精防自查报告(年度总结)

1、精防自查报告(年度总结) 精防自查报告(年度总结) 精神病防治康复工作自查报告 201*年，是国家、省、市精神病防治康复工作“十二五规划的第一年，我站的精神病防治康复工作在区卫生局、区残联的正确领导下，共同努力，密切合作，积极工作，进一步强化了对精神病人的医疗巡诊以及户外监控，使登记在册的精神病人得到有效的管理、康复，精神病防治康复工作取得了新的进步。现将我社区卫生服务站201*年精神病防治康复工作自查状况总结如下。 一、精神病管理、康复基本状况 据统计，截止201*年09月01日止，我社区共有登记在册并建立全国精防统一表卡的精神病患者46名，精神病人检出率为6.51；被监护病人46人，监护率

2、100%；经治疗康复病情稳定、症状缓解的46人，显好率100%；生活能自理、参加家务和生产劳作的37人，社会参加率80.43%；有肇事行为的精神病人0人次，肇事率0.00%。精神病人的检出率、监护率、显好率、社会参加率、肇事率均达标。在疾病分类方面，登记在册的精神分裂症患者有26人，占56.52%；脑器质性精神障碍患者8人，占17.39%；心境障碍患者3人，占6.52%；中、重度精神发育迟滞患者9人，占19.56%。其中重症精神病患者38人，占82.61%；按创建“精神疾病医院-社区一体化示范区要求已全部执行电脑录入，并每月进行疾病状况表卡3的录入更新。 二、工作成绩和做法 一政府牵头，领导重

3、视，强化宣扬 上级领导对精神病防治康复工作十分重视，常常过问精神病防治康复工作状况，下基层视察、听取工作汇报。各上级部门紧密协调发动社会各界对病人进行防治康复，扩展并强化精神病防治康复宣扬工作力度。使我们基层的精防工作做起来更得心应手，分别以“3.21世界睡眠日、“10.10世界精神卫生日为主题搞了精神病防治康复宣扬、咨询、义诊活动，接受心理咨询、义诊达百余人次，发放宣扬健教资料300余份，取得优良的社会效应。在日常的健康教育中加深群众对精神病治疗、康复过程的了解，消除老百姓对精神病人的歧视、恐惧，使精神病人能够在一个宽容、和谐的社区里生活。 二健全完善精防技术网络建设，明确职责 几年前在市、

4、区精防专家的指导帮助下，完成了创建“精神疾病医院-社区一体化示范区要求的电脑录入管理重症精神病患者资料工作，并建档管理，每月进行一次疾病状况表卡3的录入更新。 广州市把精防工作列入社区卫生服务工作的考核必备项目，推行“精神病防治康复工作规范化管理系统工程，对精康工作进行科学的评估与监控，要求人员到位，工作到位。为适应新的形式和发展需要，我站精防医生与天河区精康办签订了天河区精防医生责任状。 三持续开展线索调查，排查疑似病人，为新发病人建卡由于我社区卫生服务站地处城乡结合部，常驻人口不断增加，人口流动性也增大。不时有病人外迁，同时又有部格外地流入本区病人尚待发现，为此我们应该与街道、居委精防专干

5、密切联系，及时发现、登记新病人，对病历资料及时归档、整理。同时，我们要把工作做到 实处，对既往登记的疑似病人及时入户鉴别，如非登记范畴坚决予以撤卡。201*年新发现病人1人并登记建卡。 四强化业务培训 为切实提升精防医生的业务水平，我站精防医生准时参加各级专业机构组织的精防医疗技术知识培训班和表卡管理培训及例会。取得了广州市社区精神病防治医师培训班结业证书，培训合格率达到100%。 三、存在问题与努力方向 无论201*年我们做了一些工作并得到了上级主管部门的认肯，但也存在着一些问题。一是精防医生兼职过多，访视工作未能完全落实；二是医疗机构与街道、居委会精防干部沟通欠缺。使精防工作不落实，不积极

6、、主动去发现可疑病人，对辖区内病人状况也不甚了解，担心医生上门访视会得罪病人，出现推搪、敷衍现象，令医生工作难以开展；三是没有培训指导好居委精防专干如何及时发现、排查病人，如何填写好各种精防表卡；四是没有指导好病人家属自身的监护责任，使精防社区工作责任不明确。这些问题的存在在一定程度上影响到了我站精神病防治康复工作的开展，需要我们积极认真加以解决。明年工作努力的方向是要求做到“四个进一步：一进一步强化领导，明确职责 认真落实管理职能，切实强化部门、单位之间尤其是街道、居委、精防医生三方的沟通、协调、配合与合作，做到既能各司其职，各负其责，又能密切联系，综合管理，不断提升管理能力和水平。 二进一

7、步强化制度的建设 建立健全管理责任制，完善考核机制，强化人员培训，坚持工作的连续性，做到“三到位，即管理到位、人员到位、工作到位。三进一步加大宣扬教育的力度 依托社区，强化健康教育工作，普及精神疾病防治知识，让心理卫生知识深入千家万户，把知识交给群众，让精神病人及其家属自觉配合、支持我们的工作。 四进一步强化组织管理和技术指导，全面完成各项工作任务 强化规范化管理，扎实工作，切实提升精防工作的检出率、监护率、显好率、社会参加率，降低肇事率，提升康复的数量和质量，按精神病防治康复工作“十二五规划的要求，高质量全面完成好各项工作指标和任务，力争201*年精神病防治康复工作全面跃上新台阶。 扩大阅读

8、：新精防考核 附件2：西安市基层医疗卫生机构社区卫生服务中心公共卫生工作考核细则c1表 考核项目：重性精神疾病管理考核时间：考核单位：考核人员：考核项目1.组织管理考核内容分值20分考核方法评分标准无工作制度、工作职责、工作计划、实施行政管理有工作制度、工作职责、工作计划、实施方案、患者登记管理底册，资料管理分类明细，资料年度归档4分查看资料方案不得分，患者登记管理底册未按病种、区域建立扣1分，未按资料管理规范扣1分。配备精神卫生专干一名，卫生服务站有兼职一名组织形式建立重性精神疾病管理治疗服务网络。4分查看本级文件未设不得分4分查看文件无网络不得分；服务网络底册信息不齐全扣3分。查看现场查看

9、资料无精神卫生办公室扣2分，办公自动化不全扣1分，无资料专柜扣1分，未设心理咨询室扣1分，未培训扣3分，无培训资料扣1分，无例会记录少一次扣0.1分基本设施设有精神卫生办公室，办公自动化电脑，资料专柜，设心理咨询室，设施齐全对三级精神卫生服务网络人员开展重性精神疾病防治知识培训有计划并实施，每年12学时，每月参加区精神卫生例会4分培训4分2.患者登记管理40分在本辖区常住人口中连续居住时间在半年以上的，使用行为开展线索调查。异常人员线索调查问题清单，发现的疑似患者，首先在征得监护人同意后有地方立法规定的除外，将发现的疑似患者的状况填10分入重性精神疾病线索调查登记表，报县精神卫生防治技术管理和

10、指导机构。并及时组织协调对疑似患者的诊断复核工作。一人一档。建档的病种有精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。基础建档档案中，必有应填写个人基本信息表重性精神疾病患者个人信息补充表重性精神疾病患者随访服务记录表，可有县级精神卫生防治技术管理和指导机构转发签收的出院信息单、重性精神疾病应急医疗处置记录单复印件。档卡由乡镇卫生院专人、专柜保管。网络登记指定的数据质控员应及时将在管患者信息直报录入国家重性精神疾病数据收集分析系统10分网络查看10分抽检5份患者档案料。现场浏览信息系统重性精神疾病患者管理率达60%，重性精神疾病患者管理率=

11、所有登记在册确实诊重性精神疾病患者数/辖区内15岁及以上人口总数×患病率×100，未达扣2分，未按要求建档每人次扣1分，扣完为止。未保密管理扣1分直报率：在管患者信息直报率达100%，未报扣10分，每少报一例扣1分；查看资料。未开展扣5分无重性精神疾病线索调查登记表扣2分社区卫生服务中心按病种、区域建立患者登记管理底册。通知重性精神疾病管理治疗服务网络人员开展对患者规范管理。任务落实5分查看资料患者规范管理率80%患者规范管理率每年按照规范要求进行管理的患者数/所有登记在册确实诊患者数×100%未达标每降低10%扣2分未建管理底册扣1分。每月底对迁入、迁出或死亡患

12、者等有变动时均要将时间、地点、报表原因注明及时建卡或销卡，填报重性精神疾病失访死亡患者登记表，每月报县精神卫生防治技术管理和指导机构。3.患者规范管理40每少一次参加区精神卫生例会扣05分未定期培训指导扣2分无随访的不得分未定期随访评估2分。随访执行内容少一项扣1分，扣完为止。随访表格填写不全扣2分5分查看资料。查阅资料，未按要求管理扣2分。参加培训在区精神卫生防治技术管理和指导机构指导下，定期随访患者，指导患者服药。每月参加区精神卫生例会社区卫生服务中心为主，卫生服务站参加做好患者基础管理，5分查看记录资料随机抽检5名患者随随访治疗与康复指导依据患者的病情给予相应的危重状况紧急处理和分类干预

13、；每年至少4次定期随访患者，1次健康检查；指导监护人催促患者按时按量服药，催促患者按时复诊。对患者及其家属进行有20分访资料查看双向转诊登记针对性的健康教育和生活技能训练等康复指导，对家属提供心理支持和帮助，向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者，全面，协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。随访后24小时内责任人完成随访记录表资料随机抽检5随访表及时入档扣5分随访表及时入档，网络报告社区卫生服务中心负责在管患者随访信息当月录入国家重性精神疾病基本数据收集分析系统。15名患者资料现场浏览患者网络报告 随访信息未当月录入扣10分，每少报一例扣1分。 西安市基层医疗卫生机构乡镇卫生院公共

14、卫生工作考核细则c-2表 考核项目：重性精神疾病管理；考核时间：；考核单位：；考核人员：；考核项目1.组织管理考核内容分值20分考核方法评分标准无工作制度、工作职责、工作计划、实施行政管理有工作制度、工作职责、工作计划、实施方案、患者登记管理底册，资料管理分类明细，资料年度归档4分查看资料方案不得分，患者登记管理底册未按病种、区域建立扣1分，未按资料管理规范扣1分。配备精神卫生专干一名，卫生服务站有兼职一名组织形式建立重性精神疾病管理治疗服务网络。4分查看本级文件未设不得分4分查看文件无网络不得分；服务网络底册信息不齐全扣3分。查看现场无精神卫生办公室扣2分，办公自动化不全扣1分，无资料专柜扣

15、1分，未设心理咨询室扣1分，基本设施设有精神卫生办公室，办公自动化电脑，资料专柜，设心理咨询室，设施齐全4分培训2.患者登记管理对三级精神卫生服务网络人员开展重性精神疾病防治知识培训有计划并实施，每年12学时，每月参加区精神卫生例会在本辖区常住人口中连续居住时间在半年以上的，使用行为4分40分查看资料未培训扣3分，无培训资料扣1分，无例会记录少一次扣0.1分开展线索调查。异常人员线索调查问题清单，发现的疑似患者，首先在征得监护人同意后有地方立法规定的除外，将发现的疑似患者的状况填10分入重性精神疾病线索调查登记表，报县精神卫生防治技术管理和指导机构。并及时组织协调对疑似患者的诊断复核工作。一人

16、一档。建档的病种有精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。查看资料。未开展扣5分无重性精神疾病线索调查登记表扣2分抽检5份患者档案10分料。现场浏览信息系统重性精神疾病患者管理率达60%，重性精神疾病患者管理率=所有登记在册确实诊重性精神疾病患者数/辖区内15岁及以上人口总数×患病率×100，未达扣2分，未按要求建档每人次扣1分，扣完为止。未保密管理扣1分基础建档档案中，必有应填写个人基本信息表重性精神疾病患者个人信息补充表重性精神疾病患者随访服务记录表，可有县级精神卫生防治技术管理和指导机构转发签收的出院信息单、

17、重性精神疾病应急医疗处置记录单复印件。档卡由乡镇卫生院专人、专柜保管。网络登记指定的数据质控员应及时将在管患者信息直报录入国家重性精神疾病数据收集分析系统社区卫生服务中心按病种、区域建立患者登记管理底册。通知重性精神疾病管理治疗服务网络人员开展对患者规范管理。10分网络查看直报率：在管患者信息直报率达100%，未报扣10分，每少报一例扣1分；患者规范管理率80%患者规范管理率每年按照规范要求进任务落实5分查看资料行管理的患者数/所有登记在册确实诊患者数×100%未达标每降低10%扣2分未建管理底册扣1分。每月底对迁入、迁出或死亡患者等有变动时均要将时间、地点、报表原因注明及时建卡或销

18、卡，填报重性精神疾病失访死亡患者登记表，每月报县精神卫生防治技术管理和指导机构。3.患者规范管理405分查看资料。查阅资料，未按要求管理扣2分。每少一次参加区精神卫生例会扣05分未定期培训指导扣2分无随访的不得分参加培训在县精神卫生防治技术管理和指导机构指导下，定期随访患者，指导患者服药。每月参加县精神卫生例会5分查看记录资料随机抽随访治疗与康复在乡镇精神卫生专干的指导下，以村卫生室为主，做好患者基指导础管理，依据患者的病情给予相应的危重状况紧急处理和分类20分查5名患未定期随访评估2分。干预；每年至少4次定期随访患者，1次健康检查；指导监护人催促患者按时按量服药，催促患者按时复诊。对患者及其

19、家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等康复指导，对家属提供心理支持和帮助，向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者，全面，协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。随访后24小时内责任人完成随访记录表，随访表当月上报乡镇卫生院入档网报，者随访资料查看双向转诊登记资料随访执行内容少一项扣1分，扣完为止。随访表格填写不全扣2分随机抽检随访表及时入档扣5分随访表及时入档，网络报告乡镇卫生院负责在管患者随访信息当月录入国家重性精神疾病基本数据收集分析系统。155名患者资料随访信息未当月录入扣10分，每少报一例现场浏览扣1分。患者网络报告 附件4： 西安市重性精神疾病信息管理 工作手册 我们管

20、理的目标： 信息及时、信息准确、信息完整。我们的服务理念： 应治尽治应管无论 我们管理的模式： 分级负责、属地管理 目录 一、职责篇 1.精防机构的系统管理职责2.业务管理员职责3.数据质控员职责4.直报用户职责二、制度篇 1、用户与权限管理制度2、用户账号密码管理制度3、系统安全管理制度二、工作流程篇1、系统工作总流程图2、在管患者报告流程图3、非在管患者报告流程图4、精神卫生工作报表流程图 精防机构的系统管理职责 1.协助同级卫生行政部门制订本地区重性精神疾病基本数据收集分析方案 2.负责系统的本级业务管理和权限管理 3.负责本级的系统用户安全管理。未通过同级卫生行政部门批准，不得擅自扩展

21、系统使用与查询范围和权限。 4.承当系统的本级数据质量控制、汇总与统计分析，并形成相关报表定期报送同级卫生行政部门5.组织开展本级培训等。 6.市级精防机构承当本辖区非在管患者应急医疗处置月报表的汇总及网络报告任务 7.县级精防机构负责本辖区应急处置单的汇总和信息分流工作。 业务管理员职责 1.各级业务管理员分别负责管理下级业务管理员、本级用户和直报用户。 2.各级业务管理员负责建立系统用户账号、分配权限。3.省、市级业务管理员负责为下级业务管理员和本级用户建立账号并授予角色 4.县级业务管理员负责为直报用户和本级用户建立账号并授予角色。 5.省、市级业务管理员承当下级业务管理员及本级用户的操

22、作培训、技术指导和日常管理任务。 6.县级业务管理员承当直报用户及本级用户的操作培训、技术指导和日常管理任务。 7.各级业务管理员负责本辖区内的系统安全。 8.各级业务管理员负责保管用户信息及各种原始表单。9.各级业务管理员负责定期检查用户账号使用状况，必要时关闭用户账号或取消相关角色。 10.各级业务管理员每月检查用户权限系统一次，数据质控员职责 1.负责本级信息审核、基本数据录入及质量管理。2.负责本级重性精神疾病信息分析相关数据安全，每季月末备份基本数据及统计分析结果一次。 3.省级数据质控员负责每年3月1日前录入上一年1月1日-12月31日期间卫生行政部门负责采集汇总上报的全省重性精神

23、疾病管理治疗工作基本状况、工作机构及人员状况、重性精神疾病患者危险行为发生状况及解锁状况前本省录入国家重性精神疾病基本数据收集分析系统。4.地市级数据质控员负责每月10日前录入上个月本辖区内非在管患者的应急医疗处置汇总状况， 5.区县级数据质控员负责在2周内本辖区网络报告的基本数据进行审核，对可疑信息应及时返回责任报告单位核实。6.区县级精防机构每隔2周对辖区内的系统网络报告信息进行查重， 直报用户职责 1.负责患者个案信息录入及报告 2.负责在管患者进行网络登记管理。依据责任报告人填写的建档及随访表格，录入至国家重性精神疾病基本数据收集分析系统中。建档信息及时录入，随访信息本月录入。3.负责

24、基本数据的准确、及时及完整。对纸质表格进行错项、漏项、逻辑错误检查，保证信息准确。对可疑信息应核实后再行录入。 4.负责对失访后再次纳进管理或其他信息有变化的患者，及时进行系统信息更新。5.负责及时删除重复信息。 6.负责本用户的安全管理，做到账号、密码不泄露 用户与权限管理制度 1.各级业务管理员是用户管理职责的唯一责任人，为相关用户开设账号并分配权限。对用户进行合理授权。如需特别操作权限，应逐级向国家级业务管理员申请 2.所有系统用户信息采纳实名制登记，按照单人单号原则创建用户账号。 3.需使用系统进行网络直报或数据管理，需填写用户申请表，经本单位主管领导签字批准后，交予本级精防机构业务管

25、理员，申请开通账号。 4.所有基层医疗机构责任报告单位均须开设相应的直报用户账号，用户申请表经本单位领导签字批准后，交所在县(区)精防机构业务管理员，申请开通直报用户账号。 5.业务管理员填写国家重性精神疾病基本数据收集分析系统用户申请回执，应经本单位主管领导审核签字后为申请单位创建用户，并将申请回执反馈给申请单位。用户申请表由业务管理员存档。 6.用户账号命名规则为“用户类型首字母缩写-所在省/市/县区名称首字母缩写-用户姓名全拼出现同一区县用户姓名拼音相同的状况，按申请顺序，在账号后加阿拉伯数字。7.用户有效期设置以2年为限。如需持续使用，由业务管理员延长其使用期限，延长的期限最长不超过2

26、年。 用户账号密码管理制度 1.各级业务管理员应妥善保管用户信息及各种原始表单；定期检查用户账号使用状况，必要时关闭用户账号或取消相关角色。 2.业务管理员建立用户账号分配初始密码，并单独告知用户本人。重设下级业务管理员账号密码，每次重设生效后应及时告知下级业务管理员，如实记录重设原因并留档备查。3.用户在初次使用系统时，应马上更改初始密码。用户密码设置不得少于8位，须使用数字、字母、符号混合编制，并每月变更1次。 4.用户调离岗位时，应及时向所属业务管理员报告，业务管理员应及时注销该用户账号。 5.各级业务管理员应相对固定，必须交接工作时，应与接班者及本单位负责人现场核对账号信息、密码以及当

27、时系统中的各类用户信息及文档，核查无误后方可进行工作交接，并形成书面交接报告，由交接双方及单位负责人签字。交接前须报告上级业务管理员，交接完成后上级业务管理员及时停用原业务管理员账号并启用新业务管理员账号。 系统安全管理制度 1.用户必须遵守国家法律法规、单位规章制度，不得参加任何网络非法组织和公布任何反动言论；保守国家及单位机密，不得对外散布、传播本系统内部信息。 2.用户必须使用符合卫生部规定的安全网络环境，专机专用。不得使用公共场所的计算机登陆系统。用户应在运行本系统的计算机上安装杀毒软件、防火墙，定期杀毒；禁止安装、运行含有病毒、恶意代码、木马的程序，禁止运行黑客程序及进行黑客操作。 3.各级业务管理员应每月检查用户权限系统，如已发生数据泄露，应马上上报本级卫生行政部门及上级精防机构。状况严重时应马上向中国疾控中心精神卫生中心和中国疾控中心公共卫生监测与信息服务中心报告。 4.用户密码每月变更1次，用户不得将账号、密码泄露给他人。 5.发现账号密码泄露时，