寄生虫检验2土源性线虫病病原、生活史和诊断

1、土源性线虫形态土源性线虫形态、生活史生活史和和诊断诊断灌云县疾病预防控制中心董翠灵n直接发育型：发育过程中不需要中间宿主，如蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫 属于土源性线虫n间接发育型：发育过程中需要中间宿主， 如丝虫， 属于生物源性线虫线虫病概述线虫病概述线虫主要特点线虫主要特点 成虫圆柱形，两侧对称，线状，不分节 雌雄异体。大小， 虫尾端多向体腹面卷曲或膨大。 体壁：自外向内由角皮层、皮下层和纵肌层组成。 消化系统简单，有口咽中肠直肠肛门 生殖系统发达，管状结构，雄虫属单管型，雌虫属双管型（鞭虫单管型） 生活史简单，多为直接发育型 基本过程分虫卵、幼虫和成虫三个阶段 幼虫发育最显著特征是蜕皮， 一般

2、蜕皮4次。似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫一、形态一、形态成虫：n 成虫寄生于人的小肠，是寄生人体的肠道线虫中体形最大者。n 在人体内生存时间1年左右。n 粉红色/白色，口在顶端，“品”字形唇瓣n 雌雄异体。n 雌虫：长20-35cm 有的可达49cm 尾直尖，生殖器双管 雄虫：15-31cm， 尾端向腹面弯曲，单管型似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫2. 蛔虫卵示意图蛔虫卵示意图 大小大小 形状形状 颜色颜色 卵壳卵壳 卵内容物卵内容物受精蛔虫卵受精蛔虫卵 平均大小6045m（45-75um*35-50um 宽椭圆形 棕黄色 卵壳较厚有蛔甙层。壳外有一层蛋白质膜，凹凸不平，被胆汁染成棕黄色 内含一大而圆的卵细胞，卵细

3、胞与卵壳间有新月形空隙1 受精蛔虫卵未受精蛔虫卵未受精蛔虫卵n 大小9040m （88-94um*39-44um）n 长椭圆形n 棕黄色n 壳质层与蛋白质膜均较薄，无蛔甙层n 内含许多大小不等的折光性颗粒（卵黄颗粒）两种蛔虫卵比较两种蛔虫卵比较受精蛔虫卵未受精蛔虫卵大小6045m9040m形状宽椭圆形长椭圆形颜色棕黄色棕黄色卵壳厚、外披蛋白膜， 凹凸不平壳及蛋白膜均薄内容含一个圆形卵细胞，壳间有新月形空隙含大小不一的折光性卵黄颗粒幼虫幼虫n幼虫4次脱皮后发育成童虫，再经45周成熟产卵。n幼虫经4次脱皮发育为成虫 期幼虫脱皮（卵内）期（感染期） 期幼虫破壳（小肠）侵入肠粘膜 期幼虫脱皮（肺内）

4、期幼虫 期幼虫脱皮（肺内） 期幼虫 期幼虫脱皮（小肠） 童虫二、生活史（直接型）二、生活史（直接型）n 1. 感染阶段：感染性蛔虫卵（含蚴卵）n 2. 感染方式：经口途径感染n 3. 体内移行：口小肠门静脉肝脏右心肺脏气管咽食管胃小肠n 4. 寄生部位（成虫）：小肠n 5. 致病阶段：成虫、幼虫n 6. 诊断阶段：成虫、虫卵（粪检）三、三、 流流 行行u流行原因：流行原因： 生活史简单； 产卵量高（一条雌虫每天产卵约24万个）； 虫卵抵抗力强（适宜环境下可存活2年）； 粪便管理不严； 不良卫生生活习惯。 传染源：传染源：蛔虫感染者是本病的唯一传染源。 感染途径：感染途径：感染性虫卵经口吞入。四

5、、诊断和防治四、诊断和防治诊断： 1. 粪检查虫卵。直接涂片法、Kato-Katz厚涂片法及饱和盐水浮聚法，任一方法查到虫卵即可确诊。 2. 痰中查蛔蚴 3. 驱虫治疗性诊断预防：消灭传染源、健康教育、改水改厕治疗：常用驱虫药物对蛔虫有较好驱治效果。 鞭虫病鞭虫病 鞭虫病是由鞭虫（毛首鞭形线虫）主要寄生于人体盲肠等处所引起的疾病。一、形态一、形态 1. 1. 成虫成虫 前细后粗、似马鞭，寿命3-5年。 雌虫（长30-50mm）尾端钝圆 雄虫（长30-45mm）尾端卷曲，有交合刺一根2. 2. 虫卵虫卵 一条雌虫每天产卵3000-10000个。 50542223m，较蛔虫卵小 纺锤形， 黄褐色

6、卵壳较厚，两端各有一透明的盖塞（opercular blug） 内含一卵细胞二、生活史二、生活史1.成虫寄生部位：盲肠，严重感染时亦可在结肠、直肠、甚至回肠下段寄生。成虫自然寿命约3-5年。2.感染虫期：感染性虫卵（粪便内新鲜虫卵没有感染性，需要在泥土中发育35周）3.感染方式、途径：经口， 虫卵污染食物、水、蔬菜等。4.人体内发育：在小肠内孵出幼虫，钻入肠粘膜发育约10天后回到肠腔，再移行至盲肠发育为成虫。5.致病虫期：成虫6.诊断虫期：虫卵三、流行三、流行 传染源：传染源：鞭虫感染者是唯一传染源。 感染途径：感染途径：感染性虫卵经口吞入。四、诊断和防治四、诊断和防治 诊断：诊断： 粪检查虫

7、卵 直接涂片法、Kato-Katz厚涂片法及饱和盐水浮聚法，任一方法查到鞭虫卵即可确诊。 虫卵小，排卵量相对少，容易漏检，最好粪检三次。 预防：预防：消灭传染源、健康教育、改水改厕 治疗：治疗：常用驱虫药物对鞭虫驱治效果欠佳。需 增加剂量和疗程才能提高疗效。 新药伊维菌素对鞭虫的效果较好。蛲虫蛲虫 蛲虫病是由蛲虫感染引起的疾病。 雌虫的产卵活动可引起肛门及会阴部皮肤瘙痒及继发感染。一、形态一、形态1. 成虫成虫 细小，乳白色，线头状 大，8-13mm， 小，仅2-5mm，2. 2. 虫虫 卵卵 5525m； 一侧较平，一侧稍凸，柿核状； 无色透明； 壳厚，分脂层（内）壳质层（中）蛋白质膜（外）

8、 内含一幼虫。内含一幼虫。二、生活史 成虫寄生部位:主要为回盲部。雌雄交配后雄虫多即死亡。 雌虫需在肛门外产卵，虫卵发育6小时即有感染性（含蚴卵）。 感染方式：主要为经口感染。 在人体发育：虫卵在十二指肠孵化，幼虫沿小肠下行，途中脱皮2次，至结肠再脱皮1次后发育为成虫。自吞入感染期卵至虫体发育成熟约需2-4周。 雌虫寿命：2-4周，不超过2个月。产卵后大多死亡，少数可进入生殖系统等造成异位寄生。三、流行 传染源：传染源：蛲虫感染者是唯一传染源。 感染途径：感染途径： 1.自身感染：肛门-手-口直接感染（自身再感染）。 2.接触感染：接触被虫卵污染的衣裤、床单、玩具、日常用品等造成感染，接触传播

9、是造成传播的主要方式。 3.吸入感染和逆行感染：蛲虫卵比重小，可飞散在空气或尘土中，通过呼吸吸入感染；逆行感染是指蛲虫卵在肛门周围孵化，幼虫可能再钻入肛门到达肠内发育为成虫。四、诊断和防治四、诊断和防治 诊断：诊断： 依据病原学检查查到虫卵或检获成虫即可确诊。 1. 透明胶纸法或棉签拭子法在肛周查虫卵， 2. 夜间查肛周成虫。 治疗：治疗： 常用驱虫药物（阿苯哒唑和甲苯咪唑）都有较好的驱除蛲虫效果。 因蛲虫多重复感染，需间隔1-2周复治1-2遍。 预防：预防：集体服药、健康教育、卫生消毒 钩虫病是由钩虫的幼虫在人体内移行和成虫寄生于人体所引起的疾病。寄生人体的钩虫主要有二种： 十二指肠钩口线虫

10、 美洲钩口线虫。 钩虫钩虫一、形态一、形态1.成虫： 体长约1cm，肉红色，死后为灰白色。其前端较细，有一口囊。 多数钩虫寿命1-2年， 少数十二指肠钩虫可活7年， 美洲钩虫最长可生存15年。十二指肠钩虫十二指肠钩虫有两对钩齿有两对钩齿美洲钩虫美洲钩虫有一对板齿有一对板齿两种钩虫成虫口囊比较二种钩虫成虫形态主要鉴别点十二指肠钩虫美洲钩虫体形“C”型“S”形口囊2对钩齿1对板齿交合伞 撑开时略呈圆形 撑开略呈扁圆形 交合刺两刺呈长鬃状，末端分开 一刺末端呈钩状，常包套于另一刺凹槽内 背辐肋二三分支二二分支尾刺 有 无 2 钩虫卵2.虫卵6040m 椭圆形壳薄，无色透明新鲜粪便中卵内多为4-8个细

11、胞，卵壳与细胞间有明显空隙二种钩虫卵不易区别3.幼虫 幼虫通称钩蚴，分杆状蚴（1、2期）和丝状蚴（3期） 丝状蚴具有感染能力，故又称为感染期蚴 二种钩虫丝状蚴可鉴别。二种钩虫丝状蚴可鉴别。 二种钩虫丝状蚴的鉴别要点二种钩虫丝状蚴的鉴别要点十二指肠钩虫美洲钩虫口矛难见到或细、短较易见到，呈暗色杆状头端形态扁平，中间微有凹陷圆形，无凹陷鞘膜横纹不清楚清楚肠管管腔较窄、肠细胞颗粒丰富肠管较宽、肠细胞颗粒少虫体尾端末端较钝，虫体与鞘膜的间隙小末端尖锐，虫体与鞘膜的间隙大二、生活史二、生活史 从感染幼虫到成虫产卵时间：5-7周。 1.成虫寄生部位：小肠上段， 2.诊断：虫卵；丝状蚴 3.感染：丝状蚴 (

12、larva 3)4.致病：成虫、丝状蚴 5.血肺移行：皮肤血循环右心肺气管咽小肠 6.感染方式途径：经皮肤，赤足下地接触疫土可能的其它感染方式与途径： 经口直接吞入丝状蚴 生食转续宿主的肉类。 经胎盘、母乳感染 、尿布接触三、流行 钩虫感染者（患者、带虫者）是唯一的传染源。 主要的感染方式途径： 经皮肤。 赤足下地接触疫土、徒手菜地劳作直接与感染期幼虫接触。 其它感染方式与途径：其它感染方式与途径： 生食不洁蔬菜、瓜果经口直接吞入丝状蚴（主要十二指肠钩虫） 经胎盘、母乳感染 四、诊断和防治四、诊断和防治 病原学检查：病原学检查： 从粪便中查到钩虫卵或孵出钩蚴即可确诊。 1. 粪检查虫卵：直接涂

13、片法、饱和盐水漂浮法、改良加藤厚涂片法。 2. 钩蚴培养法查钩蚴 检出率高于饱和盐水浮聚法，但需5-7天。 预防：预防：消灭传染源、健康教育、改水改厕。 治疗：治疗：阿苯哒唑、甲苯咪唑等 常用的驱虫药对美洲钩虫效果欠佳。 新药三苯双咪驱钩虫效果佳，包括对美洲钩虫。 贫血严重者，先纠正贫血再驱虫。贫血严重者，先纠正贫血再驱虫。肠道蠕虫检查方法肠道蠕虫检查方法 1、粪便检查（蠕虫卵、幼虫、节片）、粪便检查（蠕虫卵、幼虫、节片） 1、1直接涂片法 1、2厚涂片法-改良加藤氏法 1、3浮聚法（饱和盐水浮聚法）。 1、4沉淀法（自然沉淀、离心沉淀） 1、5试管滤纸钩蚴培养 1、6粪便淘虫法 2、肛周拭擦法（棉签拭子法、透明胶纸法）、肛周拭擦法（棉签拭子法、透明胶纸法） 3、胆汁和十二指肠液检查、胆汁和十二指肠液检查 4、痰液消化法、痰液消化法 5、组织检查、组织检查几种常用检查方法适用病种几种常用检查方法适用病种粪便检查粪便检查法法肛周擦肛周擦拭法拭法胆汁和十胆汁和十二指肠液二指