITP 患者血小板破坏的主要场所是_。答案部分， (卷面共有64 题 ,100.0 分,各大题标有题量和总分 )一、标准配伍型 (B 型题 )(4 小题 ,共 14.0 分 )(3 分 )1答案 3小题：(1)B(2)D(

25、3)E(3 分 )2答案 3小题：(1)A(2)D(3)C(4 分 )3答案 4小题：(1)D(2)C(3)B(4)A(4 分 )4答案 4小题：(1)A(2)D(3)C(4)C二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题 )(6 小题 ,共 17.0 分)(5 分 )1答案 5小题：(1)C(2)A(3)E(4)C(5)E(3 分 )2答案 3小题：(1)C(2)D(3)C(4)C(5)B(2 分 )3答案 2小题：(1)B(2)C(3 分 )4答案 3小题：(1)A(2)D(3)D(2 分 )5答案 2小题：(1)B(2)B(2 分 )6答案 2 小题：(1)A(2)B三、单选题 (39 小题 ,共 39.0 分 )(1 分 )1答案 D(1 分 )2答案 A(1 分 )