一例考试焦虑心理咨询案例报告

1、国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师文章（国家职业资格二级）文章类型：个人分析报告文章题目：例考试焦虑心理咨询案例报告姓名：曷新磊身份证号考证号:所在省市:安徽合肥所在单位：合肥市新安江路小学一例考试焦虑心理咨询案例报告姓名：葛新磊单位：合肥市新安江路小学【摘要】本案运用合理情绪疗法为一例焦虑情绪求助者进 行 了心理咨询，针对其非理性的信念进行了一系列的有效矫治， 指导 求助者学会用新的、合理的认知方式，结果很好地改善了 求助者的 考试焦虑，不安，紧张等情绪，并帮助她学会用现实 , 合理的思维 方式。在运用合理情绪疗法的同时辅助放松疗法， 使她能以正确的

2、积极的方式面对即将到来的升学考试。本文详 细记述了本案例的基 本情况和心理咨询的过程。【关键词】一般心理问题 合理情绪疗法 案例报告一、 一般资料鹏（化名），男， 12 岁，六年级一学生。成绩优异，是班 里的 班长。平时和同学相处得很融洽，是同学学习的榜样，班 主任的得 力助手。二、 个人成长史 足月顺产，自幼身体健康。在读幼儿园时就表现出聪颖可 爱的 一面，深得幼儿园老师的喜欢。 进入小学， 因为其母亲是 小学教师， 对他要求严格，他也很懂事，每次考试都能讨得母 亲的欢心，母亲 一直也引以自豪。 通过了钢琴业余八级。 还参 加了作为班、 奥数班、 绘画班的辅导。学习刻苦认真，成绩一 直名列前

3、茅。学习至今，似 乎都没有过失败，从来都是一帆风 顺。求助者的性格有两面性：在 老师和家长面前表现的较内向 , 听话；在同学面前则能说会道，具 有一定的领导才干，在同学 中威望较高习上二、主诉和个人自诉 主诉：近一个月来，情绪烦躁不安，焦虑，睡眠差，上课 时易 走神，作业效率明显变差。害怕各类考试，想到升学考试 就更加烦 躁。个人自诉：求助者的成绩一直名列前茅，班级前三名。学 特别勤奋，认真，得到了老师的信任。今年春节走亲访友 时，亲戚 朋友对求助者期望很高，认为她肯定能考上市最好的 中学。母亲虽 然没有给予求助者以压力，但行为表现出来，每 天陪到深夜。一个 月前，一次数学考试求助者得了七十几

4、分， 被数学老师批评了一下， 自己也懊悔不已， 自责自己考这么的 分数，以后怎么参加升学考试？ 以后上课加倍认真，生怕考试 再考砸，可是越担心越容易出状况， 两个星期后的考试又不是 优秀。这样上课时开始走神，注意力难以 集中，作业效率也明 显变差，不该出错的地方老是出错。一想到几 个月后的升学考 试，就浑身出汗，变得烦躁不安。晚上睡觉有时也 会翻来覆去 睡不觉，故睡眠质量不高，担心长期下去自己会出什么 问题， 想尽快摆脱这一窘境，前来寻求帮助。四、观察和了解情况 求助者独自求诊，长得眉清目秀，衣着整洁，举止得体， 对咨 询师极有礼貌，有涵养。说话时言语表达流畅，思路清晰 , 表述自 己近日为成

5、绩退步感到恐慌，睡眠质量不高。躯体方面：求助者无重大生理疾病，身体疼痛也无不适感， 无 家族精神病史及遗传病史。人格方面：人格稳定，生活习惯均无异常。 社会功能方面：能正常地学习，做好班长工作，与家庭成 员、 老师、同学正常交往。医学检查：母亲曾带求助者上医院作医学常规检查， 均无 异常。五、评估与诊断：（一） 评估： 综合临床所收集的资料，该求助者智力正常偏上，自知力 完整，无感知异常，无幻觉，妄想等精神病症状。个性稳定， 无重 大躯体疾病，无家族史及遗传病史。求助者主要问题是不 良的情绪 反应和行为不适。主要表现在求助者目前尚未从几次 考试失误的事 件中解脱出来，从而有了焦虑的情绪。其症状

6、表 面上与考试失误有 关，其实质与求助者存在非理性的信念密切 相关，属于心理咨询的 范畴。（二）诊断：一般心理问题，属于焦虑情绪诊断依据：1、根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调一致，个性稳定，有自知力， 能主动就医， 并且无幻觉， 妄想等 精神病症状， 因此可以排除精神病。2、对照症状学标准：该求助者表现出焦虑，烦躁，睡眠障碍等症状，从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚 强烈，反应 也局限在考试的范围内，没有影响逻辑思维等，无 回避和泛化，没 有对社会功能造成影响。 从病程看， 病程只有 1 个多月， 综合以上， 该求助者的心理问题并不严重，时间也 较短，可以排除严重心理问 题和神

7、经症性心理问题。，a）心理测试量表：焦虑自评量表（SAS分，粗分52,标 准分 65，提示有中等焦虑。b）根据以上依据诊断为：一般心理问题。鉴别诊断有：1. 与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则,精神病的特 点是 患者的知情意不统一,没有自知力,一般不主动求医,有 幻觉,妄 想,逻辑思维紊乱及行为异常。该求助者的知情意协 调一致,个性 稳定,有自知力,能主动就医,并且无幻觉,妄 想等精神病症状, 因此可以排除精神病。2. 与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈,反应己泛化,对社会功能造成严重影响,病程大于2 个月。而求助者的心理问题并不严重,没有对社会功能造成严重影响, 持续时间也较

8、短。因此可以排除严重心理问题。3. 与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状上主要是 焦虑,有持久的痛苦,不能解决,对社会功能造成严重的影响,出现泛化和回避,反应也和初始事件本身不相关,持续时间长 , 大于 3 个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状,但 未严重影响 社会功能和逻辑思维,没有泛化和回避,而且持续 时间只有一个多 月,因此排除焦虑性神经症。病因分析1 生物原因：该求助者的问题中没有明显的生物原因。2 社会原因：（ 1） 存在负性生活事件， 接连几次考试不理想， 自信心严 重 受挫。（ 2） 家庭教育中，父母对求助者期望值过高。（ 3） 学校老师，同学对求助者期望值也过高。3

9、 心理原因：（1） 存在明显的认知错误： 作为优等生， 每次考试必须优 秀 这样才能保证考上最好的初中。（2） 学习的目的性就是为了讨父母欢心， 在老师和同学的 面前证明自己的实力。（ 3） 性格上追求完美，争强好胜。（4） 被焦虑情绪所困扰不能解决。六、咨询目标与咨询方法及原理1. 咨询目标：根据以上评估与诊断同求助者协商确定如下 咨询 目标。具体目标：根据合理情绪疗法，帮助求助者分析考试失常 引起 的非理性信念所导致的情绪困扰，尽可能地减少不合理信 念所造成 的情绪困扰与不良行为的后果，缓解求助者的焦虑， 担心等情绪， 并改善睡眠状况。学会了肌肉放松技术，初步控 制心理紧张。远期目标：改变

10、非理性信念和不合理的行为模式，建立新 的， 合理的信念和行为模式。2 . 方法：本案例求助者认为在学业上必须优秀，这样才能 在 升学考试中发挥正常， 只有考上最好的初中， 才对得起父母 和老师。 可见其焦虑情绪与不理性信念密切相关。美国著名心 理学家埃利斯 于 20 世纪 50 年代首创了合理情绪疗法。这种方 法旨在通过纯理论 分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理 性观念，以帮助他解决 情绪和行为上的问题。这种理论强调情 绪的来源是个体的想法和观 念。个体可以通过改变这些因素来 改变情绪，并建立起合理，正确 的理性观念，促使求助者的心 理健康和人格的发展。肌肉放松训练的具体方法是针对身体上各

11、个肌肉群先集中 注意 使肌肉绷紧，仔细感受并保持肌肉的紧张状态， 5 秒钟之 后，解除肌肉的紧张状态，并注意体会肌肉放松后的松软、无 力、 温暖的感觉。在这个过程中体会情绪从紧张到放松的变化， 心情在 这个过程中也会变得愉悦。3. 原理：运用合理情绪疗法，该理论又称 ABC理论，A代表 诱发事件，B代表个体对这一事件的看法、解释、及评价。C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。引发人的情 绪和行为 变化的不是诱发事件，而是个体对诱发事件的解释和 评价。求助者 常用一些现实不协调的非理性的认识和信念来分 析看待事物，从而 产生自我焦虑情绪。通过改变其对事物的非 理性认识，态度和看法 就可以改变其不良情绪和行为。该求助 者就可以正确面对生活中的 一些挫折，从而促使身心的和谐发 展。肌肉放松训练的原理是基于这样一个事实：身体肌肉的放 松与 情绪的紧张