64排螺旋CT冠脉成像（CTA）在冠心病诊断中的应用价值

1、    64排螺旋ct冠脉成像（cta）在冠心病诊断中的应用价值    张振军【摘要】目的 分析64排螺旋ct冠脉成像（cta）在冠心病诊断中的应用价值。方法 将从2015年10月至2017年4月在我院就诊的疑为冠心病患者68例为研究对象，对所有患者均行64排螺旋ct冠脉成像检查，以分析cta诊断结果。结果 cta诊断准确率为（63/66）95.45%；有7例（10.61%）患者为轻度狭窄；有37例（56.06%）为中度狭窄；18例（27.27%）为重度狭窄；1例（1.51%）患者为次全闭塞/闭塞。结论 64排螺旋ct冠脉成像技术能够对冠心病等微小病变具

2、有着较高的敏感性，临床诊断准确率较高，在临床中具有较大应用价值。【关键词】冠心病；64排螺旋ct冠脉成像；应用价值r541.4 b issn.2095-6681.2018.1.01冠状动脉疾病（coronary artery disease cad）为临床中常见心血管类疾病，其发病率逐年增加并呈现年轻化趋势，致死率高。早期的临床诊断及治疗可以有效的减低患者的死亡风险。选择性冠脉造影（cag）在cad的诊断中占主导地位，为诊断冠心病的金标准1。然而该方法属于有创诊断，患者发生并发症风险较大，且临床诊断费用较为昂贵。自从多层螺旋ct使用以来，冠状动脉cta成像已成为临床检查的重要手段2。为分析64

3、排螺旋ct冠脉成像技术在冠心病诊断中的应用价值，本文对从我院就诊的疑为冠心病68例作为被研究对象，现将研究结果归纳如下。1 资料与方法1.1 一般资料将从2015年10月至2017年4月在我院就诊的疑为冠心病患者68例为研究对象，男40例，女28例，年龄36至79岁，平均年龄为（64.8±8.2）岁。排除心房颤动、心律不齐以及频发室性早搏患者；排除存在严重肝肾功能障碍以及对造影剂过敏患者。68例疑为冠心病患者均签署了知情协议书，并对68例患者行64排螺旋ct冠脉成像检查。1.2 方法在进行检查前仔细询问患者的基本状况，排除检查禁忌症并签订检查知情同意书。检查前12小时对患者禁食水。在

4、进行cta诊断前，保证患者心率低于70次/min，必要时口服倍他乐克降低心律，对患者进行cta诊断。扫描设备利用飞利浦64排螺旋ct，采用心电门控技术行冠状动脉扫描。注射方法：采用双筒高压注射器，a桶为含碘非离子对比剂欧乃派克90 ml，注射速度4.5 ml/s，b桶30 ml生理盐水，注射速度同a，经肘部静脉a、b桶依次注入。扫描参数：120 kv，500 ma，视野150 mm，层厚0.67 mm。扫描范围从患者主支气管隆突下1 cm开始至心脏膈面下，扫描触发层面选择隆突下水平主动脉腔内，触发扫描ct值100 hu；重建方法图像经容积再现（vrt）、最大密度投影（mip）、多平面重建（mp

5、r）、曲面重建（cpr）等技术进行图像分析。影像诊断结果通过两位影像科医师来共同评估。1.3 评估标准根据mdct冠状动脉管腔狭窄程度进行评估，根据其狭窄程度可将其分为：无狭窄；轻度狭窄：<50%；中度狭窄：50%至75%；重度狭窄：>75%；次全闭塞/闭塞：mdct上区分困难。当直径法的管腔狭窄程度>50%时可诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病3。2 结 果对患者行冠脉cta检查，诊断63例冠状动脉狭窄患者，其阳性率為（63/66）95.45%；有7例（10.61%）患者为轻度狭窄；有37例患者（56.06%）为中度狭窄；18例患者（27.27%）为重度狭窄；1例（1.51%）

6、患者为次全闭塞/闭塞。有56例（84.84%）冠状动脉狭窄程度>50%，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。3 讨 论冠状动脉cta能够对冠状动脉狭窄检查阳性率高，对临床常见病-冠心病做出明确的诊断。其优势主要包括：（1）cta扫描速度快，操作难度低；（2）无创伤性检查，不需进行动脉插管，非常适合冠心病的筛查、已确诊冠心病的复查、冠脉放置支架和搭桥术后的复查等；（3）冠脉图像清晰，诊断准确。准确显示血管有无狭窄、狭窄的程度、狭窄的原因，可重复多方位观察冠状动脉腔内外情况；（4）检查信息多，可以同时测定冠脉钙化积分、观察冠脉的同时还能观察心肌和心腔的情况；（5）可以避免冠心病造影常规检查导致血

7、栓形成、脱落等不良事件；（6）检查费用适宜，一次检查仅需千元左右。64排螺旋ct冠脉成像对冠状动脉的狭窄及程度、软硬斑块的明确诊断、冠脉支架及术后情况的观察具有一定的优势。64层螺旋ct检查冠状动脉为无创检查，以其操作简便、费用较低、诊断准确度高、操作风险低已逐渐为临床医生和患者所接受，在临床诊断中具有良好的应用价值，对冠状动脉造影常规诊断有着一定得替代作用。参考文献1 hovland a，janland k，wiseth r.coronary angiography in octogenariansj.tidsskr nor laegeforen，2003；23（12）：1668-1670.2 王锡明，武乐斌，李振家，等.64