工程监理单位用表范本

1、1 / 46 工程监理单位用表表 a.0.1 总监理工程师任命书表 a.0.2 工程开工令表 a.0.3 监理通知单表 a.0.4 监理报告表 a.0.5 工程暂停令表 a.0.6 旁站记录表 a.0.7 工程复工令表 a.0.8 工程款支付证书2 / 46 表 a.0.1 总监理工程师任命书工程名称：编号：致：兹任命 (注册监理工程师注册号：)为我单位项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。工程监理单位 (盖章) 法定代表人 (签字) 年月日3 / 46 表 a.0.2工程开工令工程名称：编号：致： (施工单位 ) 经审查， 本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同

2、意你方开始施工，开工日期为：年月日。附件：工程开工报审表项目监理机构(盖章 ) 总监理工程师 (签字 ) 年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。4 / 46 表 a.0.3 监理通知单工程名称：编号：致： (施工项目经理部) 事由：内容：项目监理机构(盖章 ) 总 / 专业监理工程师(签字 ) 年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。5 / 46 a.0.4 监理报告工程名称：编号：致： (主管部门 ) 由(施工单位 )施工的 (工程部位 )， 存在安全事故隐患。 我方已于年月日发出编号为的监理通知单 / 工程暂停令 ，但施工单位未整改/ 停工

3、。特此报告。附件：监理通知单工程暂停令其他项目监理机构(盖章 ) 总监理工程师(签字 ) 年月日注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构6 / 46 表 a.0.5 工程暂停令工程名称：编号：致： (施工项目经理部) 由于原因，现通知你方于年月日时起，暂停部位(工序 )施工，并按下述要求做好后续工作。要求：项目监理机构 (盖章 ) 总监理工程师 (签字 ) 年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份表 a.0.6旁站记录7 / 46 工程名称：编号：旁站的关键部位、关键工序施工单位旁站开始时间年月日时分旁站结束时间年月日时分旁站的关键部位、关键工序施

4、工情况：发现的问题与处理情况：旁站监理人员(签字 ) 年月日注：本表一式一份，项目监理机构留存表 a.0.7 工程复工令工程名称：编号：8 / 46 致： (施工项目经理部) 我方发出的编号为工程暂停令 ， 要求暂停施工的部位(工序 )，经查已具备复工条件。经建设单位同意，现通知你方于年月日时起恢复施工。附件：工程复工报审表项目监理机构(盖章 ) 总监理工程师(签字 ) 年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 a.0.8 工程款支付证书工程名称：编号：致： (施工单位 ) 根据施工合同约定，经审核编号为工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工9 / 46 程款共

5、计 (大写 )(小写： )。其中：1. 施工单位申报款为：2. 经审核施工单位应得款为：3. 本期应扣款为：4. 本期应付款为：附件：工程款支付报审表与附件项目监理机构 (盖章 ) 总监理工程师 (签字 ) 年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。工程款支付申请表工程名称：编号：10 / 46 致：（建设单位）我方本期完成监理工作，按监理合同的规定，建设单位应在支付总监理费的，计需支付该项监理费共（大写） （小写：元） 。现报上工程监理费支付申请表，请予以审查并拨付。项目监理单位（盖章）项目监理工程师：项目负责单位（或项目建设指挥部）签署意见盖章：负责人：日期：施工单位

6、报审、报验用表11 / 46 表 b.0.1 施工组织设计 / （专项）施工方案报审表表 b.0.2 工程开工报审表表 b.0.3 工程复工报审表表 b.0.4 分包单位资格报审表表 b.0.5 施工控制测量成果报验表表 b.0.6 工程材料、构配件、设备报审表表 b.0.7 报审、报验表表 b.0.8 分部工程报验表表 b.0.9 监理通知回复单表 b.0.10 单位工程竣工验收报审表表 b.0.11 工程款支付报审表表 b.0.12 施工进度计划报审表表 b.0.13 费用索赔报审表表 b.0.14 工程临时 / 最终延期报审表表 b.0.1 施工组织设计 /( 专项 )施工方案报审表工程

7、名称：编号：12 / 46 致： (项目监理机构 ) 我方已完成工程施工组织设计/( 专项 )施工方案的编制和审批，请予以审查。附件：施工组织设计专项施工方案施工方案施工项目经理部(盖章 ) 项目经理 (签字 ) 年月日审查意见：专业监理工程师(签字 ) 年月日审核意见：项目监理机构(盖章 ) 总监理工程师(签字 ) 年月日审批意见 (仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案)：建设单位 (盖章 ) 建设单位代表(签字 ) 年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。施工组织设计审批表施管表 3年月日13 / 46 工程名称施工单位有关部门会签意见：结论：审批

8、单位（盖章）审批人表 b.0.2 工程开工报审表14 / 46 工程名称：编号：致： (建设单位 ) (项目监理机构) 我方承担的工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于年月日开工，请予以审批。附件：证明文件资料施工单位 (盖章 ) 项目经理 (签字 ) 年月日审核意见：项目监理机构(盖章 ) 总监理工程师(签字 ) 年月日审批意见：建设单位 (盖章 ) 建设单位代表(签字 ) 年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。开工报告建设单位：施工单位：年月日工程名称工程地点结构种类工程投资工程简要内容计划开 / 竣工日期报告附件建设单位（签章）监理单位（签章）施工单位（

9、签章）16 / 46 表 b.0.3 工程复工报审表工程名称：编号：致： (项目监理机构 ) 编号为工程暂停令所停工的部位(工序 )已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。附件：证明文件资料施工项目经理部(盖章 ) 项目经理 (签字 ) 年月日审核意见：项目监理机构(盖章 ) 总监理工程师(签字 ) 年月日审批意见：建设单位 (盖章 ) 建设单位代表 (签字 ) 年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。17 / 46 表 b.0.4 分包单位资格报审表工程名称：编号：致： (项目监理机构 ) 经考察，我方认为拟选择的(分包单位 )具有承担下列工程的施工或安装资

10、质和能力，可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工或安装。请予以审查。分包工程名称(部位 ) 分包工程量分包工程合同额合计附件： 1. 分包单位资质材料2. 分包单位业绩材料3. 分包单位专职管理人员和特种作业人员的xx 书4. 施工单位对分包单位的管理制度施工项目经理部(盖章 ) 项目经理 (签字 ) 年月日审查意见：专业监理工程师(签字 ) 年月日审核意见：项目监理机构(盖章 ) 总监理工程师(签字 ) 年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 b.0.5 施工控制测量成果报验表18 / 46 工程名称：编号：致： (项目监理机构 ) 我方已完成的施工控制测量

11、，经自检合格，请予以查验。附件： 1. 施工控制测量依据资料2. 施工控制测量成果表施工项目经理部(盖章 ) 项目技术负责人(签字 ) 年月日审查意见：项目监理机构 (盖章 ) 专业监理工程师(签字 ) 年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。导线点复测记录施记表 1 工程名称：施工单位：复测部位：日期：测点测角? 方位角? 距离（m ）纵坐标增量? x（m）横坐标增量? y（m）纵坐标x（m ）横坐标y（m）备 注计算（另附简图）：结论：1、角度闭合差：f测= f容= 2、坐标增量闭合差： fx= fy= 3、导线相对闭合差： f= k= 观测：复测：计算：施工项目技

12、术负责人：20 / 46 水准点复测记录施记表 2 工程名称：施工单位：复测部位：日期：测点后视（1）前视（2）高差高程（4）备注+ - 计算：实测闭合差容许闭合差结论：21 / 46 观测：复测：计算：施工项目技术负责人：测量复核记录施记表 3工程名称施工单位复核部位日期原施测人测量复核人22 / 46 测量复核情况示意图23 / 46 复核结论表 b.0.6 工程材料、构配件、设备报审表工程名称：编号：致： (项目监理机构 ) 于年月日进场的拟用于工程部位的，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件： 1. 工程材料、构配件或设备清单2. 质量证明文件3. 自检结果施工项目经理部

13、(盖章 ) 项目经理 (签字 ) 年月日审查意见：24 / 46 项目监理机构(盖章 ) 专业监理工程师(签字 ) 年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。主要原材料与构配件出厂证明与复试报告目录试验表1 工程名称：施工单位：共页 第页名称品种型号（规格）代表数量单位使用部位出厂证或出场试验单编号进场复试报告编号见证记录编号备注25 / 46 设备、配（备）件检查记录工程名称：施工单位：质检表 2 名称检验日期规格型号总 数 量编号检验数量检查记录技术证件备件与附件外观情况测试情况检查结果缺损附备件明细表序号名称规格单位数量备注26 / 46 结论供货单位检查人员材料部门技术部门

14、施工部门质量部门表 b.0.7报审、报验表工程名称：编号：致： (项目监理机构 ) 我方已完成工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部(盖章 ) 项目经理或项目技术负责人(签字 ) 年月日审查或验收意见：27 / 46 项目监理机构 (盖章 ) 专业监理工程师(签字 ) 年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。检验批质量检验记录编号：工程名称施工单位单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期序号主控项目检验依

15、据 / 允许偏差（规定值或 +偏差值）（mm ）检查结果 / 实测点偏差值或实测值1 2 3 4 5 6 7 8 应测点数合格合格率1 2 3 4 序号一般项目检验依据 / 允许偏差（规定值或 +偏差值）（mm ）检查结果 / 实测点偏差值或实测值1 2 3 4 5 6 7 8 应测点数合格合格率1 外观检查项目2 3 4 28 / 46 5 6 7 平均合格率（）检验结论监理（建设）附：原始测量记录隐蔽工程检查验收记录质检表 4年月日工程名称施工单位隐检项目隐检 x 围隐检内容与检查情况验收意见经检查符合设计与施工规x 要求。同意进行下一工序施工。29 / 46 处理情况复查人：年月日建设单

16、位监理单位施工项目技术负质检员分项工程质量检验记录编号: 工程名称施工单位单位工程名称分部工程名称分项工程名称检验批数项目经理项目技术负责制表人序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理（建设）单位验收情况验收意见合格率（ %）检验结论1 2 3 4 5 6 30 / 46 7 8 平均合格率（%）施工单位检查结果项目技术负责人：年月日验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日表 b.0.8分部工程报验表工程名称：编号：致： (项目监理机构 ) 我方已完成 (分部工程 )，经自检合格，请予以验收。附件：分部工程质量资料施工项目经理部(盖章 ) 项目技术负责人(签字 ) 年月日验收意

17、见：31 / 46 专业监理工程师(签字 ) 年月日验收意见：项目监理机构(盖章 ) 总监理工程师(签字 ) 年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。分部（子分部）工程检验记录编号：工程名称施工单位单位工程名称分部工程名称项目经理项目技术负责人制表人施工负责人质量检查员日 期序号分项工程名称检验批数合格率（ %）质量情况1 2 3 4 5 6 质量控制资料安全和功能检查32 / 46 （检测）报告观感质量验收分部（子分部）工程检验结果平均合格率（ %）参加验收单位施工单位项目经理：年月日监理（建设）单位总监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日表 b.0.9 监

18、理通知回复单工程名称：编号：致： (项目监理机构 ) 我方接到编号为的监理通知单后，已按要求完成相关工作，请予以复查。附件：需要说明的情况施工项目经理部(盖章 ) 项目经理 (签字 ) 年月日复查意见：33 / 46 项目监理机构 (盖章 ) 总监理工程师 / 专业监理工程师(签字 ) 年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 b.0.10 单位工程竣工验收报审表工程名称：编号：致： (项目监理机构 ) 我方已按施工合同要求完成工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。附件： 1. 工程质量验收报告2. 工程功能检验资料施工单位 (盖章 ) 项目经理 (签字 )

19、 年月日预验收意见：经预验收，该工程合格/ 不合格，可以/ 不可以组织正式验收。34 / 46 项目监理机构(盖章 ) 总监理工程师(签字 ) 年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。（子单位）工程质量竣工验收记录编号：工程名称施工单位道路类型工程造价项目经理项目技术负责人制表人开工日期年月日竣工日期年月日序号项目验 收 记 录验 收 结 论1 分部工程共分部，经查分部符合标准与设计要求分部2 质量控制资料核查共项，经审查符合要求项，经核定符合规 x 要求项3 安全和主要使用功能核查与抽查结果共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项4 观感质量检

20、验共抽查项，符合要求项，不符合要求项5 综合验收结论参建设单位监理单位施工单位35 / 46 加验收单位（公章）单位（项目）负责人年月日（公章）总监理工程师年月日（公章）单位负责人年月日设计单位（公章）单位（项目）负责人年月日单位工程分部工程检验汇总表编号：工程名称施工单位单位工程名称项目经理项目技术负责人制表人序号外观检查质量情况1 2 3 4 5 序号分部（子分部）工程名称合格率（ %）质量情况1 2 36 / 46 3 4 5 6 平均合格率（ %）检验结果施工负责人质量检查员日期表 b.0.11工程款支付报审表工程名称：编号：致： (项目监理机构 ) 根据施工合同约定， 我方已完成工作

21、， 建设单位应在年月日前支付工程款共计(大写 )(小写： )，请予以审核。附件：已完成工程量报表工程竣工结算证明材料相应支持性证明文件施工项目经理部(盖章 ) 项目经理 (签字 ) 年月日审查意见：1. 施工单位应得款为：2. 本期应扣款为：3. 本期应付款为：附件：相应支持性材料专业监理工程师(签字 ) 年月日37 / 46 审核意见：项目监理机构 (盖章 ) 总监理工程师 (签字 ) 年月日审批意见：建设单位 (盖章 ) 建设单位代表 (签字 ) 年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。工

22、程 量 签 证 单承包单位：编号：工程名称：工程部位：地点：内容（计算公式与简图）38 / 46 建设单位：年月日监理单位：年月日施工单位：年月日审计单位：年月日工 程 量 确 认 单承包单位：编号：工程名称：工程部位：地点：内容（计算公式与简图）39 / 46 建设单位：年月日监理单位：年月日施工单位：年月日审计单位：年月日表 b.0.12施工进度计划报审表工程名称：编号：致： (项目监理机构 ) 根据施工合同约定，我方已完成工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。附件：施工总进度计划阶段性进度计划施工项目经理部(盖章 ) 项目经理 (签字 ) 年月日审查意见：40 / 46 专业监理工程

23、师(签字 ) 年月日审核意见：项目监理机构(盖章 ) 总监理工程师(签字 ) 年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 b.0.13 费用索赔报审表工程名称：编号：致： (项目监理机构 ) 根据施工合同条款，由于的原因，我方申请索赔金额(大写 )，请予批准。索赔理由：附件：索赔金额计算证明材料施工项目经理部(盖章 ) 项目经理 (签字 ) 年月日审核意见：不同意此项索赔。同意此项索赔，索赔金额为(大写 )。同意 / 不同意索赔的理由：附件：索赔审查报告41 / 46 项目监理机构 (盖章 ) 总监理工程师 (签字 ) 年月日审批意见：建设单位 (盖章 ) 建设单位代表 (签字 ) 年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 b.0.14 工程临时 / 最终延期报审表工程名称：编号：致： (项目监理机构 ) 根