小儿腹泻PPT选编课件PPT课件

1、第1页/共45页第2页/共45页第3页/共45页 第4页/共45页第5页/共45页第6页/共45页第7页/共45页第8页/共45页第9页/共45页第10页/共45页耐热肠毒素耐热肠毒素ST激活激活 第11页/共45页第12页/共45页第13页/共45页（一）急性腹泻的共同临床表现（一）急性腹泻的共同临床表现第14页/共45页（一）急性腹泻的共同临床表现（一）急性腹泻的共同临床表现第15页/共45页第16页/共45页不同脱水程度的临床表现不同脱水程度的临床表现 轻度 中度 重度失水量失水量 （ml/kg） 30-50 50-100 100-120失水占体重百分比失水占体重百分比 5%以下 5%-

2、10% 10%以上精神状态精神状态 无明显改变 烦躁或萎靡 昏睡或昏迷 皮肤弹性皮肤弹性 稍差 差 极差口腔黏膜口腔黏膜 稍干燥 干燥 极干燥眼窝及前囟凹陷眼窝及前囟凹陷 轻度 明显 极明显眼泪眼泪 有 少 无尿量尿量 略减少 明显减少 少尿或无尿周围循环衰竭周围循环衰竭 无 不明显 明显酸中毒酸中毒 无 有 严重第17页/共45页第18页/共45页第19页/共45页第20页/共45页第21页/共45页代谢性酸中毒代谢性酸中毒 由于腹泻丢失大量碱性物质，进食少和肠道吸收不良，摄入热量不足，体内脂肪氧化不足，酮体生成增多；由于腹泻丢失大量碱性物质，进食少和肠道吸收不良，摄入热量不足，体内脂肪氧化

3、不足，酮体生成增多；血容量减少，血流缓慢，组织缺氧致乳酸堆积；尿量减少，酸性代谢产物在体内堆积而产生。血容量减少，血流缓慢，组织缺氧致乳酸堆积；尿量减少，酸性代谢产物在体内堆积而产生。第22页/共45页酸中毒酸中毒项目项目轻度轻度中度中度重度重度血浆二氧化碳结血浆二氧化碳结合力合力13-18mmol/l9-13mmol/l9mmol/l临床表现临床表现症状不明显，仅症状不明显，仅呼吸稍快呼吸稍快精神萎靡或烦躁，精神萎靡或烦躁，呼吸深长，口唇呼吸深长，口唇呈樱桃红色等呈樱桃红色等昏睡、昏迷、恶昏睡、昏迷、恶心、呕吐，心率心、呕吐，心率增快，呼吸深快、增快，呼吸深快、节律不齐、呼吸节律不齐、呼吸有

4、丙酮味，类似有丙酮味，类似烂苹果味烂苹果味第23页/共45页第24页/共45页第25页/共45页第26页/共45页 第27页/共45页为血水便，有特殊臭味，镜检有大量红细胞。为血水便，有特殊臭味，镜检有大量红细胞。第28页/共45页第29页/共45页第30页/共45页第31页/共45页第32页/共45页第33页/共45页第34页/共45页六、护理诊断六、护理诊断 一、腹泻一、腹泻 二、体液不足二、体液不足 四、有皮肤黏膜完整性受损的危险四、有皮肤黏膜完整性受损的危险 五、体温过高五、体温过高 六、知识缺乏六、知识缺乏 七、潜在并发症：酸碱平衡失调和水电解质紊乱七、潜在并发症：酸碱平衡失调和水电

5、解质紊乱第35页/共45页七、护理措施七、护理措施一、调整饮食一、调整饮食1、无论何种类型腹泻都要坚持继续喂养，预防、无论何种类型腹泻都要坚持继续喂养，预防营养不良。但严重呕吐者可禁食营养不良。但严重呕吐者可禁食4-6h（不禁（不禁水），一旦病情好转尽早恢复喂养。根据个体水），一旦病情好转尽早恢复喂养。根据个体情况，适当补充维生素和微量元素。情况，适当补充维生素和微量元素。2、母乳喂养继续，暂停辅食，少量多次喂哺。、母乳喂养继续，暂停辅食，少量多次喂哺。3、人工喂养：、人工喂养：6个月以下给予米汤、稀释牛奶，个月以下给予米汤、稀释牛奶，6个月以上用已经习惯的饮食。个月以上用已经习惯的饮食。4、

6、病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，限制糖的摄入、病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，限制糖的摄入量。量。5、恢复期增加喂养次数。、恢复期增加喂养次数。6、不能口服者加强支持疗法，必要时全静脉营、不能口服者加强支持疗法，必要时全静脉营养。养。第36页/共45页二、遵医嘱，合理使用抗生素，预防感染1、病毒性肠炎，非侵袭性细菌所致急性肠炎一般不需抗生素，以饮食管理和支持疗法为主。2、抗生素适用于侵袭性细菌感染的患儿。3、喹诺酮类药物是治疗腹泻的抗菌药物首选，但影响关节软骨发育，儿童剂量不宜过大，疗程不超过1周。4、腹泻的病原菌普遍对第三代头孢菌素和氧头孢烯类抗生素敏感，包括多重耐药菌。5、氨基糖苷类药效仅次于第三代头

7、孢，但可引起耳毒性和肾损害，6岁以下慎用。6、空肠弯曲菌感染：红霉素是首选。第37页/共45页 7、金黄葡萄球菌：停用原用抗生素，选用万古霉素、苯唑西林等。8、真菌性肠炎首选制霉素。9、隐孢子虫肠炎口服大蒜素片。第38页/共45页三、严格做好消毒隔离 防止交叉感染，食具、尿布、衣服专用，用后焚烧，对腹泻大便做好消毒处理。四、维持正常体温 超过38.5 时，物理降温或药物降温。五、液体疗法六、维持皮肤黏膜完整性 选用吸水性强、消毒过的软绵尿布，及时更换。保持会阴部的干燥、清洁。皮肤发红处涂抹消毒植物油等。皮肤溃疡者可灯光照射。第39页/共45页七、密切观察病情监测生命体征观察病记录大便次数、量、性质，为补液方案和治疗提供依据。观察全身中毒症状，水电解质紊乱和酸碱平衡失调症状第40页/共45页八、健康教育 家庭护理是重要部分，增加家长相关知识。如食品卫生、合理喂养、添加辅食、增强体质等。第41页/共45页 谢谢!第42页/共45页人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通