二尖瓣狭窄心胸外讲课

1、会计学1二尖瓣狭窄心胸外讲课二尖瓣狭窄心胸外讲课大、小循环复习大、小循环复习左心室左心室主动脉主动脉各级动脉各级动脉毛细血管毛细血管 静脉静脉上、下腔静脉上、下腔静脉右心房右心房右心室右心室肺动脉肺动脉肺肺肺静脉肺静脉 左心房左心房左心房左心室右心房右心室右心右心(去氧血去氧血)右房右房右房右房左房左房左房左房左室左室左室左室右室右室右室右室左心左心(富氧血富氧血)三尖瓣三尖瓣三尖瓣三尖瓣二尖瓣二尖瓣二尖瓣二尖瓣肺动脉瓣肺动脉瓣肺动脉瓣肺动脉瓣主动脉瓣主动脉瓣主动脉瓣主动脉瓣三尖瓣及肺动脉瓣三尖瓣及肺动脉瓣 三尖瓣前尖三尖瓣前尖 三尖瓣后尖三尖瓣后尖 三尖瓣隔侧尖三尖瓣隔侧尖 肺动脉瓣肺动脉瓣

2、 二尖瓣前后尖二尖瓣前后尖二尖瓣后尖二尖瓣后尖 二尖瓣前尖二尖瓣前尖 心脏瓣膜心脏瓣膜( (上面观上面观) )前尖前尖后尖后尖隔侧尖隔侧尖前尖前尖后尖后尖右半月瓣右半月瓣右半月瓣右半月瓣后半月瓣后半月瓣前半月瓣前半月瓣后半月瓣左半月瓣左半月瓣?Valvular Heart Disease正常收缩正常舒张狭 窄关闭不全什么是“二尖瓣狭窄”？(Mitral stenosis ,MS) ； 瓣叶钙化进一步加重狭窄，并可引起血栓形成和栓塞。 狭窄程度 正常 轻 中 重瓣口面积(cm2) 46 21.5 11.5 1.0三部曲肺循环压力右心室压力左心房左心室右心房右心室肺肺肺静脉肺静脉左心房左心房毛细血

3、管毛细血管 静脉静脉上、下腔静脉上、下腔静脉右心房右心房右心室右心室肺动脉瓣肺动脉瓣左心室左心室主动脉主动脉各级动脉各级动脉二尖瓣二尖瓣三尖瓣三尖瓣主动脉瓣主动脉瓣肺动脉肺动脉左房流入左室受阻左室充盈不足左室充盈不足心输出量左室失用性萎缩肺动静脉高压、肺毛细血管高压劳力性呼吸困难右心衰症状左房扩大左房衰竭无症状无症状左房衰竭症状左房衰竭症状右心衰竭症状右心衰竭症状三部曲食欲不振食欲不振腹胀腹胀恶心、呕吐恶心、呕吐二尖瓣狭窄症状（Symptoms of MS）二尖瓣狭窄症状（Symptoms of MS）严重狭窄的病人可无杂音，称为哑型二尖瓣狭窄。颈静脉征肝脏肿大下肢水肿二尖瓣狭窄体征（ Phy

4、sical Sign of MS）肺动脉高压时有肺动脉瓣区第肺动脉高压时有肺动脉瓣区第2心心音亢进或伴分裂。音亢进或伴分裂。肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时，可闻及闭不全时，可闻及GrahamSteell杂音。杂音。右室增大伴相对性三尖瓣关闭不全右室增大伴相对性三尖瓣关闭不全时，三尖瓣区可闻及全收缩期吹风时，三尖瓣区可闻及全收缩期吹风样杂音，吸气时增强。样杂音，吸气时增强。心电图示心房纤颤，P波消失，心律绝对不规整,右室肥厚，电轴右偏二尖瓣波MS-辅助检查正常心影MS心影M型：二尖瓣前叶活动双峰消失，舒张早期形成E峰，形成城墙样改变，二尖瓣前后叶同向运动 一心音亢进和开瓣音。超声心动图可资鉴别。n手术治疗手术治疗瓣膜置换瓣膜置换瓣膜成形瓣膜成形生物瓣生物瓣双叶机械瓣双叶机械瓣国产机械瓣国产机械瓣机械瓣机械瓣机械瓣置换生物瓣置换三尖瓣及肺动脉瓣三尖瓣及肺动脉瓣 三尖瓣前尖三尖瓣前尖 三尖瓣后尖三尖瓣后尖 三尖瓣隔侧尖三尖瓣隔侧尖 肺动脉瓣肺动脉瓣狭窄程度 正常 轻