PCI术后抗血小板治疗实用教案

1、背景检索方法纳入及排除标准收集资料评价文献的质量数据处理系统(xtng)评价计划书 第1页/共17页第一页，共18页。AMIPCI背景(bijng) 再狭窄(xizhi)？第2页/共17页第二页，共18页。背景(bijng) uPCI术后常规使用抗血小板药物预防血栓形成(xngchng)/再狭窄，临床常用药物有：以阿司匹林为代表的环氧化酶抑制物以氯吡格雷为代表的血小板ADP受体拮抗剂以西洛他唑为代表的磷酸二酯酶抑制剂以欣维宁为代表的GPb/a受体拮抗剂 第3页/共17页第三页，共18页。背景(bijng) 我提出(t ch)的问题是：PCI术后患者如何选择(xunz)合适的抗血小板药物？第4页

2、/共17页第四页，共18页。检索(jin su)文献 主要检索(jin su)词acute myocardial infarctionpercutaneous coronary interventionantiplatelet agentsprognosis检索(jin su)限定Clinical Trial Meta-AnalysisRandomized Controlled Trial 共161篇检索(jin su)Pubmed（2011）数据库的文献：第5页/共17页第五页，共18页。纳入及排除(pich)标准 研究类型 随机对照试验，无论是否采用盲法研究对象 1 急性(jxng)心肌梗

3、死 2 无严重肝、肾功能不全 3 成功实施冠状动脉支架植入术者干预措施 阿司匹林VS血小板ADP受体拮抗剂VS磷酸二酯酶抑制剂VS血小板GPb/a受体拮抗剂测量指标 再狭窄率、胃溃疡发病率、主要的不良心脑血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）次要测量指标：血小板减少、病死率（1年）、中风发生率、心悸发生率纳入(nr)标准：第6页/共17页第六页，共18页。纳入及排除(pich)标准 研究类型 随机对照试验(shyn)，无论是否采用盲法研究对象 1 急性心肌梗死 2 无严重肝、肾功能不全 3 成功实施冠状动脉支架植入术者干预措施 阿司匹林VS血小板ADP受体拮抗剂VS磷酸二酯酶抑制剂V

4、S血小板GPb/a受体拮抗剂测量指标 再狭窄率、胃溃疡发病率、主要的不良心脑血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）次要测量指标：血小板减少、病死率（1年）、中风发生率、心悸发生率纳入(nr)标准：第7页/共17页第七页，共18页。纳入(nr)及排除标准 研究类型 随机对照试验，无论是否采用盲法研究对象 1 急性心肌梗死 2 无严重肝、肾功能不全 3 成功实施冠状动脉支架植入术者干预措施 阿司匹林VS血小板ADP受体拮抗剂VS磷酸二酯酶抑制剂VS血小板GPb/a受体拮抗剂测量指标 再狭窄率、胃溃疡发病率、主要(zhyo)的不良心脑血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）次要测量

5、指标：血小板减少、病死率（1年）、中风发生率、心悸发生率纳入(nr)标准：第8页/共17页第八页，共18页。纳入(nr)及排除标准 研究类型 随机对照试验，无论是否采用盲法研究对象 1 急性心肌梗死 2 无严重肝、肾功能不全 3 成功实施冠状动脉支架植入术者干预措施 阿司匹林VS血小板ADP受体拮抗剂VS磷酸二酯酶抑制剂VS血小板GPb/a受体拮抗剂测量指标 再狭窄(xizhi)率、胃溃疡发病率、主要的不良心脑血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）次要测量指标：血小板减少、病死率（1年）、中风发生率、心悸发生率纳入(nr)标准：第9页/共17页第九页，共18页。纳入及排除(pich)

6、标准 研究类型 随机对照试验，无论是否(sh fu)采用盲法研究对象 1 急性心肌梗死 2 无严重肝、肾功能不全 3 成功实施冠状动脉支架植入术者干预措施 阿司匹林VS血小板ADP受体拮抗剂VS磷酸二酯酶抑制剂VS血小板GPb/a受体拮抗剂测量指标 再狭窄率、胃溃疡发病率、主要的不良心脑血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）次要测量指标：血小板减少、病死率（1年）、中风发生率、心悸发生率纳入(nr)标准第10页/共17页第十页，共18页。排除标准(biozhn) 抗凝治疗、联合应用两种及以上抗血小板药纳入及排除(pich)标准 第11页/共17页第十一页，共18页。收集(shuj)资

7、料搜集内容：临床试验的一般情况、药物及对照、再狭窄率、胃溃疡发病率、主要的不良心脑血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）资料搜集由2名研究员独立完成，遇不同意见(y jin)时通过讨论解决。 第12页/共17页第十二页，共18页。文献编号时间作者病人数抗血小板药种类再狭窄率胃溃疡发病率MACCE或MACE 1 收集(shuj)资料第13页/共17页第十三页，共18页。评价文献(wnxin)的质量文献编号随机方法盲法基线可比性失访率 选择性报告研究结果 1 第14页/共17页第十四页，共18页。数据处理方法(fngf) 首先对纳入研究进行异质性分析，当纳入研究统计学异质性检验结果P0.05，I250%时，采用固定效应模型进行统计分析；反之，采用随机(su j)效应模型进行分析。 计数资料选择OR及其95%CI为疗效分析统计量 连续性变量采用加权均数差（WMD）及其95%CI为疗效分析统计量 以P0.05为差异有统计学意义第15页/共17页第十五页，共18页。第16页/共17页第十六页，共18页。Company L感谢您的观看(gunkn)！第17页/共17页第十七页，共18页。NoImage内容(nirng)总结背景。PCI术后常规使用抗血小板药物预防血栓形成(xngchng)/再狭窄，临床常用药物有