糖尿病饮食护理 ppt课件

1、糖尿病饮食护理糖尿病饮食护理v 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏v以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳v水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的v综合症。继续高血糖是其生化特征。v 糖尿病是常见病。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人普查结果阐明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率为3.2%，估计今后将以每年100万的数量添加。什么是糖尿病？糖尿病的病症多食多食多尿多尿皮肤枯燥皮肤枯燥饥饿饥饿视物不清视物不清疲倦疲倦3糖尿病的病症v随着血糖值升高，出现病症的能够性添加，但有个体差别。v典型的三多一少病症：多尿、多饮、多食和体重下降。v其他非典型病症

2、：如视物模糊；皮肤枯燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染尿频、尿急、尿痛和小便发粘等病症。糖尿病的危害神经系统神经系统足足眼睛眼睛肾脏肾脏血管系统血管系统心脏心脏脑血管脑血管5糖尿病的危害性：血管横面血管横面血管侧面血管侧面糖尿病的分型v1型糖尿病Type 1 DM v2型糖尿病Type 2 DMv妊娠糖尿病GDM)v特殊类型糖尿病1型糖尿病特点v起病往往较急，常有“三多一少病症v可发于任何年龄，以儿童及青少年为多v多数需终身胰岛素治疗1型糖尿病诱因v异常的免疫反响v病毒v化学物质及药品v遗传92型糖尿病病因与机制v胰岛素抵抗v胰岛素分泌缺乏v环境要素v淀粉样变2型糖尿病特点v起病

3、缓慢v多在40岁以后发病v病症不明显三多一少视物模糊，v 易疲倦皮肤搔痒等v可用口服降糖药物治疗糖尿病并发症v急性并发症v慢性并发症急性并发症v低血糖v糖尿病酮症酸中毒v高渗性非酮症糖尿病昏迷v糖尿病乳酸性酸中毒低血糖v低血糖定义：v 血糖低于2.8mmol/L50mg/dL)v 静脉血浆葡萄糖氧化酶法低血糖病症发抖发抖出虚汗出虚汗心跳加快心跳加快头晕想睡头晕想睡焦虑不安焦虑不安饥饿饥饿心情不稳心情不稳头疼头疼四肢无力四肢无力视觉模糊视觉模糊15低血糖自我救治v立刻食用以下一种可快速升高血糖的食品v饮一杯糖水，含食糖15-20gv饮一杯葡萄糖水，含葡萄糖15-20gv饮一杯果汁或可乐v吃1-2

4、汤匙蜂蜜v吃6颗糖块或2块饼干约重30gv处置过低血糖后，仍坚持原来的饮食方案v发生严重的血糖，神志不清时，家属应立刻将病人送往医院急诊16夜间低血糖v夜间低血糖能够维持数小时而不惊醒患者，能够导致猝死v假设睡前血糖程度低于6-7mmol/L，阐明患者能够需在睡前加餐v预防措施：睡前适当加餐；减少晚饭前或睡前胰岛素剂量；假设剂型不合理，也需调整；加强夜间对血糖的监测。慢性并发症v微血管并发症v糖尿病眼部并发症v糖尿病肾脏病变v糖尿病神经病变v大血管并发症v糖尿病心血管疾病v糖尿病周围血管疾病v糖尿病脑血管疾病v糖尿病足v糖尿病皮肤病变v 影响慢性并发症的主要危险要素v高血糖v糖尿病病程v血压v

5、肥胖v遗传易感要素糖尿病的慢性并发症是糖尿病的慢性并发症是对糖尿病患者的生命和对糖尿病患者的生命和生活质量的最大要挟！生活质量的最大要挟！您赞同吗？您赞同吗？糖尿病的警示灯有糖尿病家族史有糖尿病家族史疾病和生活压力疾病和生活压力不良的饮食及不良的饮食及生活习惯生活习惯肥胖肥胖缺乏膂力活动缺乏膂力活动年龄要素年龄要素既往有妊娠的妇女既往有妊娠的妇女曾经分娩过宏大胎儿的妇女曾经分娩过宏大胎儿的妇女21糖尿病的综合治疗糖尿病的综合治疗架马车五架马车五糖尿病教育糖尿病教育糖尿病监测糖尿病监测运运 动动饮饮 食食药药物物国外一项调查结果显示国外一项调查结果显示 集体上课与个别指点相结合集体上课与个别指点

6、相结合演讲：大课堂讲座、小组讲座演讲：大课堂讲座、小组讲座讨论：可以让患者参与更多讨论：可以让患者参与更多示教示教:学习新技术的时机，如血糖监测或胰岛学习新技术的时机，如血糖监测或胰岛素注射技术素注射技术模拟现实生活环境模拟现实生活环境个别指点个别指点 糖尿病根本知识 饮食治疗 运动根本知识 口服降糖药 胰岛素 监测 低血糖的预防与处置 糖尿病急慢性并发症 卫生保健： 旅游、宴会等的留意 事项 评价 通俗易懂的言语 实例 图文并貌 掌握时机 反复多次 鼓励病人与家人的积极参与全身清洁护理全身清洁护理皮肤护理皮肤护理v坚持皮肤清洁坚持皮肤清洁v坚持皮肤潮湿坚持皮肤潮湿v部分皮肤的枯燥部分皮肤的枯

7、燥v足趾间、腋窝、腹股沟足趾间、腋窝、腹股沟v防止阳光暴晒防止阳光暴晒v及时治疗皮肤疾病及时治疗皮肤疾病30牙齿护理牙齿护理v用软牙刷刷牙用软牙刷刷牙v饭后要刷牙饭后要刷牙v在进展牙齿治疗前，应通知医生在进展牙齿治疗前，应通知医生患有糖尿病，因有能够需用抗生患有糖尿病，因有能够需用抗生素素v糖尿病合并口腔牙周感染时，要糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受严厉抗生素治疗，否那及早接受严厉抗生素治疗，否那么容易影响牙齿功能，甚至会引么容易影响牙齿功能，甚至会引起感染分散及败血症起感染分散及败血症31足部护理足部护理洗脚时水温不要过高以免烫伤 每日用温水和中性肥皂每日用温水和中性肥皂洗脚，留意洗净趾

8、缝洗脚，留意洗净趾缝把趾甲剪短，但不要把趾甲剪短，但不要过短，悄然磨平边缘过短，悄然磨平边缘冬季留意脚的冬季留意脚的保温暖防裂保温暖防裂穿合脚清洁柔软的鞋和穿合脚清洁柔软的鞋和袜子，线袜透气性好袜子，线袜透气性好32禁用热水袋或暖炉禁用热水袋或暖炉糖尿病监测教育 病症监测：病症、体征 代谢控制目的监测：血糖、糖化血红蛋白、血脂 慢性并发症监测：眼底检查、心脏、肾功能、神经肌电图等 其他：血压、体重、腰围/ 臀围 血糖：每日1-8次 体重、血压、腰围/臀围：每月1 次 糖化血红蛋白：每季度1次 血脂、眼底、神经系统、尿蛋白、心电图等检查：每半年至1年1次 胸部X线检查：必要时进展 血糖监测 了解

9、饮食能否合理 运动能否适度 了解药物治疗效果 了解血糖动摇情况能否有低血糖或血糖过高 了解即时血糖浓度，为调整治疗方案提供直接根据。 及时发现低血糖。糖尿病控制目的糖尿病控制目的 良好 普通 不良血浆葡萄糖 mmol/L 空腹： 4.4 - 6.1 7.0 7.0 非空腹： 4.4 - 8.0 10.0 10.0糖化血红蛋白 7.5 血压 mmHg 160/95体重指数Kg/m2 M25 M27 M27 F24 F26 F26 总胆固醇mmol/L 1.1 1.1-0.9 0.9甘油三酯mmol/L 1.5 2.2 2.2 LDL-c 计算 4.0 这些数据来自欧洲，体重指数和血脂应在各自国家

10、人群的正常值范围内2 2血糖监测频率根据糖尿病的类型和病情、经济情况而定：胰岛素强化治疗，病情不稳定或在改动治疗方案时： 每天多个时间点检测血糖三餐前、三餐后2小时、睡前，必要时可测凌晨13时的血糖。稳定2型糖尿病：每周12天不同时间血糖，血糖控制良好并稳定者监测的次数可更少。注射胰岛素或运用促胰岛素分泌剂的患者应每天监测血糖1-4次1型糖尿病患者应每天至少监测血糖3-4次有低血糖病症或特殊情况下: 随时测定生病时或血糖20mmol/L360mg/dl时应同时测定血酮或尿酮体。 空腹、餐前血糖测定：反映人体根底胰岛 素分泌的程度 餐后2小时血糖测定： 反映人体在进餐后追加胰岛素分泌的程度 -协

11、助制定膳食方案，调整药物类型 睡前或夜间凌晨13时血糖： 凌晨13时血糖了解早晨高血糖的缘由 睡前血糖过低小于5.6mmol/L,容易发生夜间低血糖血糖浓度与血的来源及血的成份有关。血糖值是： * 动脉血毛细血管血静脉血 * 血浆或血清血糖值全血血糖值诊断糖尿病时测定静脉血浆葡萄糖日常监测常用微型血糖仪进展指尖血 糖测定 血量不够 试纸过期或保管不当 试纸插入方式不正确 试纸与血糖仪密码不符 血糖仪检测窗被污染 电力缺乏 部分消毒液未干防止日晒防止日晒2-8冷藏冷藏不要冰冻不要冰冻 注射胰岛素的诺干问题 腹部 上臂外侧 大腿前、外侧 臀部手臂手臂腹部腹部大腿大腿每次转换注射点两次间距2.5cm

12、以上定期转换注射区进针角度：呈90角刺入，较瘦患者或 儿童患者可适当减少注射角 45。 * 捏起皮肤注射：规律、适当的运动将给他带来许多益处：运动可以使血糖降低运动可加强胰岛素的作用运动是减肥的有效方法运动可纠正异常脂血症运动可降低血压运动可使心肺功能得到锻炼运动可防止骨质疏松运动可陶冶情操、培育生活情趣、放松紧张心情、提高生活质量 病情控制不佳、血糖很高的病人，或血糖动摇明显的病人 有急性并发症的病人，如急性感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷等 有慢性并发症的病人，如心、肾功能衰竭、严注重网膜病变、严重的下肢大血管病变、植物神经病变和严重高血压 新近发生的血栓 首先应选择他喜欢的运动方式，只需如此

13、，他才干耐久的坚持运动，而不会延续 运动的方式可以多种多样：打网球、羽毛球、篮球、乒乓球、保龄球、门球，或跳舞、慢跑、散步等 对于老年糖尿病患者，最适宜散步。散步简便易行 对于以往没有运动习惯的病人，散步更易接受 运动不单可在运动场地进展，还可随时随地进展，只需能耗费一定能量，能强身健体，就到达了运动目的。因此，买菜、扫地等家务劳动都是很好的活动 定时定量：运动的时间最好相对固定，饭后1小时左右开场运动最为适宜，运动量相对固定，切忌运动量忽大忽小 最好在运动前后各测一次血糖按时按量测血糖 随身携带糖果、饼干、水；糖尿病卡等 每天检查双脚：由于运动时双脚最易受伤，而糖尿病患者的双脚也最易受伤，因

14、此每天坚持洗脚并细心检查以便及时发现感染、红肿、青紫、水泡或血泡等 不要在酷暑及炙热的阳光下或严冬凛冽的寒风中运动 运动中假设出现腿痛、胸痛、或胸闷，应立刻停顿运动，原地休憩，并尽快到医院就诊 运动应循序渐进，运动量应从小到大。运动时要遵守三部曲： 运动前热身：防止运动时肌肉拉伤，包括运动前510分钟的预备任务，例如在跑步或快走前先渐渐伸腰、踢腿或慢走10分钟 运动过程：普通情况下应坚持运动2030分钟。但如他刚开场实行运动治疗时，可先坚持运动510分钟，然后逐渐加量，普通在12个月内将运动时间延伸到2030分钟 恢复运动：运动即将终了时，最好在做10分钟的恢复运动，而不要忽然停顿。例如，当他

15、慢跑20分钟后，再逐渐改为快走、慢走，然后伸伸腰、压压腿，再坐下休憩 尽能够不要在空腹时间运动，在餐后1小时左右运动 防止在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动 运动时胰岛素注射部位尽量不选大腿 运动时间假设继续较长，须留意 因长时间大运动量的运动如郊游、爬山的降糖作用耐久，故在运动后的12小时以内还有发生低血糖的能够。所以在运动终了后饭量也适当加大。一、饮食治疗的目的1、到达和维持理想体重。2、坚持安康的身体素质。3、坚持血糖、血脂程度在正常范围或尽能够接 近正常程度。4、确保儿童、青少年的生长发育。5、满足妊娠、哺乳期妇女代谢添加的需求。6、有效防止各种糖尿病急、慢性并发症的发生。二、糖尿病饮

16、食治疗原那么 平衡膳食、合理营养、促进安康热量平衡：每天摄入的热量与耗费的热量要平衡搭配合理：碳水化合物、脂肪、蛋白质摄入比例恰当 充足的营养成份：食物多样化、补充足够各种营养素定时定量定餐次：特别是运用胰岛素、促胰岛素分泌 剂 。清淡少盐：多饮水、限制饮酒：6-8杯饮料 1、食物多样、谷类为主2、多吃蔬菜、水果和薯类 3、常吃奶类、豆类或其制品 4、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦 肉，少吃肥肉和荤油 5、食量与膂力活动要平衡，保 持适宜体重 6、吃清淡少盐的膳食 7、如饮酒应限量 8、吃清洁卫生、不蜕变的食物中国居民膳食指南 成人糖尿病热能供应量千卡成人糖尿病热能供应量千卡/ /天天/ /公斤规范

17、体重公斤规范体重 体型体型 休憩休憩 轻膂力劳动轻膂力劳动 中膂力劳动中膂力劳动 重膂力劳动重膂力劳动 肥胖肥胖 15 2025 30 35 15 2025 30 35 正常正常 1520 30 35 40 1520 30 35 40 消瘦消瘦 2025 35 40 4045 2025 35 40 4045全天的总热量千卡= 规范体重每公斤体重需求的热量 规范体重(公斤)=身高(厘米) - 105三、如何确定每天进食的量2828肥胖肥胖24-27.9 24-27.9 超重超重评价体型：肥胖、正常、消瘦 18.5鸡蛋猪肉牛肉羊肉鸭肉鸡肉三油类的选择： 选：植物油如粟米油、花生油等 必需脂肪酸，减

18、少含高脂肪食物 忌：动物油单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸:植物果实植物果实多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸:植物、深海鱼植物、深海鱼饱和脂肪酸饱和脂肪酸四蔬菜和水果的选择 选择含膳食纤维多、低糖分的蔬菜和水果 主要提供维生素和纤维素 留意：含一定量的碳水化合物 五、引见几种特殊营养价值的食物一香菇多糖 降糖、降脂 提高吞噬细胞功能，提高免疫力 抑制肿瘤细胞生长二水产类 含丰富的优质蛋白质 含脂肪和胆固醇低 维护心血管 容易吸收 最适宜儿童、青少年、老年人、高血脂、 体重超重和有心血管疾病的人三海鱼 含丰富的对心血管有维护作用的硒， 硒还有防癌抗癌的作用 鱼的脂肪除胆固醇低外，深海鱼还有降 血脂、维护

19、心血管 四虾类 含丰富的优质蛋白质 脂肪低、胆固醇低 有丰富的钙 虾壳中有丰富的甲壳素，有加强抵抗力的作用 五贝类 贝类的蛋白质有抗衰老和美容的作用 脂肪、胆固醇极低,但是嘌呤含量高 含硒、锌最丰富 提高儿童的抗病力、生长发育 身高 、智力、视力 提高中老年的抵抗力、对维护心血 管有很好的作用六大豆类含磷脂和卵磷脂、大豆皂甙、雌激素样物质 蛋白质丰富 脂肪中的脂肪酸均是不饱和脂肪酸，有 降低血脂的作用 防止脂肪在肝内积聚，防治脂肪肝 大豆含丰富的黄酮物质对心血管有维护 作用化散血管内脂肪斑块，抗凝血 抗血栓 提高胰岛素的作用效能，有降血糖的作用 大豆有抗氧化、抗衰老、抗肿瘤，提高免 疫力 大豆含丰富的钙和促进钙吸收的物质,有预 防骨质疏松的作用糖尿病饮食误区及留意 * 糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法 * 不能少吃饭多吃肉，每餐食物搭配合理。 *也不能过于限制肉类。 *代糖问题 *留意个体差别性：一样份数的食物,血糖反应也不同 * 食物的颗粒大小,软硬,生熟,稀稠 饮食治疗中感到饥饿难忍怎样办 饮食治疗应个体化：遵照饮食习惯留意食物烹调方法：清淡少盐多采用的烹调方法 营养成分损失少 不会额外添加脂肪 容易消化吸收少用的烹调方法：油炸、煎、红烧 肉中脂肪过度氧化，产生致癌物 添加脂肪量、添加热量 对蛋白质、维生素破坏多 特别不适宜成年人、胖人、高血脂、糖尿病、高血压、心血管疾病和消化疾病