妇幼营养与健康

1、妇 幼 营 养 与与 健 康 提 纲一、儿童少年营养与健康 儿童少年的生长发育与营养 我国儿童少年营养现状 儿童少年营养需要与合理膳食二、孕妇营养与健康 孕期营养需要及主要营养问题 孕期营养不良对胎儿的影响 孕妇的合理膳食三、乳母营养与健康一、儿童少年 营养与健康 （一）（一）儿童少年的 生长发育与营养 1. 儿童少年的儿童少年的 生长发育与分期生长发育与分期 胎生期胎生期受精受精出生出生 婴儿期婴儿期出生出生1周岁周岁 幼儿前期幼儿前期13岁岁 幼儿期幼儿期36，7岁岁 童年期童年期6，7岁岁11，12岁岁 青春发育期青春发育期1018岁岁 青年期青年期1820岁岁 2.儿童少年生长发育 的

2、一般规律 遵循共同的模式 “生长管道现象”， “追赶生长现象” 遵循一定的程序 ! 注意营养因素对决定时期的影响 生长发育曲线的波动（两次生长突增高峰） 胎儿期（身高：孕中期，体重：孕末期） 青春发育期（910岁开始，12岁达高峰） 生长发育的长期趋势 加快 减慢 停滞 3. 儿童少年生长发育 的影响因素 遗传基因 环境 疾病 环境污染 社会因素 体育活动 营养 4.生长发育的评价指标 身高：反映较长时间的营养状况 体重：方便，但不能区分近期和远期影响 身高别体重：反映当前急性营养状况 如何对儿童少年的生长发育状况进行评价？ 学龄前儿童 Z评分法 Z评分=儿童身高（或体重）标准身高（或体重）中

3、位数该年龄标准身高（或体重）的标准差 评价：Z评分2为营养不良 年龄别身高Z评分2为生长迟缓 年龄别体重Z评分 2为超重 身高别体重Z评分 2为肥胖学龄儿童青少年 BMI百分位法 BMI（体质指数）=体重（kg）/身高（m2） 评价： BMI “标准值”的5分位值为消瘦 BMI “标准值”的85分位值为超重 学龄儿童BMI影响因素： 年龄、性别、种族、发育状态等影响（二）我国儿童少年 营养现状农村： 蛋白质、能量摄入不足 缺铁性贫血、钙、锌缺乏 维生素A、B2缺乏城市： 缺铁性贫血、钙、锌缺乏 维生素A、 B1 、 B2缺乏 肥胖率上升较快图1 1990年1998年学龄前儿童 低体重发生率（%

4、 ）0510152025全国平均城市农村低体重率（% ）19901998图2 1990年1998年学龄前儿童 生长迟缓率（% ）01020304050全国平均城市农村生长迟缓率（% ）199019981992年儿童青少年贫血患病率 全国平均 城市 农村03岁 22.0 17.2 23.0 36岁 9.6 6.6 10.2 612岁 19.0 19.9 18.61218岁 12.9 13.6 12.6图3 1992年018岁儿童青少年贫血患病率（% ）051015202503612年龄区域贫血患病率（% ）全国平均城市农村儿童青少年钙、锌摄入量占供给量（%） 钙 锌 城 市 农 村 城 市 农

5、村 男 女 男 女 男 女 男 女2岁 44.2 43.4 34.1 30.9 70.2 74.6 60.9 56.4 3岁 34.7 33.9 31.9 28.9 77.1 74.5 67.7 65.84岁 41.4 36.8 33.0 29.6 90.2 78.7 73.5 68.55岁 39.4 33.0 35.4 35.7 95.5 80.1 78.4 77.26岁 45.2 38.7 36.5 36.4 103.6 93.6 84.5 81.97岁 47.4 45.3 38.4 37.9 110.3 99.2 90.1 86.48岁 50.2 43.0 41.4 39.4 115.9

6、 106.9 99.2 91.59岁 51.6 42.8 39.8 39.3 110.7 103.0 92.1 88.1儿童青少年钙、锌摄入量占供给量（%） 钙 锌 城 市 农 村 城 市 农 村 男 女 男 女 男 女 男 女10岁 42.3 36.4 37.5 36.1 83.2 74.9 73.1 68.0 11岁 45.6 38.7 38.8 37.0 89.9 78.4 76.6 70.312岁 41.1 40.5 38.4 34.1 92.7 79.3 79.2 73.713岁 37.7 34.4 35.0 34.4 95.9 81.7 84.7 76.314岁 39.3 34.6

7、 35.9 35.4 96.1 80.4 85.7 79.615岁 40.6 37.5 43.1 36.5 96.7 79.2 94.5 78.116岁 49.2 44.3 45.4 41.5 100.8 84.3 97.5 80.917岁 51.4 44.9 49.3 46.1 101.3 85.1 98.2 83.1儿童青少年维生素A、B2摄入量占供给量(%) 维生素A 维生素B2 城 市 农 村 城 市 农 村 男 女 男 女 男 女 男 女2岁 80.7 98.3 54.6 51.9 76.3 81.4 55.6 51.3 3岁 77.4 62.4 55.8 50.5 73.0 68.

8、7 56.2 54.04岁 74.6 80.6 52.8 48.9 81.9 74.5 57.9 53.85岁 56.8 41.4 41.6 45.8 71.6 61.4 53.8 54.76岁 61.9 58.0 43.0 43.0 72.1 66.5 54.2 52.77岁 64.0 70.5 48.1 45.6 76.6 71.4 56.0 52.68岁 65.1 59.6 57.0 49.2 74.9 66.8 57.1 52.99岁 72.6 59.6 53.3 55.4 73.9 66.5 58.3 54.2儿童青少年维生素A、B2摄入量占供给量(%) 维生素A 维生素B2 城 市

9、 农 村 城 市 农 村 男 女 男 女 男 女 男 女10岁 67.1 64.5 59.2 51.3 69.5 64.7 56.1 51.511岁 85.7 68.6 58.1 54.4 72.9 59.3 54.6 51.212岁 73.9 66.4 59.7 54.4 66.3 64.8 53.2 49.813岁 81.5 67.6 64.0 53.2 61.7 58.1 48.8 48.714岁 71.7 63.4 55.8 53.8 62.4 53.8 49.5 49.015岁 70.9 66.5 62.8 59.9 58.4 56.7 52.3 49.116岁 81.2 68.9

10、66.6 58.4 59.3 52.6 49.6 48.017岁 82.0 74.6 68.3 57.8 58.6 58.3 52.1 50.4儿童青少年维生素A、B2摄入量占供给量(%) 维生素B1 城 市 农 村 男 女 男 女2岁 79.3 86.4 82.4 76.13岁 85.5 78.6 87.6 82.44岁 91.3 82.6 88.8 85.05岁 87.6 76.5 85.1 84.06岁 86.1 79.7 86.3 83.17岁 96.1 89.1 87.4 87.48岁 90.1 79.9 90.5 84.49岁 91.6 85.7 90.6 84.9儿童青少年维生素

11、A、B2摄入量占供给量(%) 维生素B1 城 市 农 村 男 女 男 女10岁 89.8 82.6 87.2 83.5 11岁 89.8 81.3 88.7 83.712岁 86.2 78.7 87.2 81.413岁 80.6 74.2 78.9 79.414岁 81.0 68.5 82.0 82.115岁 76.4 69.1 84.9 78.116岁 76.9 65.1 83.0 79.417岁 76.6 71.9 89.9 82.2图4 1985年 1995年 城市男女生肥胖发生率（% ）024681019851995肥胖率（% ）男生女生儿童青少年膳食指南（一）婴儿：1. 鼓励母乳喂养

12、2. 母乳喂养4个月后逐步添加辅助食品幼儿与学龄前儿童：1. 每日饮奶2. 养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯儿童青少年膳食指南（二）学龄儿童：1. 保证吃好早餐2. 少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入3. 重视户外活动青少年：1. 多吃谷类，供给充足的能量2. 保证鱼、肉、蛋、奶和蔬菜的摄入3. 参加体力活动，避免盲目节食（三）儿童一日膳食中 各类食物总量食 物 种 类 1岁 2岁 3岁 612岁保护性食物（50g/份）大豆及豆制品 1 11.5 11.51.52蔬菜、鲜豆 23 34 455以上肉、鱼、禽类 11.5 11.5 11.51.52蛋 类 1 1 1 12奶类或豆浆58 5 5

13、 5水 果 1 1 1 1供能食物（50g/份）粮 食 34 45 5669.5油 1/5 1/5 1/5 1/5糖 2/5 1/5 1/5 1/5食 物 种 类 1岁 2岁 3岁 612岁 营养成分 蛋白质（g） 4050 4050 5060 6075 能量（MJ） 4.44.8 4.85.4 5.46.7 6.79.2 （kcal） 1050 1150 1350 1600 1150 1300 1600 2200 二、孕妇营养与健康（一）孕期营养需要 及主要营养问题1. 能 量 孕期总能量需增加80000kcal，主要用于胎儿生长、母体增重及蛋白质脂肪的贮存。 我国建议：孕4月起，每日增加2

14、00kcal。 衡量孕妇能量摄入是否适宜的最好办法是定期测量其体重的增长，一般以孕前体质指数正常孕妇孕中后期每周增加0.4kg、孕全程增加12kg为宜。 注意体重增加过多的危害！2. 蛋白质 孕期蛋白质需要量增加约1kg（925g），主要用于胎儿构成身体组织及母体胎盘、乳房和子宫的增长。 我国建议孕早、中晚期蛋白质每日应分别增加5、15、20g，其中优质蛋白应占50%以上。 一般城市孕妇蛋白质及优质蛋白质比例均能达到推荐标准3. 矿物质钙 孕期需增加贮存钙约30g 钙摄入不足可致孕妇骨密度降低。 适宜摄入量：孕早、中、晚期分别为每日 800、1000及1200mg 我国孕妇钙摄入低！ 本地孕妇

15、中、晚期钙摄入分别为62.9%、42.9% 3. 矿物质铁 妊娠期总的铁消耗量约为1000mg，主要用于胎儿、胎盘、孕期红细胞增加及补偿分娩时失血 孕早期铁缺乏与早产和低出生体重有关，缺铁性贫血还与孕期体重增长不足有关 孕早、中、晚期膳食铁适宜摄入量分别为每日15、25、35mg 我国孕妇贫血患病率约30%左右，其中多为 缺铁性贫血 本地孕妇中、晚期贫血率分别为45.1%、65.9%3. 矿物质碘、锌 孕妇碘缺乏可致胎儿甲状腺功能低下，从而引起以严重智力迟缓和生长发育迟缓为主要表现的呆小症孕期碘推荐摄入量由非孕妇的每日150g增至200g 锌对孕早期胎儿器官的形成也极为重要孕早、中晚期膳食锌推

16、荐摄入量分别为每日 11.5、16.5mg维生素孕期维生素A、D、E、B1、B2、 B6 、C及尼克酸、叶酸的需要量均增加！维生素维生素A 母亲的维生素A营养状况低下与贫困人群中的早产、宫内发育迟缓及低出生体重有关 孕 早 期 大 剂 量 维 生 素 A （ 约 2 0 00050 000IU）可导致胎儿先天畸形！维生素叶酸 叶酸摄入不足可致：巨细胞性贫血，胎盘早期剥离，低出生体重和神经管畸形 在怀孕前1个月至孕后3个月，每日补充400g叶酸可预防大多数神经管畸形儿的出生和复发 我国孕妇孕晚期叶酸缺乏性贫血为18.6%！图5 不 同孕期贫血患病率（% ）及分类5.522.13303.418.6

17、002.5020406013月月46月月79月月孕期贫血患病率及分类缺铁性叶酸缺乏双缺（二）孕期营养不良对胎儿的影响 低出生体重 早产儿及小于胎龄儿 围产期新生儿死亡率增高 脑发育受损 先天畸形孕妇膳食指南1. 自妊娠第4个月，保证充足的能量2. 妊娠后期保持体重的正常增长3. 增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入（三）孕妇合理膳食（孕妇一日膳食建议量） 孕中期谷类350450g， 豆类及其制品50g牛奶或豆浆220ml， 蔬菜水果500g肉、鱼、禽、蛋等100150g，食油20g左右经常摄入动物肝脏和动物血，每周12次，每次50100g。其他可经常摄入虾皮、海带、紫菜等含钙丰富的食品及芝麻、核桃、花生、鱼虾等含磷脂及亚麻酸较高的食品。 孕晚期在中期基础上，每日增加50g动物性食品及220ml牛奶或豆浆。三、乳母营养与健康（一）乳母的营养需要能量、蛋白质、脂肪 一般乳母每日泌乳量约750ml，其中约含 能量650kcal、蛋白质9g 乳母每日需要增加能量500kcal、 蛋白质20g 乳母蛋白质营养不良时对泌乳量、乳汁 蛋白质含量及质量均有影响 乳汁脂肪成分受乳母膳食脂肪种类影响矿物质 钙 乳母每日通过