儿科主治医师相关专业知识-5-1-1

1、儿科主治医师相关专业知识-5-1-1总分：42.00，做题时间：90分钟、总题34，分数：34.001. 男，12岁，半个月前患“猩红热，近 2天发现患儿眼皮水肿且逐日加重，尿色深如茶水。 确诊急性链球菌感染后肾炎的主要依据是A .尿常规检查B .肾功能 肌酐去除率等C. 血清补体C3下降和ASO滴度升高D. 双肾B超E. 尿红细胞形态学检查分数：1.00 A.B.C. VD.E.解析：血清补体 C3下降和ASO滴度升高是确诊急性链球菌感染后肾炎的主要依据。2. 小儿败血症应选用杀菌剂，败血症治疗疗程为A .至体温正常，周围血象中白细胞正常B .体温正常，局部感染控制后再继续用药710天C.体

2、温正常，血培养阴性2次D .体温正常，周围血象中白细胞正常，再用药14天E.体温正常后 710天，肝、脾不大分数：1.00 A.B. VC.D.E.解析：抗菌治疗疗程需持续到病症改变，退热后23周，或血培养转阴后12周或连续23次血培养阴性前方可停药。3. 慢性胃窦炎最重要的病因是A .应激性疾病B .沙门菌感染C .自身免疫D .幽门螺杆菌感染E.胃酸高分泌分数： 1.00 A.B.C.D. VE. 解析：幽门螺杆菌感染是慢性胃窦炎最重要的病因。4. 某一小学最近正在流行猩红热。以下哪一项不是诊断本病的主要临床依据A .发热、咽痛、扁桃体虹肿且可有脓性渗出物B .全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出

3、皮面的粟粒疹C. 口腔、黏膜充血，有时可见舌质红、乳头红呈杨梅状D .出疹时可见到口周苍白圈E .常可发生变态反响性并发症分数： 1.00 )A.B.C.D.E. V 解析：诊断猩红热主要临床依据包括：发热、咽痛、扁桃体红肿且可有脓性渗出物；口 腔、黏膜充血，有 时可见舌质红、舌乳头红，呈杨梅状；出疹时可见到口周苍白圈；全身皮肤出 现弥漫性鲜红色高出皮面的 粟粒疹等。5. 病毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎主要区别在于A .年龄大小B .发病季节C .抽搐次数D .脑膜刺激征E.脑脊液变化分数： 1.00 )A.B.C.D.E. V解析：病毒性脑膜炎的脑脊液清亮，白细胞数0至数百细胞X106儿，淋巴为

4、主，糖含量正常。脑脊液中特 异性抗体和病毒别离有助诊断； 化脑的脑脊液检查是确诊本病的重要依据， 典型病例表现为压力增 高，夕卜观混浊似米汤样。白细胞总数显著增多，?1000 X 10 6/ L，但有20%的病例可能在250 X 106/L 以下，分类 的中性粒细胞为主。糖含量常有明显降低，蛋白显著增高。6. 新生儿散发性甲状腺功能减退症，最早引起注意的病症是A .皮肤粗糙B .黏液性水肿 C.生长发育缓慢D .特殊面容 E.生理件苗疳延长分数： 1.00 A.B.C.D.E. V解析：生理性黄疸期延长2周常为新生儿散发性甲状腺功能减退症最早引起注意的病症。7. 影响神经系统发育的最主要的激素

5、是A .肾上腺皮质激素B .生长激素C.甲状腺激素D .咦岛素E .甲状旁腺激素分数： 1.00 A.B.C. VD.E.解析：甲状腺素对神经系统的发育及功能调节十分重要。特别在胎儿期和婴儿期，甲状腺素缺乏会 严重影响脑的发育、分化和成熟，且不可逆转。8. 以下哪项不是散发性呆小病的病因A .甲状腺胚胎发育缺陷B .甲状腺缺如C .异位甲状腺D .母孕期缺碘E.甲状腺激素合成酶缺陷分数： 1.00 )A.B.C.D. VE. 解析：甲状腺不发育、发育不全或异位是造成先天性甲低 最主要的原因；甲状腺激素合成障碍是导致甲状 腺功能低下的第二位常见原因；其他还包括TSH 缺乏、甲状腺或靶器官反响低下

6、、母亲服用抗甲状腺药 物 或母亲患自身免疫性疾病存在抗甲状腺抗体等。9. 以下疾病可能是儿童系统性红斑狼疮的潜在发病因素的为A .原发性免疫缺陷病B. 支气管哮喘C. 过敏性紫癜D .川崎病E .风湿热分数： 1.00 )A. VB.C.D.B. 解析：原发性免疫缺陷病是儿童系统性红斑狼疮的潜在发病因素。10. 男，11 岁， 10 天来右腰胁部阵发性绞痛而来诊，体检：无水肿、血压正常，右肾区轻微叩击痛。尿常规：尿蛋白(土)，镜检红细胞满视野/HP。患儿的祖父、大伯、父亲均有肾结石病史确诊本病首选的检查 是A .中段尿培养、计数加药物敏感试验B .尿常规C .尿红细胞形态学检查D 尿钙 /尿肌

7、酐、24 小时尿钙定量E.血常规分数： 1.00 )A.B.C.D. VE. 解析：可疑诊断肾结石，应检查尿钙 /尿肌酐、 24 小时尿钙定量11. 伤寒的肠道并发症一般发生在病程A .第1周B .第23周C .第45周D .第6周E 整个病程分数： 1.00 A.B. VC.D.E.解析：12. 以下哪一项不是小儿伤寒的特点A 起病急，消化道病症较明显B 肝大、脾大较明显C 舡常规白细胞总数不减少，甚至增加D 并发支气管炎或肺炎较多E 并发肠出血、肠穿孔较多分数： 1.00 A.B.C.D.E. V解析：13. DKA 时的补碱原那么以下哪项是不正确的A 轻症患者经补液及胰岛素治疗后，酸中毒

8、可逐渐纠正，一般不需补碱B 不宜用乳酸钠作为补碱药物C pH<7.1 或 HCO 3<15mmol/L ，应立即给予按公式计算的全量碱性溶液D 酸中毒越严重，纠正酸中毒的速度不宜过快，防止引起脑水肿E .补碱应采用1.4%碳酸氢钠分数： 1.00 A.B.C. VD.E.解析：酮症酸中毒时应遵循以下原那么：开始的 12 小时内至少补足累积损失量的一半，此后的 24 小 时内， 补充生理需要量和继续损失量。不宜常规使用碳酸氢钠，仅在pH< 7.1 , HCO3 - < 12mmol/L 时，给予 1.4%碳酸氢钠溶液，先用半量，当血 pH > 7.2时即停用，防止酸

9、中毒纠正过快引起碱中毒而脑内仍为 酸中毒， 从而加重脑水肿。14. 口服补液盐按规定稀释后其中含钠液相当于A1/5 张B1/4 张C1/2 张D2/3 张E3/4 张分数： 1.00 A.B.C.D. VE.解析： WHO 推荐的口服补液盐中各种电解质浓度为Na 90mmol/L ，K20mmol/L ，Cl 80mmol/L ，HC0 3 30mmol/L ,葡萄糖 111mmol/L 。可用 NaCl3.5g ，NaHC0 32.5g ，枸橼酸钾 1.5g ，葡萄糖 20.0g ，加水到 1000ml 配 成。其电解质的渗透压为 220mmol/ L 2/3 张 ，总渗透压为 310mmo

10、l/L 。15. 哺乳期间婴儿 4 个月时，如果乳母月经来潮，以下描述错误的选项是A .母乳量分泌减少B .婴儿可能出现消化不良的病症C.考虑断奶D .号虑继续母乳喂养E.考虑混合喂养分数： 1.00 A.B.C. VD.E.解析：16. 关于原发性血小板减少性紫癜的脾切除冶疗，错误的选项是A 适用于病程超过 1 年、反复发生出血经激素治疗无效者B .适用于因外科急症急需做大手术者C .手术宜在6岁以后进行DPA IgG 明显增高者切脾疗效好E.切脾的有效率一般为70%分数： 1.00 A.B.C.D. VE.解析：脾切除有效率约 70%，适用于病程超过1年，血小板持续V 50 X 10 9/

11、l ,有较严重的出血症 状，内科 治疗效果不好者，手术宜在 6岁以后进行。 10 岁以内发病的患者，其 5 年自然缓解机 会较大，尽可能不做 脾切除。术前 PA IgG 极度增高者，脾切除的疗效较差。17. 猩红热患儿隔离时间应持续到A .患儿体温正常B .患儿病症消失C .咽拭连续2次培养阴性后D .经青霉素肌注 710天E.皮疹消退分数：1.00 )A.B.C. VD.E.解析：18. 房室旁路折反性引起心动过速是分数：A .窦房传导阻滞 B .室性期前收缩 C.房性期前收缩D .预激综合征E.窦性心动过速1.00 A.B.C.D. VE.解析：预激综合征是房室旁路折返性引起的心动过速。1

12、9. 女， 15 岁，血小板减少，下肢有紫癜，肝、脾不大，应首先做哪项检查A .抗核抗体B .骨髓穿刺C .出血时间D .凝血时间E .凝血酶原时间分数：1.00 A.B. VC.D.C. 解析：骨髓穿刺可以明确诊断。2年，每次发作持续 34分钟，每120. 男，5岁，反复发作性意识丧失伴全身节律性抽动 2周发作1次，查体无异常，最有意义的检查是A .脑脊液检查B .颅脑CT检查C .血尿氨基酸分析D .脑电图检查E .血生化检查分数：1.00 A.B.C.D. VE. 解析：该患儿可疑诊断癫痫。脑电图是诊断癫痫最重要的实验室检查，不仅对癫痫确实认，而且对临床发 作分型和转归分析均有重要价值。

13、脑电图中出现棘波、尖波、棘-慢复合波等癇样发放波者，有利癫癇的诊断。21. HbA1C是目前监测糖尿病控制情况的良好指标，其所代表的血糖水平是近期A.12周B34周c57周-D812周-E16-20分数：1.00 A.B.C.D. VE.解析：22. 女，3岁，经常诉说腹痛及腹部不适数月。食欲不振，有时晨起恶心、呕吐，大便干，上消化 道钡剂造 影正常，其母有慢性胃炎，该患儿的诊断考虑是A .胃食管反流B .微量元素缺乏C .偏食D .慢性胃炎并幽门螺杆菌感染E.便秘分数：1.00 A.B.C.D. VE.解析：根据病症、上消化道钡剂造影和其母感染史，考虑诊断慢性胃炎并幽门螺杆菌感染23. 以下

14、哪种生理及病理生理状态不能使生长激素分泌增加A .睡眠B .运动C. 血氨基酸升高D .脂肪酸升高E.低血糖分数：1.00 A.B.C.D. VE.解析：能使生长激素分泌增加的因素包括；运动、睡眠，还有胰岛素、精氨酸、可乐定、左旋多巴 等药物刺激。24. 小儿脱水补充累积损失量所需时间为A.24小时B57小时c812小时D13-16小时E 24小时分数：1.00 A.B.C. VD.E.解析：25. 女，10岁，黄疸、肝大、肢体震颤4、5个月，患儿口齿不清，动作僵硬。肝肋下 4cm，质硬，裂隙灯下 可见角膜边缘有棕黄色环，最可能的诊断A .肝糖原累积症B .溶血性贫血C .尼曼-匹克病D .病

15、毒性肝炎E.肝豆状核变性分数：1.00 A.B.C.D.E. V解析：肝豆状核变性是一种遗传性铜代谢缺陷病。肝脏受累多表现为慢性肝炎、肝硬化，反复出现疲乏、食欲差、呕吐、黄疸、水肿或腹水等；神经系统损害早期主要是构语困难、动作笨拙或震颤、不自主运动、表情呆板等，晚期精神病症更为明显；角膜 K-F环常随神经系统症状出现，是本病特有的体征，初期需用裂隙灯检查。26. 以下关于儿童系统性红斑狼疮的描述正确的选项是A .间质性肺炎是常见首发病症B .常发生类白血病反响C.冠状动脉常受累 D .血小板减少性紫癜可为首发病症E.常为HLA-B27表型分数：1.00 A.B.C.D. VE.3% 的 SLE

16、 早期仅有血小板解析： SLE 常合并多种血液学异常，易误诊为血液病。有资料分析约 减少，以血小板减少性紫癜为首发病症。27. 儿童伤寒在病程第一周内易发生的并发症是A .肠出血B .肠穿孔C.中毒性心肌炎D .支气管炎 E .溶血尿毒综合征分数： 1.00 A.B.C.D. VE.解析：28. 女，15 岁，身高 125cm ，无第二性征发育，有颈蹼及肘外翻，最有诊断价值的检查是A .骨龄B 生长激素C . E2 雌二醇D 染色体E LH、FSH 促黄体激素和促卵泡生成激素 分数： 1.00 A.B.C.D. VE.解析： Turner 综合征主要临床特征为：生长缓慢，身材矮小；颈短或有颈蹼

17、，后发际低；盾形胸，乳头间 距宽；多痣和肘外翻；青春期无性征发育等。本患者可疑诊断Turner 综合征，确诊必须做染色体检查29. 室上性心动过速常见发病机制是A .心房自律性增高B 折返机制C 触发冲动D 窦房结病变E 心室自律性增高分数： 1.00 )A.B. VC.D.E.解析：室上性心动过速常见发病机制是折返机制30. 对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是A .空腹血糖B .口服葡萄糖耐量试验C. 餐后2小时尿糖D. 24 小时尿糖定量E. HbAlC 。分数： 1.00 )A.B. VC.D.C. 解析：葡萄糖耐量试验适用于空腹血糖正常或正常高限，餐后血糖高于正常而尿糖偶尔阳性 的患

18、儿。31. 关于嗜异性抗体，下述哪项是错误的A .传染性单核细胞增多症病人均为阳性B .正常人也可阳性C. 属于 1gM抗体D. 小儿阳性率低E. 屡次检测有助于传染性单核细胞增多症的诊断分数： 1.00 A.B.C.D.E. V10% 和嗜异解析：诊断以典型临床表现 发热、咽痛、肝、脾及浅表淋巴结肿大 ，外周血异型 淋巴细胞凝集试验阳性为依据，并结合流行病学资料多可作出临床诊断。32. 小儿阵发性室上性心动过速最常见于A .上呼吸道感染B .低钙血症C. 房间隔缺损D .预檄综合征C. 情绪冲动分数： 1.00 A.B.C.D. VE.解析：33. 婴儿腹泻伴脱水时，在补液及纠正酸中毒后出现

19、低血钙的病症，主要是由于A .钙从尿中排出增多B .血清钙被稀释C 钙在肠道内与磷结合后排出D .进食少，从食物中摄食不多E.离子钙降低分数： 1.00 )A.B.C.D.E. V解析：腹泻伴脱水时，在补液及纠正酸中毒后出现低血钙的病症，最直接的原因是离子钙 降低。34. 男， 3 岁，诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄合并右心室漏斗部狭窄，超声心动图测定跨瓣 压差为 80mmHg 目前治疗意见是A .暂不需要手术B .手术治疗C. 长期随访D .球囊导管扩张术E.先球囊导管扩张肺动脉瓣，再开胸手术解除漏斗部狭窄(分数： 1.00 )A.B. VC.D.50mmH ，gE.解析：严重肺动脉瓣狭窄

20、伴有漏斗部狭窄患儿应接受外科瓣膜切开手术，一般认为如右室收缩压超过 那么有可能导致心肌损害，因此可推荐行狭窄解除手术。二、 ( 总题数： 4，分数： 8.00)男孩， 1 岁，已确诊为先天性甲状腺功能减退症。(分数： 1.50 )(1) . 给予服用优甲乐后，近几日患儿出现烦躁不安、多汗、消瘦、腹泻等病症，此时应采取的措施是(分数： 0.50 )A. 改用甲状腺片B. 暂时观察C. 增加剂量D. 适当减少剂量 VE. 立即停药 解析：可疑药物过量，应该减少优甲乐的用量。该患儿L-甲状腺素(优甲乐)一般推举维持量为(分数：0.50)A. 6/ yg/(kg d)B. 7/xg/(kg d)C.

21、8/ ug/(kg d) VD. 9 g/(kg d)E. 10 yg/(kg d)解析：婴儿用量为每日814/kg，儿童为每日4 g/kg。(3). 其典型的实验室检查结果是 (分数： 0.50 )A. T4 t TSH 正常B. T J TSH t VC. T4 t TSH JD. T4tTSHtE.T4JTSH 正常解析：先天性甲状腺功能减退症典型男婴，已能独坐稳，头围43cm，前囟0.5cm X 1.0cm，乳牙2只分数： 2.00 1. 根据以上资料，判断该男婴的可能年龄为分数：0.50 A. 3 个月B. 5 个月C. 8 个月 VD. 12 个月E. 15 个月 解析：能独坐稳，

22、该患儿应大于 6 个月 6 个月时能双手向前撑住独坐，8个月时能坐稳。；根据头围43cm判断该患儿缺乏1岁出生时头围平均 3234cm , 1岁时头围约为46cm 。2 . 他所具备的动作、思维、语言能力，以下哪项是不可能的分数：0.50 A. 能发出“妈妈等语音B. 能听懂自己的名字C. 会扶着栏杆站起来D. 会拍手E.能认识和指出身体的几个局部V解析： 8 个月婴儿应能到达， 能发出“妈妈等语音、能听懂自己的名字、 会扶着栏杆站起来、 会拍手等。3 . 如果作左手腕部X 线摄片，可显示的骨化中心数最多为分数：0.50 A. 0 个B. 1 个C. 2 个 VD. 3 个E. 4 个 解析：

23、 8 个月婴儿骨化中心数最多为 2 个。4 . 以下反射哪项已不存在分数：0.50 A. 腹部反射B. 吸吮反射 VC. 跟腱反射D. 提睾反射E. 巴宾斯基征阳性 解析：在此年龄，腹壁反射、跟腱反射、提睾反射、巴宾斯基征阳性等均可 存在。 女孩， 8 岁。读一年级后留级二年，经诊断性的智力测定，该小儿的智商在正常以下。分数： 2.50 1 . 智商正常的最低值为分数： 0.50 A.85以下B.80以下C.75以下D.70以下 VE.65以下解析：IQ5070为轻度智力障碍，IQ 3549为中度智力障碍，IQ2034为重度智力障碍，IQ<20为极重 度智力障碍。2 . 诊断为智能缓慢的

24、年龄为分数：0.50 A. 20 岁以下B. 18岁以下VC. 16 岁以下D. 14 岁以下E. 25 岁以下解析：3. 如果智商为 40，属于 分数： 0.50 A. 轻度智能缓慢B. 中度智能缓慢 VC. 中重度智能缓慢D. 重度智能缓慢E. 极重度智能缓慢解析：如果智商V 20，属于分数：0.50 A. 轻度智能缓慢B. 中度智能缓慢C. 中重度智能缓慢D. 重度智能缓慢E. 极重度智能缓慢 V解析：5. 如果智商 30，属于 分数： 0.50 A. 轻度智能缓慢B. 中度智能缓慢C. 中重度智能缓慢D. 重度智能缓慢 VE. 极重度智能缓慢解析：女孩14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象：Hb85g/L , WBC5. X 6109/L,PLT32 X 10 9/L 。 分数： 2.00 1. 此病人初步考虑为原发性血小板减少性紫癜，以下哪项检查对诊断最有帮助 分数：