高血压用药指南资料讲解

1、此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除高血压用药指南中国高血压防治指南推荐以下5 种有效的联合降压治疗方案：1.利尿药 +-受体阻断药（洛尔类）；2.利尿药 +ACEI （普利类）或AT1 受体阻断药（沙坦类）；3.二氢吡啶类钙通道阻滞剂（地平类）+-受体阻断药（洛尔类）；4 钙通道阻滞剂（地平类）+ACEI （普利类）；5.1 受体阻断药（哌唑嗪） +-受体阻断药（洛尔类）一、根据并发症选用药物1.高血压合并心功能不全或支气管哮喘者，宜选用利尿药、卡托普利、哌唑嗪等，不宜用受体阻断药；2.高血压合并肾功能不良者，宜选用卡托普利、钙通道阻滞剂、甲基多巴；3.高血压合并消化性溃疡者，宜用可乐

2、定，不适合用利舍平；4.高血压伴潜在性糖尿病或痛风者，宜用卡托普利、钙通道阻滞剂和1 受体阻断药，不宜用噻嗪类利尿药；5.高血压伴有精神抑郁者，不宜用利血平、可乐定或甲基多巴；6.高血压伴有窦性心动过速者，宜选用受体阻断药；7.高血压危象及高血压脑病时，宜选用硝普钠静脉给药以迅速降低血压；8.老年性高血压应避免使用能引起直立性低血压的药物（如大剂量利尿药）和影响认知能力的药物（如可乐定、甲基多巴）。精品文档此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除A. 利尿药氢氯噻嗪12.5 毫克每日 12 次（噻嗪类利尿药）氯噻嗪2550毫克每日 1 次（噻嗪类利尿药）螺内酯2040毫克每日 12次（噻嗪类

3、利尿药）氨苯喋啶50 毫克每日 12次（潴钾利尿剂）阿米洛利510毫克每日 1 次（潴钾利尿剂）吲达帕胺1.252.5 毫克 每日 1次（噻嗪类利尿药）呋塞米2040毫克每日 12 次（袢利尿剂）特点：降压起效较平稳、缓慢，持续时间较长，作用持久，服药23 后作用达高峰；适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖、更年期女性和老年人有较强的降压效果； 能增强其他降压药的疗效；不良反应有乏力、痛风者禁用；保钾排钠剂不宜与ACEI 合用，肾功能不全者禁用，袢利尿剂用于肾功能不全。B.钙通道阻滞剂（ CCB,钙拮抗剂）硝苯地平510 毫克 每日 3 次（二氢吡啶类）硝苯地平控释片3060 毫克

4、每日 1 次（二氢吡啶类）尼卡地平40 毫克 每日 2 次（二氢吡啶类）尼群地平10 毫克 每日 2 次（二氢吡啶类）非洛地平缓释剂510 毫克 每日 1 次（二氢吡啶类）氨氯地平510 毫克 每日 1 次（二氢吡啶类）精品文档此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除拉西地平46 毫克 每日 1 次（二氢吡啶类）乐卡地平1020 毫克 每日 1 次（二氢吡啶类）维拉帕米缓释剂240 毫克 每日 1 次（非二氢吡啶类）特点：起效迅速 ,强力 ,降压疗效和降压幅度较强 ,疗效与剂量成正比 , 疗效的个体差异较小 ,与其他类型降压药联合治疗有增强作用 .除心力衰竭外较少有禁忌证 .对老年患者降压效

5、果较好 ,非甾留体抗炎药物不受干扰 ,对嗜酒患者也有显著降压作用 .可用于合并糖尿病 ,冠心病和外周血管病患者 ,长期使用有抗动脉粥样硬化作用 .不良反应是引起心率增快 ,面部潮红 ,头痛 ,下肢水肿 .非二氢吡啶对心力衰竭 ,窦房结功能低下 ,心传导阻滞者禁用。C.受体阻滞剂普萘洛尔1020毫克 每日 23 次（阻滞剂）美托洛尔2550毫克每日2次（阻滞剂）阿替洛尔50100 毫克 每日 1 次（阻滞剂）倍他洛尔1020毫克每日1次（阻滞剂）比索洛尔510 毫克 每日 1 次（阻滞剂）卡维洛尔12.525 毫克 每日1 2 次（ ,阻滞拉贝洛尔100 毫克 每日 23次（ ,阻滞剂）特点：起

6、效较迅速 ,强力 ,各药持续时间有差异 .各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者 ,合并心绞痛患者 ,对老年高血压疗效较差 .不良反应有心动过缓 ,乏力 ,四肢发冷 .对急性心力衰竭 ,支气管哮精品文档此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除喘,病态窦房结综合征 ,房室传导阻滞 ,外周血管病者禁用。D.血管紧张素受体阻滞剂（ARB ）氯沙坦50100 毫克 每日 1 次缬沙坦80160 毫克 每日 1 次伊贝沙坦150300 毫克 每日 1 次替米沙坦4080 毫克 每日 1 次坎地沙坦816 毫克 每日 1 次特点：起效缓慢 ,但持久而平稳 ,在 68 周达最大作用 ,作用持续时

7、间达 24 小时以上 .限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强 .治疗剂量窗较宽 ,疗效与剂量增大而作用增强 .本类药直接与药物有关的不良反应少 .ARB 的治疗对象和禁忌证与 ACEI 相同 ,是后者不良反应的替换药。E.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）卡托普利12.550 毫克 每日 2 3 次依那普利1020 毫克 每日 2 次贝那普利1020 毫克 每日 1 次赖诺普利1020 毫克 每日 1 次雷米普利2.510 毫克 每日 1 次福辛普利1020 毫克 每日 1 次西拉普利2.55 毫克 每日 1 次精品文档此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除培哚普利48 毫克每日 1 次特点：起效缓慢 ,逐渐增强 ,在 34 周达最大作用 ,限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增