北医三院孕妇课程笔记

1、北医三院孕妇课程笔记整理现在已经14周了，从孕前到现在从亲子版学到了好多东西医院里碰见的姐妹还夸我慢的多呢三院建的档昨天下午去听课了，很多细节的东西，觉得应该整理一下打出来贴在墙上（呵呵孕妇饮食 俺也是这么做的） 想想自己也应该给大家做点罚献所以决定把刚整理好的笔记发到版上供各位姐妹参考：1. 妇女每年都要做一次TCT，如果连续三年没问题，可改为两年一次。2. 孕期各种变化：呼吸道可能会出现堵寒竽类似感呂的症状，但仍要预防或百；出现生理性贫血因为血液址增大血液被稀释；分泌物增多为尢色尢味粘胡若出现顏邑或气昧应鑿惕；腰疼。3. 佑见检査项目指数：羊水指数：8-20正常宫颈：3. 5cid左右正常

2、尿蛋白：阴性正常尿酮体：阴性正常血压：90-130正當胎心：120-160正常胎动：大于30次正當（18 20W出现胎动）4. 体检次数：13周一次13-28 周4周一次23-36 周2周一次（30周前后的一次体检要求空腹）36周后每周一次5. B超次数（4次）：13 周 &NT22周排对30周SD比值（小于3正常）38周 胎欢成熟度（三级为晨好）6. 特殊检查：唐氏篩査（180.00元）16-20 周不用空腹在310抽血结果为低风险正常；若唐氏筛查结果为高凤险，则，羊水穿刺（800.00元）18-22周 周二下午319室手术有一定风险性，易感染；信尿病筛选26-28周 空腹8 10小

3、时，医生提前开好的葡繭港50g加水饮用，从第一口开始计时 一个小时后抽血 结果小于7.8为正常；骨盆测董34-36周一定要挂专家号。7.可自行测量项目：11周后可以听胎心，胎心跳动不均匀是正當的，平均每分钟琬动120-160次正常；28周后可自数胎动，早中晚每日各因定一小时听总次数x4为12小时的胎动次数大于30为正常小于 20说明胎儿严至缺氣；36周后在医院进行胎心监护注意要吃饱饭后才能准确测效。&孕期注盘事项：若出现破水应叫救护车-平卧抬离臀部周末时直接到3病区五层产科急诊；每天散步两次，穿2cm高的鞋子每天洗澡水温在35-38度；一定不要吃凉的测试表示，如果妈妈吃一个g糕，宝宝感

4、觉像在零下10度的时侯一样冷；多吃粗粮，每天3公奶，不超过一斤水果；28周后要补钙和徽童元素钙早饭后30min吃，微歩元索午饭后3(hnin吃；孕晚期建议左側卧为主。网易亲子版看到的觉得是个补充姐妹们看看吧：孕妇的产前桧壷是非常必娶的是对准妈妈和小胎儿的保护。准妈妈拿省许多化验单當是14一头零水"， 这里我们就对一些常用的检査项目加以解释。停经40天时，你做的妊娠尿样呈阳性医生会告诉你：“你怀孕了” 还会向准妈妈交代寒惕宫外孕如 有腹痛、阴道岀血应立即看急诊。如一切正常 > 等到孕14周时再来医院做检查。到了 14周，该做的检查 顼目就更全面了。血常观桧萤检査.顶目：血红蛋白、

5、血小板、白细胞等。主妥足判斷准妈妈是否贫血，正常值是100g/L160g/L。轻度安血对孕妇及分仪的影响不大，重度贫血可 引起早产低体重儿等不良后果。白细胞在机体起着消灭病原体保卫健康的作用，正常值是410*109/L，超过这个囤说明有廉染的可 能但孕期可以轻度升奇。血小板在止血过録中起重要作用正常值为100300*1012/L 如果血小板低于100*1012/L 则会影响 准妈妈的的凝血功能。尿常观桧查检查顶目：尿液中蛋白'焙及酮依说检红细胞和白细胞等。正席情况下上述指标均为阴性。如果蛋白阳性，提示有妊娠高血压肾脏疾病的可能。如果糖或酮体阳性说明有糖尿病的可能需进一步检査。如果发现有

6、红细胞和白细胞则提示有尿路感染的可能需引起重视如伴有尿频、尿急竽症状需及 时治疗。肝、肾功能检査检査项目：谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT八 尿素氮(BUN)、肌ftf-(Cr)等。这些主要是为了检壷准妈妈有无肝炎肾炎等疾病，怀孕时肝粧、肾腑的负担加重，如果上述指标超过正 常因，提示肝肾功能不正常怀孕会使原来的疾病"雪上加岳”。肝功能正常值:谷丙转氨前055U/L；谷草转氨酶055U/L。肾功能正常值：尿索氮920mg/dl ；肌阡0.51. lmg/dl。血型检査检査顶目：1.AB0血型2Rh血型。检査血型 > 以备生产时输血，准妈妈了解自己的血型很更要。如果丈夫为A

7、型B型或AB型血孕妇为0世血，生出的小宝宝有ABO；&血的可能。在亚洲人中Rh血型阴性的较少大多数为Rh血空阳性。如果男女Rh血型不合，也有可能发生小宝宝溶 血O如果准妈妈为Rh阴性在生产前医院还要预先备好Rh阴性的血液，一旦分规时发生意外，就能够及时 綸血。悔#血清学试验检査项目：1 螺疑体抗体血凝试验(TPHA)2.快速血浆反应素试验(RPR)。悔毒是由悔毒螺旋体引起的一种性传搐性疾病。如果孕妇患梅#可通过胎盘直接传给胎儿有导致斯生儿 先天梅毒的可能。正常孕妇这两项试验结果均为阴性反应。当机体哽到梅毒螺获体感染后，会产生两种抗体，表现为RPR 阳性和TPHA阳性oRPR阳性的特异性

8、不高会受到其它疾病的衫响而出现假阳性TPHA阳性可作为梅毒的 绪诊试验。艾滋病的血清学检查检査顶目:艾滋病(HIV)抗体。艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的直译名称是一种严更的免疫缺陷疾患，其病原体是HIV病毒。正常孕 妇HIV抗体为阴性。如果威染了 HIY病#，则结果为阳性。HIV病春会適过胎盘传播给胎儿会遥成新生儿HIV病毒或染。淋病的细苗学检査检査项目：淋球苗培养。淋病是由淋病双球茵引起的性传搐疾病適过不洁性交点接传描，也可通过被淋病污染的衣物、便盆器 械等传播 > 也可通过恵母的产道传染给新生儿。 一般是取孕妇的宫颈管分泌物做淋苗堆总正常孕妇培抹结果为阴性。如果为阳性说明有淋球苗的威

9、 染需及时治疗。乙型肝炎(HBV)病#学检遵检査项目：乙肝病春抗原和抗体。在病春性肝炎中以乙型肝炎发病率最高*在妊娠早期可使早孕反应加至，且易发展为急性更症肝炎 > 危 及生命。乙肝病毒可通过胎盘感染胎儿母嬰传描的槪率迖到90%以上。正常孕妇各顶指标均为阴性。如果单纯乙型肝炎表面抗体(HBsAb)阳性说明以前感染过乙肝病毒现已经痊愈并且对乙肝病#具有 免疫力。如果其它指标(HBsAg * HBeAg HBeAb HBcAblgG HBcAblgM)星阳性则需引起走視说.明目前病毒具有传 染性，应向医生进行咨询。丙型肝炎(HCV)病春檢查检査顼目：丙型肝炎(HCY)抗体。丙空肝炎病爭是丙肝

10、的病原体 75%患者并尢症状*仅25%*者有发热、呕吐、腹泻等。丙型肝炎病爭也可 通过胎盘传给胎儿。正當孕妇桧查结果为阴性 > 如果为阳性，说明有丙空肝炎病#或染 > 需引起医生和孕妇的更税。唐氏综合症产前筛查检査顶目：唐氏综合症血清举筛查。唐氏综合症产前筛爻是用一种比较经济、简便、对胎儿无损伤性的检测方法在孕妇中査找出怀有先天愚型 胎儿的高危个体。先天愚型的发病率为1/1000（新生儿厂是严更先天智力障碍的主要原因之一 正常夫妇 亦有生育先天愚型患儿的可能并且随着母亲年龄的增高其发病率亦増高。每位准妈妈在孕中期1420周之间迸行检査阴性报告只表明胎儿发生该种先天异常的机会很低并不

11、 能完全排除这种异常。产前筛査结果以风险率表示 >1/275为筛査阳性 > 则需进一步作羊水桧查。TORCH综合症产前铸查检査项目：凤疹病春（RV）、弓形虫（TOX）、巨细胞病4（CMV） '单纯疱疹病毒（HSV）抗体。准妈妈在妊娠4个月以前如果感染了以上这些病毒，都可能使胎儿发生严更的先天性畸形甚至流产。最好是在准备怀孕前逬行此项检査正常为阴性，如果检查星阳性 > 应经治疗后再怀孕。对于家中妹宠 物的准妈蚂更要进行检查。心电图检査.检査.顶目：心电图。这项检査是为了排除心粧疾病以确认准妈妈是否能承受分娩。正常情况下结果为：正常心电图。如心电图异常，需及时向医生咨询并

12、作逬一步桧查。趨声检査检査顼目：B超。B超检查可以在1824周时做第一次，它可以看到胎儿的躯体头部、胎心跳动胎盘、羊水和脐带等。 可检测胎儿是否存活，是否为多胎、甚至还能鉴定胎儿是否畸形（如尢脑儿、脑积水*背积水、多袁背短肢 畸形、联体畸形、先天性心脏病等）。羊水深度在37厘米之间为正常超过7厘米为羊水増多，少于3厘米则为羊水减少，却对胎儿生长不 利。胎心存在说明胎儿存活。正常胎心率为120160次/分，低于或超出这个田则提示胎儿在宫有缺氧的 可能。阴道分泌物检查检查顼目：白带清洁度'念珠菌和滴虫、线索细胞。白带是阴道钻膜厦出物宫颈管及子宫膜腺体分泌物等混合俎成。正常情况下清洁度为II

13、I度，miv度为异常白带，表示阴道炎症。念珠苗或滴虫阳性说明有感染，需进行相应的治疗正常值为阴性。线索细胞是细菌性阴道病最敏戚最具特异性，崔阴道分泌物中找有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊 斷如为阴性说明正常。妊娠糖尿病筛査检査项目：50克葡萄檐贡荷试验。这是一种妊娠檐尿病筛查试验在妊娠2428周进行，口服含50克葡萄禧的水 一小时后抽血检测血浆 血熔值。如果7. 8iiiniol/L（或140mg/dL），则说.明筛査阳性需进一步逬行75克葡蓟焰耐童试验，以明绪有无妊 娠糖尿病。逋过这些介绍，准妈妈们对手上的这些化验单有了清楚的认识了吧？如果有异常要引起冬惕应及时向 医生咨询啊TORCH综合

14、症产前筛查检査顶目：凤疹病触RV）、弓形虫（TOX八巨细胞病毒（CMY）、单纯疱疹病4（HSV）抗体。准妈妈在妊娠4个月以前如果感染了以上这些病毒卩都可能使胎儿发生严重的先天性畸形甚至流产。最好是在准备怀孕前逬行此项检査正常为阴性，如果桧查星阳性 > 应经治疗后再怀孕。对于家中总宠 物的准妈蚂更要进行松查。心电图检查检査.项目：心电图。这项检査是为了塀除心脏疾病，以确认准妈妈是否能承受分娩。正常情况下结果为：正常心电图。如心电图异常，需及时向医生咨询并作逬一步桧查。超声检査检査顶目：B超。B超检查可以在1824周时做第一次，它可以看到胎儿的躯体头部 ' 胎心跳动胎盘、羊水和脐带等。 可检测胎儿是否存活是否为多胎、甚至还能鉴定胎儿是否畸形（如尢脑儿、脑积水*背积水多囊背短肢 畸形联体畸形、先天性心脏病等）。羊水深度在37厘米之间为正常超过7厘米为羊水増多，少于3厘米则为羊水减少却对胎儿生长不 利。胎心存在说明胎儿存活。正常胎心率为120160次/分低于或趨出这个囤则提示胎儿在宫有缺氧的 可能。阴道分泌物检查检査顼目：白带清洁度、念珠苗和滴虫、线索细胞。白带是阴道枯膜滲出物、宫颈管及子宫膜腺体分泌物等混合组成。正當情况下清洁度为III度 IDIV度为异常白带，表示阴道炎症。念珠苗或滴虫阳性说明有威染，需逬行相应的治疗，正常值为阴性。线索细胞是细苗性阴道病最