内科学复习题

1、内科学复习题 一、名词解释 1COPD；慢性阻塞性肺病COPD是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。气流阻塞进行性发展，但部分有可逆性，可伴有气道高反应性。某些支气管哮喘患者在疾病进程中发展为不可逆性气流阻塞，当支气管哮喘与慢性支气管炎和（或）肺气肿重叠存在或难以鉴别时，也可列入COPD范畴 2呼吸衰竭； 由于呼吸系统或其他系统疾病致使动脉血氧分压降低PaO2<60mmHg（7.98kPa）和（或）伴有动脉血二氧化碳分压增高PaCO2>50mmHg（6.65kPa）3心力衰竭；指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、

2、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。4预激综合征；是指心电图呈预激表现，即心房冲动提前激动心室的一部分或全体，或心室冲动提前激动心房的一部分或全体，而临床上有心动过速发作。其解剖学基础是除了特殊传导组织外，还有由普通工作心肌组成的房室旁路连结在心房和心室之间。 5缺血性心肌病；为心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，以致纤维组织增生所致。其临床特点是心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。其病理基础是心肌纤维化（或硬化）。 6肝肾综合征；是指失代偿肝硬化出现大量腹水时，由于有效血容量不足及肾内血液重新分布等因素，引起自发性少尿或无尿，氮质血症、

3、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾无重要病理改变。 7扑翼样震颤；患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节急促而不规则地扑击样抖动，常见于肝性脑病患者。 8急性肾炎综合征；以突起的血尿、蛋白尿、少尿、高血压及肾功能减退为表现，其中血尿为必备。 9组织性蛋白尿；因组织遭受破坏后而释出胞质中各种酶及蛋白质，在肾小球滤液中浓度超过肾小球吸收阈值，而从尿中排出。 10功能性蛋白尿；包括运动、发热、过冷、过热、交感神经兴奋等因素引起的蛋白尿，诱因去除后常可消失   11弥散性血

4、管内凝血（DIC）；是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成，凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血的综合征。12急性白血病治疗完全缓解；白血病的症状和体征消失，血象Hb100g/L（男）或90g/L（女及儿童），中性粒细胞绝对值1.5×109/L，血小板100×109/L，外周血白细胞分类中无白血病细胞；骨髓象：原始+早幼粒细胞5%，红细胞及巨核细胞系列正常。 13Graves病；又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病。临床表现除甲状腺肿大和高代谢症侯群外，尚有突眼以及较少

5、见的胫前粘液性血肿或指端粗厚等。 14异位ACTH综合征；异位ACTH综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤产生的ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的皮质类固醇15Addison病；原发性肾上腺皮质功能不全者称为Addison病，由于自身免疫、结核、真菌等感染或肿瘤、白血病等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分引起肾上腺皮质激素分泌不足所致。16Somogyi现象；即夜间曾有低血糖，因在睡眠中未被察觉，继而发现低血糖后反应性高血糖。17肾上腺危象；   由于肾上腺皮质功能不全患者，在感染、创伤、手术、分娩、过劳、大量出汗呕吐，腹泻、失水或突然中断治疗等应激情况下发生，表现为恶

6、心，呕吐、腹痛或腹泻、严重脱水、血压降低，心率快，脉细弱，精神失常，常有高热、低血糖症，低钠血症，血钾可低可高，如不及时抢救，可发展至休克，昏迷，死亡。  18风湿性疾病； 是一种以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，它包括：弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌、肌腱、韧带等的疾病，常见病有：风湿热，类风湿关节炎，系统性红斑狼疮等。19自身免疫性疾病；是指免疫系统丧失了对自身组织抗原的耐受性，以致其淋巴细胞对自身组织出现免疫反应并导致组织的损伤。20雷诺现象；是指在原发病基础上，表现出遇冷或情绪紧张时发生血管痉挛，引起指端发白或发绀，常累及双侧

7、手指，有时是足趾。21 中间综合征；在急性中毒症状缓解后和迟发性脑病发生前，约在急性中毒后2496小时突然发生的死亡。死亡前可先有颈、上肢和呼吸肌麻痹。累及颅神经者，出现眼睑下垂、眼外展障碍和面瘫。22迟发性脑病；重度中毒症状消失后23周发生的，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状。其机制可能是由于有机磷杀虫药抑制神经靶酯酶并使其老化所致。二、选择题（一）A型题 1慢性肺心病急性加重期应慎用  E镇静药2支气管哮喘发作时禁用   B吗啡3男性，56岁，高血压及慢支病史多年。睡眠中突然气促、端坐呼吸、咳吐泡沫样

8、痰，血压升高200/130mmHg，下列哪种药物禁用 C硝苯地平4阻塞性肺气肿最常见的病因是C慢性支气管炎5肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是D红细胞破坏后释放出的含铁血黄素6支气哮喘与心源性哮喘难以鉴别时可用下列哪种药物 C氨茶碱 7肺性脑病病人不能吸入高浓度氧气是因为  C解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性8对诊断慢性左心功能不全最有价值的表现是 B睡眠中出现阵发性呼吸困难 9血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机理是     C降低心脏的前后负荷10风心病好发于哪个瓣膜   E二尖瓣11

9、动脉瓣关闭不全的周围血管征不包括 B脉短绌12急性心梗早期（24小时内）死亡主要原因是   C心律失常13心绞痛发生的典型部位是B胸骨体上中段之胸骨后方14高血压病最常见的死亡原因是 E脑血管意外15拟诊为急性胃炎，下述哪项处理不妥 A腹痛剧烈者，可用吗啡或杜冷丁16关于溃疡病的临床症状，不正确的说法是   C消化性溃疡患者均有上腹痛 17下列哪项症状最能提示消化性溃疡发生了并发症 D疼痛的节律发生改变 18上消化道大出血最常见的病因是C溃疡病19下列哪项不是诊断肝硬化的依据 C低热、腹胀 20急性胰腺炎的血清淀粉

10、酶测定，下列哪项不正确D淀粉酶值的高低与病情成正比21上消化道大量出血时，紧急处理首选哪项A快速输血输液，补充血容量22引起急性肾盂肾炎最常见的病原体是B链球菌23与免疫复合物无关的肾小球肾炎是C轻微病变性肾炎24新月体主要由哪些细胞增生形成E壁层上皮细胞25急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现B蚤咬肾和大红肾 26急性肾小球肾炎的病变是E增生性炎27膜性肾小球肾炎的肉眼变化是B大白肾28电镜下显示肾小球基底膜与内皮细胞之间有电子致密的沉积物，考虑D膜性增生性肾小球肾炎(型)    29有关肾病综合征的描述下列哪项除外? A高血压30诊断再

11、生障碍性贫血最有意义的是   E以上都不是31确诊急性粒细胞白血病的主要依据是  E骨髓涂片原始粒细胞30% 32临床最基本的治疗甲状腺机能亢进的方法是 D抗甲状腺药物33最常见的糖尿病神经系统合并症为C末梢神经炎 34雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为E白紫红35关于类风湿结节的特点那一项错误C有压痛 36类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是D骨质疏松37抗磷脂抗体与以下哪些病症有关 E以上都是 38类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征

12、阳性应首选下列哪种检查 D摄颈椎正侧位X片39有毒物质可多途径进入人体，下列哪一途径不妥B毛发40一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效 C6小时41中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法 C硫酸镁导泻42抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用     B高锰酸钾溶液43下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现 A皮肤干燥，无汗 44小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救 C亚硝酸盐中毒 45常用氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠）用

13、于哪项中毒抢救治疗 D重金属中毒 46有机磷杀虫药在人体分布最多的器官为： B肝47有机磷杀虫药对人体的毒性主要是  E抑制乙酰胆碱酯酶活 48诊断有机磷农药中毒的最重要的指标为  C血胆碱酯酶活力降低 49有机磷农药中毒的烟碱样症状有哪项 D肌肉颤动（二）B型题 1主动脉瓣狭窄。 D胸骨右缘第二肋间3/6级以上收缩期吹风样杂音   2二尖瓣狭窄。  A心尖区舒张中晚期隆隆样杂音3主动脉瓣关闭不全。C胸骨左缘第三肋间舒张早期叹气样杂音4

14、甲亢。  E心尖区柔和的收缩期吹风样杂音5二尖瓣关闭不全   B心尖区全收缩期吹风样杂音 下述情况发生心功能不全的原因主要是：6急性心肌梗塞。    D心肌收缩力明显减弱 7高血压。E左心室后负荷加重   8主动脉瓣关闭不全。A左心室前负荷加重    9肺源性心脏病。    C肺循环阻力增高   10肺动脉瓣狭窄。   B右心室后负荷加重 

15、;    11治疗溃疡病最有效药物。              E奥美拉唑   12可保护胃粘膜，且能杀灭幽门螺旋杆菌。A三钾二枸橼络合铋   13肝硬化合并低蛋白血症。              D硫糖铝 &

16、#160;  14肝硬化合并门脉高压征。              B法莫替丁   15肝硬化合并雌激素增多。              A三钾二枸橼络合铋   16日出血量5ml。     

17、;               A粪便隐血阳性   17日出血量5070ml。               B出现黑便   18日出血量1000ml或占循环血量20。E上消化道出血导致循环衰竭   19亚甲蓝治

18、疗（小剂量）               B亚硝酸盐中毒   20亚甲蓝治疗（大剂量）               C氰化物中毒   21纳洛酮治疗       

19、0;                 E急性酒精中毒   22依地酸钙钠治疗 E有机磷中毒   23二巯丙醇治疗   B砷、汞中毒   24亚硝酸钠治疗   D氰化物中毒   25阿托品治疗    &

20、#160;C有机磷中毒   26解磷定治疗     C有机磷中毒   27误服呋喃丹药中毒的解毒剂是       A阿托品   28有机磷中毒患者抢救治疗时，不能与3%碳酸氢钠溶液一起静脉滴注的药物是B解磷定 （三）C型题 1急性左心衰。  C两者都有 2支气管哮喘。  A咳喘、端坐呼吸 3支气管哮喘可并发。

21、  C两者都有    4阻塞性肺气肿可并发。A自发性气胸 5左心功能不全。A交替脉   6右心功能不全。B颈静脉怒张   7风心病诱发心衰的主要原因是。C两者都有   8冠心病诱发心衰的原因是。    B心房纤颤   9急性心肌梗死。     B心电图有异常宽深的Q波   10心绞痛。&#

22、160;        D两者都无 11急性坏死型胰腺炎。C两者皆有   12心肌梗死          C两者皆有   三、问答题 1肺心病的常见并发症有哪些？ 肺性脑病；酸碱平衡失调及电解质紊乱；心律失常；休克；消化道出血；其他 如功能性肾功能衰竭、弥散性血管内凝血等。  2风心病二尖瓣狭窄有哪

23、些体征？ （1）望诊：口唇轻度紫绀，两颧紫红色，形成“二尖瓣面容”。如儿童期即有二尖瓣狭窄，因右心室肥大、心前区可隆起。 （2）触诊：部分患者可在心尖部触及舒张期震颤。 （3）叩诊：中度以上的狭窄的患者，因肺动脉增大，可出现胸骨左缘第肋间浊音区向左扩大，正常心腰部消失。 （4）听诊：心尖区可听到局限的舒张中、晚期隆隆样（雷鸣样）杂音。 3急进型高血压病有哪些临床特点？ 临床表现与缓进型高血压病相似，但各种临床症状更加突出，具有病情严重，进展迅速，肾功能急剧恶化和视网膜病变明显的特点，又称恶性高血压。其血压显著增高，舒张压多持续在17.

24、318.6kPa（130140mmHg）或更高。常于数月至12年内出现严重的脑、心、肾损害，最后常因尿毒症而死亡，也可死于急性脑血管疾病或心功能不全，经治疗后，病情亦可转稳定而呈缓进型经过。急进型高血压病多见于年轻人，缓进型高血压病和症状性高血压者中有少部分在病程的某一阶段可转变为急进型。 4简述典型心绞痛的临床表现。  （1 ）突然发作的胸痛，多位于胸骨中上段的后方，可向左上肢放射。 （2）疼痛的性质为压迫性、缩窄性、紧握性的钝性疼痛。 （3）常有一定的诱因，如精神紧张、劳累过度、饱餐、寒冷刺激等（少数为自发性的）。 （4

25、）历时短暂，常为15分钟，很少超过1015分钟。 （5）休息或含用硝酸甘油片（13分钟，偶尔5分钟后），迅速缓解。 3消化性溃疡的庝痛有何特点？ （1）慢性周期性发作病程可达数年到数十年，多在秋冬和冬春之交发作。久病发作期延长，缓解期缩短，发作逐渐频繁。 （2）部位多位于上腹正中，胃溃疡可能偏左，十二指肠溃疡常偏右。 （3）疼痛的性质与持续的时间多为钝痛或灼痛、饥饿痛，也可是刺激性锐痛或剧痛。一般持续12小时或更长。 （4）疼痛的节律性十二指肠溃疡多于空腹时疼痛，进食后缓解，多在餐后34小时及夜间出现。一般胃溃疡多在餐后0.52.0小

26、时发生，至下一餐消失。 （5）诱发与缓解因素气候寒冷、饮食失调、情绪波动、过于劳累等可诱发或加剧；进食或服用碱性药物可以减轻痛苦。 6上消化道出血有哪些止血措施？  （1）药物治疗；   （2）三腔气囊管压迫止血；   （3）纤维内镜直视下止血；   （4）经皮肝胃冠状静脉栓塞术（PTO）；   （5）手术治疗。 7慢性肾小球肾炎有哪些临床表现？ （1）水肿：多为眼睑及下肢轻、中度水肿，重者可遍及全身。产生水肿的原因

27、，一是球管功能失衡，肾小球滤过率下降明显，而肾小球重吸收功能未相应降低；二是长期蛋白尿引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降。   （2）高血压：高血压的程度差异可很大，常伴一系列高血压症状，如左心室肥大、心功能不全、脑出血等。引起高血压的主要原因为水钠潴留；肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活。   （3）尿异常：蛋白尿：尿蛋白量常在13g/d，主要由于肾小球滤过膜通透性增高造成；             &#

28、160;   血尿：多为镜下血尿，也可出现肉眼血尿；               管型尿：当蛋白尿和血尿明显增多时尿中常出现各种管型。   （4）贫血：程度不同。早期由于蛋白丢失、营养不良引起，晚期因促红细胞生成素分泌减少使贫血加重。 8肾病综合征有哪些临床特征？可引起哪些并发症？ 肾病综合征的临床特征为：水肿；大量蛋白尿；低蛋白血症；高脂血症。   它可并发以下疾病：感染；血栓和栓塞；急性肾功能衰竭。 9什么叫贫血？怎样诊断再生障碍性贫血？ 贫血是指外周血液血红蛋白（Hb）低于正常值下限。成人男性120g/L，女性110g/L，孕妇100g/L即为贫血。     诊断再生障碍性贫血: （1）全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。   （2）一般无脾肿大。   （3）骨髓增生减低，巨核细胞明显减少，非造血