CRRT应急预案PPT学习教案

1、会计学1CRRT应急预案应急预案第1页/共31页第2页/共31页 1 血滤机出现特有的蜂鸣声。血滤机出现特有的蜂鸣声。 2 各种显示消失，血泵停转。各种显示消失，血泵停转。停电时可能出现的征象停电时可能出现的征象透析中突然停电的应急预案透析中突然停电的应急预案 第3页/共31页 1 医护人员应保持镇静。医护人员应保持镇静。 2 消音：断电时，机器的数据将保持不变，护士首消音：断电时，机器的数据将保持不变，护士首先要将机器消音。先要将机器消音。 3 人工转动血泵，保证血滤病人血液的正常体外循人工转动血泵，保证血滤病人血液的正常体外循环。环。 4 及时查对原因，询问并通报有关情况。及时查对原因，询

2、问并通报有关情况。 5 如未找到停电原因，应立即给予患者回血手动下如未找到停电原因，应立即给予患者回血手动下机。手动下机中须注意防止空气进入患者体内。机。手动下机中须注意防止空气进入患者体内。应对措施应对措施透析中突然停电的应急预案透析中突然停电的应急预案 第4页/共31页透析中突然停电的应急预案透析中突然停电的应急预案 第5页/共31页1 尽量不要使用与血滤治疗无关的高耗电设备。尽量不要使用与血滤治疗无关的高耗电设备。2 要求相关部门（电工班）在维修电路或停电前通知要求相关部门（电工班）在维修电路或停电前通知。3 短时间供电恢复后的处理血滤机恢复工作，报警解短时间供电恢复后的处理血滤机恢复工

3、作，报警解除后，应观察血滤机的工作情况，参数变化等，发现除后，应观察血滤机的工作情况，参数变化等，发现问题及时处理。问题及时处理。4 用单独的插座，以免勿拔。用单独的插座，以免勿拔。预防措施预防措施透析中突然停电的应急预案透析中突然停电的应急预案 第6页/共31页血滤管路破裂的应急预案血滤管路破裂的应急预案 第7页/共31页1 管路质量不合格管路质量不合格2 血泵的机械破坏血泵的机械破坏3 各接头衔接不紧各接头衔接不紧4 止血钳钳夹造成的破损止血钳钳夹造成的破损 临床征象临床征象血滤治疗过程中出现管路渗血，漏血。其在预冲管路时较血滤治疗过程中出现管路渗血，漏血。其在预冲管路时较难发现。难发现。

4、 发生原因发生原因血滤管路破裂的应急预案血滤管路破裂的应急预案 第8页/共31页1 发现管路渗血应立即结束血滤，但应注意防止发生发现管路渗血应立即结束血滤，但应注意防止发生空气栓塞。空气栓塞。2 立即更换新管路。立即更换新管路。3注意观察病人的生命体征。注意观察病人的生命体征。4 急查血常规以了解失血量，当失血量大时可输血。急查血常规以了解失血量，当失血量大时可输血。5 对于出现失血性休克的病人，在积极输血，补充血对于出现失血性休克的病人，在积极输血，补充血容量的同时，必要时还可以给予相应药物治疗。容量的同时，必要时还可以给予相应药物治疗。6 保留出现破裂的管路，并认真分析其原因，从中吸保留出

5、现破裂的管路，并认真分析其原因，从中吸取教训。取教训。应对措施应对措施血滤管路破裂的应急预案血滤管路破裂的应急预案 第9页/共31页预防措施预防措施1安装管路时应仔细检查各衔接部位是否紧密。安装管路时应仔细检查各衔接部位是否紧密。2 密切观察机器及管路的运转情况，观察病人的表现。密切观察机器及管路的运转情况，观察病人的表现。发现渗血，漏血时及时处理。发现渗血，漏血时及时处理。3定期检查维护血滤机，发现异常及时通知工程师进行维定期检查维护血滤机，发现异常及时通知工程师进行维修。修。血滤管路破裂的应急预案血滤管路破裂的应急预案 第10页/共31页血滤中发生滤器和血滤中发生滤器和/或管路凝血的或管路

6、凝血的应急预案应急预案第11页/共31页1 血管通路不通畅。血管通路不通畅。2 循环血容量不足，血液速度减慢而致。循环血容量不足，血液速度减慢而致。3 未及时处理报警。未及时处理报警。 常见原因常见原因血滤中发生凝血的应急预案血滤中发生凝血的应急预案第12页/共31页凝血前表现凝血前表现1 血滤器内血液颜色变暗血滤器内血液颜色变暗2 血滤机显示静脉压和血滤机显示静脉压和/或跨膜压升高（或跨膜压升高（200-300 mmHg）3 静脉壶内有血栓静脉壶内有血栓血滤中发生凝血的应急预案血滤中发生凝血的应急预案第13页/共31页血滤中发生凝血的应急预案血滤中发生凝血的应急预案第14页/共31页血滤中发

7、生凝血的应急预案血滤中发生凝血的应急预案第15页/共31页1 可能的情况下，适当增加血流速。可能的情况下，适当增加血流速。2 调整抗凝剂的剂量。调整抗凝剂的剂量。3 加强血滤过程中的监测，尤其时在实施无肝素血滤时加强血滤过程中的监测，尤其时在实施无肝素血滤时，早期发现凝血的征象并及时处理。，早期发现凝血的征象并及时处理。4 进行无肝素血滤时，除在血滤前用肝素盐水冲洗管路进行无肝素血滤时，除在血滤前用肝素盐水冲洗管路和血滤器外，应根据凝血指标每小时用生理盐水和血滤器外，应根据凝血指标每小时用生理盐水100ml冲洗循环通路，超滤量应扣除冲洗盐水。冲洗循环通路，超滤量应扣除冲洗盐水。预防措施预防措施

8、血滤中发生凝血的应急预案血滤中发生凝血的应急预案第16页/共31页血滤器破膜的应急预案血滤器破膜的应急预案第17页/共31页发生原因发生原因1复用血滤器未按相应的操作规范进行，如冲洗血滤器复用血滤器未按相应的操作规范进行，如冲洗血滤器压力过大等因素。压力过大等因素。2 短时间内超滤量过大，或血滤器内凝血等因素使跨膜短时间内超滤量过大，或血滤器内凝血等因素使跨膜压力过高（大于压力过高（大于400mmHg）。）。3 动静脉内瘘狭窄或血栓形成导致静脉回路受阻对血滤动静脉内瘘狭窄或血栓形成导致静脉回路受阻对血滤膜产生的压力损害。膜产生的压力损害。4 血滤器质量不合格。血滤器质量不合格。血滤器破膜的应急

9、预案血滤器破膜的应急预案第18页/共31页临床表现临床表现血滤机发生报警声，提示漏血，滤出液颜色变红血滤机发生报警声，提示漏血，滤出液颜色变红应对措施应对措施1 停止血滤，为了避免血液污染，则不应回血。记录已停止血滤，为了避免血液污染，则不应回血。记录已完成的脱水量及时间。完成的脱水量及时间。2 按照血液血滤常规重新使用新的血滤管路及血滤器开按照血液血滤常规重新使用新的血滤管路及血滤器开始血滤治疗。始血滤治疗。3 保留旧血滤器，并认真分析破膜的原因，汲取教训。保留旧血滤器，并认真分析破膜的原因，汲取教训。血滤器破膜的应急预案血滤器破膜的应急预案第19页/共31页预防措施预防措施1超滤率不要过高

10、，监测跨膜压不要超过超滤率不要过高，监测跨膜压不要超过400mmHg。2选用经国家食品药品监督管理局批准的血滤器进行血选用经国家食品药品监督管理局批准的血滤器进行血滤治疗。滤治疗。血滤器破膜的应急预案血滤器破膜的应急预案第20页/共31页血滤中发生空气栓塞的应急预案血滤中发生空气栓塞的应急预案第21页/共31页发生原因发生原因1 操作者违反操作程序。操作者违反操作程序。2 机械装置故障所致，如血滤管路及衔接破裂而导致漏机械装置故障所致，如血滤管路及衔接破裂而导致漏气及空气探测器装置故障。气及空气探测器装置故障。3 预冲管路中有混杂的空气。预冲管路中有混杂的空气。4 人为消除空气监测报警装置。人

11、为消除空气监测报警装置。临床表现临床表现患者突然出现呼吸困难、咳嗽、及紫绀等表现，严重者患者突然出现呼吸困难、咳嗽、及紫绀等表现，严重者可出现昏迷乃至死亡可出现昏迷乃至死亡。血滤中发生空气栓塞的应急预案血滤中发生空气栓塞的应急预案第22页/共31页 应对措施应对措施1 立刻停止血泵的运转，检查静脉除泡器及其以下的管路立刻停止血泵的运转，检查静脉除泡器及其以下的管路，在保证没有气体的情况下，回输血液，然后停止血滤。，在保证没有气体的情况下，回输血液，然后停止血滤。2 同时将患者置于头胸部低位、左侧卧位。同时将患者置于头胸部低位、左侧卧位。3 心肺的支持疗法：吸心肺的支持疗法：吸100%纯氧，并加纯氧，并加25%-35%的的酒精湿化。酒精湿化。4