贴面研究实用教案

1、贴面-是唇侧部分冠，相当于牙齿(ych)的面具 1985年查尔斯、卡尔斯第1页/共26页第一页，共26页。贴面效果图一(四环素牙)第2页/共26页第二页，共26页。贴面效果图二(氟斑牙)第3页/共26页第三页，共26页。贴面的优点(yudin) 1.美观(migun); 2.牙体预备量少,利于保护牙体,牙髓; 贴面的牙体预备只需去除很少量的牙体组织（0.50.75mm） 3.特殊情况下的选择: a.深咬合的患者，舌侧空间很少，不够进行传统冠的牙体预备 b. 下前牙很少能用传统冠技术治疗，并能美容、保持功能，同时保护牙髓。而贴面远远优于冠。第4页/共26页第四页，共26页。咬合(yo h)紧的恢

2、复第5页/共26页第五页，共26页。贴面适应症 瓷贴面的适应证主要有： 一，需要改善颜色的牙齿（尤其(yuq)是活髓牙，如四环素牙）； 二，需要改善形态的牙齿（过短，畸形，小量缺损，过小牙，氟斑牙等）； 三，少量间隙需要关闭的牙齿。第6页/共26页第六页，共26页。贴面禁忌症 禁忌症： 重度夜磨牙。 前牙广泛的复合树脂修复体和太大的破坏(phui)。 高度龋活动性，缺乏有关牙的知识。 口腔卫生差。第7页/共26页第七页，共26页。贴面预备(ybi)方式 (1)开窗式第8页/共26页第八页，共26页。开窗式”的优点(yudin) “开窗式”最大的优点是能够(nnggu)少预备正常牙体组织。但其也

3、有局限性，主要表现在修复后牙体切端难以达到很好的通透性，仔细看的话就能够(nnggu)看出由剩余牙体组织，粘接剂和修复体组成的三层结构，如果患者美学要求特高的话那就要考虑选择其他形式了。第9页/共26页第九页，共26页。(2)对接(du ji)式 在不能采用“开窗式”的情况下，一般选用(xunyng)“对接式”。第10页/共26页第十页，共26页。(3)包绕式第11页/共26页第十一页，共26页。包绕式“包绕式”这种设计可以使瓷处于应力状态可以增加固位和粘接面积，同时还有稳定的定位作用，包绕深度达到了13MM。但最新报道认为，从生物性角度深入研究，不破坏切缘和舌侧牙体组织(zzh)，磨除更少牙

4、体组织(zzh)的“开窗式”更值得推荐。第12页/共26页第十二页，共26页。贴面预备(ybi)方法 传统的方法是用专用的金刚砂车针在切端形成0。50。8，牙颈部磨出0。30。5的指示沟，然后(rnhu)再按指示沟的深度去除牙体组织，这样就可以获得一过度的牙体预备量。但目前有学者提出新的观点，是从美学角度出发的，追求更加逼真和有立体感的预备形式应该是个性化的。 第13页/共26页第十三页，共26页。病例(bngl)图示 1.氟斑牙女性患者，准备(zhnbi)上前牙1222瓷贴面修复第14页/共26页第十四页，共26页。 唇面定位(dngwi)第15页/共26页第十五页，共26页。 切缘定位(d

5、ngwi)第16页/共26页第十六页，共26页。 去除(q ch)邻面绯边第17页/共26页第十七页，共26页。 顺便去龋第18页/共26页第十八页，共26页。 预备(ybi)后第19页/共26页第十九页，共26页。临时(ln sh)冠第20页/共26页第二十页，共26页。黏结(ninji)前酸蚀第21页/共26页第二十一页，共26页。 硅烷化处理(chl)+粘结第22页/共26页第二十二页，共26页。保留(boli)釉质的重要性 天然牙齿的牙釉质与牙本质是靠一层很特殊的介质，釉牙本质界很好的结合在一起的。 具有完整牙釉质与牙本质结合的天然牙在硬度(yngd)，强度，弹性方面处于最佳的平衡状态。传统修复的过程很大程度上改变和破坏了这种内在平衡 。 釉质与本质的弹性模量不同，需要结合在一起才能长期正常的使用。釉牙本质界可被看作是增强的纤维性的将釉质与本质结合在一起。第23页/共26页第二十三页，共26页。 50牛顿力下，牙本质产生肉眼可见(kjin)弯曲，切端移位0.5mm左右（左）；存在牙釉质的天然牙