单病种质量指标表格

1、（一）急性心肌梗死（ICD-10I21.0-I21.3 ，I21.9 ）。质量控制指标例数该病总例数比率到达医院后使用阿司匹林 （ 有禁忌者应给予氯吡格 雷）到达医院后实施心功能评价实施再灌注治疗（仅适用于 STEM）I ：到达医院 30min 内实施溶栓到达医院治实施溶栓时间大于 30min需要急诊 PCI 患者，但本院 无条件实施时，立即转院至 有条件行 PCI 的医院到达医院后即刻使用首剂 - 受体阻滞剂（无禁忌症 者）住院期间使用阿司匹林、 - 受体阻滞剂、ACEI/ARB、 他汀类药物（无禁忌症处方者）住院期间血脂评价有低密度脂蛋白胆固醇评估记录行降脂治疗出院时继续使用阿司匹林、-受

2、体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物（有适应证，无禁忌症者） 。住院期间为患者提供急性心肌梗死的健康教育平均住院日平均住院费用患者满意度平均住院日平均住院费用患者满意度(二)急性心力衰 ( ICD-10I05-I09 ，I11-I13 ，I20-I25 伴 I50 )。竭质量控制指标例数该病总例数比率到达医院后实施左室心功能评价到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶 (ACE)抑制剂或血管紧张素受体拮抗 剂( ARB)出院时继续使用血管紧张素转换酶 (ACE)抑制剂或血管紧张素受体拮抗 剂( ARB)ACEI/ARBs住院期间为患者提供心力衰竭的健康教育平均住院日平均住院费 用患者满意 度（三）

3、社区获得性肺炎 - 住院、 成人（ ICD-10J13-J15 ，J18）。质量控制指标例数该病总例数比率符合入院标准重症患者、入住 ICU 患者实施氧合 评估重症患者、入住ICU 患者实施病 原学检查首剂抗菌药物治 疗前采集痰、血 培养标本住院 24h 内收住 ICU 患者在入院 前或入院后 24h 采集痰、血培养 标本起始抗菌药物种类（经验性用药） 选择- 非 ICU 患者抗菌药物选择符 合指南要求入院后患者 接受首剂抗 菌药物治疗 的时间。入院 8 小时内接受抗 菌药物治疗入院 6 小时内接受抗 菌药物治疗入院 4 小时内接受抗 菌药物治疗初始治疗后评价无效，重复病原学检查抗菌药物（输注

4、或注射）平均使用天数住院期间为患者 提供戒烟咨询与 肺炎的健康辅导接 受 健康 教 育 的患者接 受 戒烟 的 建 议与教育例数平均住院日 平 均 患者满意度住院费用（四）脑梗死（ ICD-10I63 ）。质量控制指标例数该病总例数比率到院后 接诊流 程患者在到院 15min 内获得神内 或具有卒中相关技能医生服务神经功能缺损 NIHSS评估45min 内 完善相关 辅助检查神经影像（头颅 CT） 诊断信息实验室诊断信息心电图诊断信息到院后实施静脉应用组织纤溶酶原激活 剂（t-PA）/ 或尿激酶应用（发病 4.5 小 时/6 小时内患者）到院后使用首剂阿司匹林 / 或氯吡咯雷到院后实施吞咽困难

5、评价评价血 脂水平脑梗死患者住院期间进行血脂评价脑梗死患者住院期间使用他汀类药物住院期间接受血管功能评价预防深静脉血栓康复评价与实施出院时继续使用阿司匹林或氯吡咯雷住院期间与出院后伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂（华法林）住院期间为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育平 均住院平 均 住日院费用患者对服务满意程度评价内江市东兴区人民医院单病种质量指标(五)计划性剖宫产(ICD-10I21.0-I21.3 ，I21.9 )。质量控制指标例数该病总例数比率剖宫产术前风险评估剖宫产指针预防性 抗菌药 物使用首选头孢菌素类手术超过 3 小时加用抗菌药物 一次术后抗菌药物使用时间 72 小 时新生儿 Apgar 评分