20免疫预防和免疫治疗总结

1、第二十章免疫学防治免疫学防治免疫学防治 免疫学防治指应用各类生物性或非生物性生物制剂，建立、增强或抑制机体的免疫功能，达到预防和治疗疾病的目的。 免疫防治方法有二： 1.疫苗接种 2.免疫调节疗法第一节 免疫预防 人工主动免疫和人工被动免疫特点人工主动免疫和人工被动免疫特点人工主动免疫和人工被动免疫人工主动免疫(artificial active immunization)：是指给机体接种抗原性物质如疫苗，类毒素等，刺激机体免疫系统产生特异性免疫力的方法。人工被动免疫(artificial passive immunization)是给人体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂，使受者迅速

2、获得特异性免疫力的方法。一、人工主动免疫生物制品：是用于人工免疫的疫苗，类毒素，免疫血清，免疫细胞细胞因子以及免疫诊断用品等统称。疫苗（Vaccine）：细菌、病毒、螺旋体、立克次体和类毒素等抗原性生物制品统称为疫苗。 安全安全 有效有效 实用实用人工主动免疫生物制剂1、死疫苗、死疫苗（death vaccine）:选用免疫原性强的微生物标准株经大量培养后，用物理或化学方法将其杀死或灭活而制成的预防制剂。如霍乱、百日咳、伤寒、钩端螺旋体疫苗优点：主要诱导特异性抗体产生，安全优点：主要诱导特异性抗体产生，安全缺点：不能繁殖，需多次刺激，注射局部和全身反应缺点：不能繁殖，需多次刺激，注射局部和全身

3、反应严重严重人工主动免疫生物制剂2、减毒活疫苗、减毒活疫苗（live-attenuated Vaccine）用人工定向变异或从自然界筛选得到的毒力高度减弱基本无毒的病原微生物制成的预防制剂。如卡介苗 牛痘 麻疹等优点：一次免疫即可获得长久免疫力，类似自然状态下的轻型或隐性感染。诱导体液免疫和细胞免疫缺点：不易保存，存在回复突变的危险死疫苗和灭活疫苗的比较死死疫疫苗苗活活疫疫苗苗制制剂剂性性状状杀杀死死的的病病原原微微生生物物弱弱毒毒或或无无毒毒的的病病原原微微生生物物接接种种量量及及次次数数量量大大，2-3次次量量小小，1次次保保存存及及有有效效期期易易保保存存，较较稳稳定定，有有效效期期一一

4、年年不不易易保保存存，4度度数数周周失失效效免免疫疫效效果果较较差差，维维持持数数月月至至一一年年较较好好，维维持持1-5年年或或更更长长人工主动免疫生物制剂3、类毒素（、类毒素（Toxid） 细菌外毒素经细菌外毒素经0.3-0.4%甲醛处理，使其毒性减弱而保甲醛处理，使其毒性减弱而保留其免疫原性。留其免疫原性。白百破：白喉类毒素白百破：白喉类毒素+ 百日咳杆菌死疫苗百日咳杆菌死疫苗+破伤风类毒素破伤风类毒素4、新型疫苗、新型疫苗（1）亚单位疫苗）亚单位疫苗（Subunit Vaccine）是去除病原体中与激发保护性免疫无关的甚至有害的成分，保留有效免疫原成分制作的疫苗。优点：免疫效果高， 不

5、良反应少（2）重组抗原疫苗）重组抗原疫苗(recombinant antigen vaccine)是利用DNA重组技术制备的只含保护性抗原的纯化疫苗。优点：不含活的病原体和病毒核酸，安全有效，成本低廉。目前获准使用的有乙型肝炎疫苗。4、新型疫苗、新型疫苗（3）重组载体疫苗重组载体疫苗(recombinant vector vaccine)是将编码病原体有效免疫原的基因插入载体（减毒的病毒或细菌疫苗株）基因组中，接种后，随疫苗株在体内的增殖，大量所需的抗原得以表达。如果将多种病原体的有关基因插入载体，则成为可表达多种保护性抗原的多价疫苗。载体：痘苗病毒（4）转基因植物疫苗转基因植物疫苗用转基因方

6、法，将编码有效免疫原的基因导入可食用植物细胞的基因组中，免疫原即可在植物的可食用部分稳定的表达和积累，人类和动物通过摄食达到免疫接种的目的。常用的植物有蕃茄、马铃薯、香蕉等。疫苗制剂及其研究现状我国目前计划免疫程序表预防接种的禁忌症预防接种的禁忌症1、免疫功能缺陷、免疫功能缺陷2、高热，严重心脏病，肝肾病，甲亢等、高热，严重心脏病，肝肾病，甲亢等3、妊娠期及月经期、妊娠期及月经期4、湿疹及其他严重皮肤病、湿疹及其他严重皮肤病几种疫苗接种降低病毒性疾病发病率几种疫苗接种降低病毒性疾病发病率二、人工被动免疫二、人工被动免疫人工被动免疫生物制剂人工被动免疫生物制剂1、抗毒素、抗毒素（antitoxi

7、n）是用细菌外毒素或类毒素免疫动物制备的免疫血清，具有中和外毒素毒性的作用。使用时注意超敏反应2、胎盘球蛋白和血浆丙种球蛋白、胎盘球蛋白和血浆丙种球蛋白 分别由健康产妇胎盘血和正常人血浆中提取的丙种球蛋白制成的生物制品 IgG 和和IgM3、细胞因子制剂、细胞因子制剂第二节第二节 免疫学治疗免疫学治疗（immunotherapyimmunotherapy）针对机体低下或亢进的免疫状态，人为地增强或抑制机体的免疫功能以达到治疗疾病的治疗方法。、免疫增强疗法主要用于治疗感染、肿瘤、免疫缺陷等免疫功能低下的疾病。、免疫抑制疗法主要用于治疗超敏反应、自身免疫性疾病、移植排斥、炎症等。第二节第二节 免疫

8、学治疗免疫学治疗（immunotherapyimmunotherapy） 一、特异性主动免疫治疗 疫苗接种 二、特异性被动免疫治疗 抗体或免疫效应淋巴细胞 三、非特异性免疫治疗 1、重组细胞因子 2、微生物制剂 3、化学合成制剂一、特异性主动免疫治疗 Vaccines (toxoid, attenuated live, killed cell vaccines, subcellular, DNA, peptide) Adjuvants (nonspecific immune stimulant)二、特异性被动免疫治疗 抗体（免疫毒素） 免疫效应淋巴细胞 LAK TIL CIK DCAntibo

9、gy Anti-lymphocyte serum (causes lymphocyte destruction and removal) Anti-CD3 (causes T cell destruction) Anti-CD4 (causes T cell destruction: inflammatory bowel disease and rheumatoid arthritis: inhibits inflammatory actions of TNF-alpha: non-Hodgkins lymphoma: ADCC destruction of B cells: treatmen

10、t of acute graft rejection: depletes T cells via ADCC or inhibits of cell function三、非特异性免疫治疗 1. Cytokines (IFN, IL-10, IL-12) Co-stimulator 2、微生物制剂3、化学合成制剂美国FDA批准临床应用的细胞因子类药物Cytokines: viral hepatitis: anti-viral Hairy cell leukemia: anti-proliferative: Gliomas: anti-proliferative? Multiple sclerosi

11、s: anti-viral, antagonism of interferon-gamma 2、微生物制剂 OK-432 卡介苗 短小棒状杆菌3、化学合成制剂 左旋咪唑 西咪替叮 胞壁酰二肽 异丙肌苷 多糖类物质免疫增强剂：免疫调节剂免疫增强剂：免疫调节剂能增强、促进或调节机体免疫功能的生物或非生物制剂。特点：对机体正常免疫功能无影响，对异常免疫功能具有双向调节功能。对过低的免疫应答起促进作用；对过高的免疫应答起抑制作用。免疫抑制剂免疫抑制剂是一类抑制机体免疫功能的生物或非生物制剂。1、激素2、环磷酰胺3、环孢霉素A（Cyclosporin A）4、FK5065、抗人T细胞抗体6、抗细胞因子抗

12、体 Corticosteroids (block cellular infiltration, cytokine release, T cell maturation, etc.) Azathioprine (inhibit lymphocyte proliferation) Cyclosporine (inhibit IL-2 gene expression) Anti-lymphocyte serum (causes lymphocyte destruction and removal)Immunosuppressive agentsImmunosuppressive agents cytokine antagonists (anti-TNF, soluble cytokine receptors) suppressor signaling molecules (CTLA-4) Antagonist peptides (inhibit specific T cells by blocking TcR) Oral tolerance (ingestion of antigen induces supp