PICC管端X线定位实用教案

1、 经外周静脉置入中心(zhngxn)静脉导管 Perpherally inserted centralcatherer, PICC 外周静脉 中心(zhngxn)静脉第1页/共17页第一页，共18页。PICC优点(yudin) 避免(bmin)多次静脉穿刺的痛苦和不适 保护外周静脉 相对CVC，减少穿刺危险性 非手术置管 可长时间留置第2页/共17页第二页，共18页。PICC导管(dogun)的适应症 需长期输液 静脉条件较差的患者(hunzh) 需用刺激性的药物或毒性药物治疗的患者(hunzh)，如化疗药、胃肠外营养药等 需家庭病床中长期输液的患者(hunzh) 中心静脉压的监测第3页/共1

2、7页第三页，共18页。PICC的解剖(jipu)径路贵要静脉 腋静脉锁骨下静脉无名(wmng)静脉上腔静脉肘正中静脉 头静脉肱静脉 右心房第4页/共17页第四页，共18页。前臂、颈部和右心房静脉(jngmi)图解和静脉(jngmi)瓣位置图1、贵要静脉( jngmi)2、锁骨下静脉( jngmi)3、颈外静脉( jngmi)4、颈内静脉( jngmi)5、头臂静脉( jngmi)6、上腔静脉( jngmi)7、右心房8、奇静脉( jngmi)第5页/共17页第五页，共18页。PICC导端的正确(zhngqu)位置 经上腔静脉途径： 保持导管头端位于上腔静脉和右心房汇合处2cm 经下腔静脉途径

3、将导管头端置于下腔静脉较高位置和横膈持平(chpng)或高于横膈水平第6页/共17页第六页，共18页。导管(dogun)在上下腔静脉的示意图第7页/共17页第七页，共18页。心脏大血管(xugun)X线投影 右头臂血管：右头臂动静脉复合影，老看人动脉更明显(mngxin) 右心缘：分两段 上段：上腔静脉+升主动脉 young上腔静脉 old 升主动脉 下段：右心房第8页/共17页第八页，共18页。 左心(zu xn)缘：分3段 主动脉弓 脉动脉段 左心(zu xn)室第9页/共17页第九页，共18页。 心脏(xnzng)右上点 右第3肋软骨水平 右心腰 右心缘两段弓弧交界 右心房与上腔静脉交汇

4、处第10页/共17页第十页，共18页。上腔静脉(jngmi) 构成：左右头臂静脉 走行：在右第一胸肋关节后方汇成 沿第1-2前肋间隙后方下行 穿心包至第3胸肋关节高度(god)注入右心 房 长度：约 第11页/共17页第十一页，共18页。X线片上定位标志(biozh)的选取 1-7肋 由肋软骨与胸骨相连 8-10肋 肋软骨互相连接 11-12肋 游离肋 第1肋软骨在25岁钙化 随着年龄增长(zngzhng)，从下至上逐渐钙化第12页/共17页第十二页，共18页。 后肋位置固定，密度高 前肋 前段为肋软骨，位置随呼吸(hx)运动改变 X线定位选择后肋第13页/共17页第十三页，共18页。 前后肋

5、的关系：第1肋前端相当于5后肋端高度，第2前肋前端相当于第6后肋端高度，依次类推 上腔静脉( jngmi)沿第1-2前肋间隙后方下行，穿心包至第3胸肋关节高度注入右心房 所以X线上第5-7后肋对应的是上腔静脉( jngmi)段第14页/共17页第十四页，共18页。影响定位(dngwi)的因数 大片炎症 右肺不张 右侧中心性肿瘤 右侧胸腔(xingqing)积液 纵隔移位 头臂血管扩张 肿膈占位（肿瘤/淋巴结）第15页/共17页第十五页，共18页。小 结 影响肺野观察的因素：高密度病变 后肋定位的优势：位置桓定，密度高，左右对称(duchn) PICC导端位置：右侧第5-7后肋水平第16页/共17页第十六页，共18页。感谢您的观看(gunkn)！第17页/共17页第十七页，共18页。NoImage内容(nirng)总结经外周静脉置入中心静脉导管。Perpherally inserted centralcatherer, PICC。需用刺激性的药物或毒性药物治疗的患者，如化疗药、胃肠外营养(yngyng)药等。old 升主动脉。心脏右