临床化学检查PPT学习教案

1、会计学1临床化学检查临床化学检查第1页/共225页第2页/共225页第3页/共225页第4页/共225页第5页/共225页除球蛋白外，所有血浆蛋白均在肝脏合成维持血液胶体渗透压机体的内源性营养物质主要血浆载体蛋白与机体的免疫功能和血浆黏度密切相关第6页/共225页第7页/共225页第8页/共225页第9页/共225页第10页/共225页第11页/共225页第12页/共225页第13页/共225页第14页/共225页第15页/共225页正常血清蛋白电泳第16页/共225页病理图形 疾病 白蛋白 1 2 慢性肝炎 N N N 肝硬化 N N N 肝病型 严重肝损伤 M 蛋白血症型 多发性骨髓 瘤，

2、巨球蛋白血症 N N N M蛋白 肾病型 肾病综合征 N 炎症型 急性炎症 N 慢性炎症 N N 其他型 临床意义：病理电泳分型第17页/共225页第18页/共225页第19页/共225页第20页/共225页第21页/共225页第22页/共225页第23页/共225页第24页/共225页第25页/共225页第26页/共225页第27页/共225页第28页/共225页第29页/共225页第30页/共225页第31页/共225页第32页/共225页第33页/共225页第34页/共225页第35页/共225页第36页/共225页第37页/共225页为活动期第38页/共225页第39页/共225页第4

3、0页/共225页第41页/共225页胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶AChE丁酰胆碱酯酶SChE红细胞脑灰质肝脑白质血清第42页/共225页第43页/共225页第44页/共225页第45页/共225页第46页/共225页第47页/共225页第48页/共225页第49页/共225页第50页/共225页第51页/共225页第52页/共225页第53页/共225页第54页/共225页第55页/共225页第56页/共225页第57页/共225页第58页/共225页第59页/共225页第60页/共225页第61页/共225页第62页/共225页第63页/共225页第64页/共225页第65页/共225页第66页/共

4、225页第67页/共225页第68页/共225页第69页/共225页第70页/共225页第71页/共225页第72页/共225页第73页/共225页第74页/共225页第75页/共225页LPLLPL第76页/共225页第77页/共225页第78页/共225页32CMCM 残粒VLDLIDLLDL富含TG，含胆固醇少含较多的胆固醇第79页/共225页第80页/共225页第81页/共225页第82页/共225页第83页/共225页（200239mg/dl）升高： 6.22mmol/L（240mg/dl）第84页/共225页第85页/共225页第86页/共225页第87页/共225页第88页/共2

5、25页第89页/共225页第90页/共225页第91页/共225页第92页/共225页第93页/共225页第94页/共225页第95页/共225页第96页/共225页第97页/共225页第98页/共225页第99页/共225页第100页/共225页第101页/共225页第102页/共225页第103页/共225页第104页/共225页血浆中GHOL和（或）TG等脂质水平升高第105页/共225页 1967年Fredrickson将高脂血症分为六型，从生化及遗传角度考虑，有其不合理的一面，因为同一型高脂血症可有几种不同的基因型，但临床实践表明，这种分型仍有一定的应用价值，因此，一直沿用至今。第1

6、06页/共225页第107页/共225页瘤。第108页/共225页第109页/共225页第110页/共225页第111页/共225页第112页/共225页第113页/共225页第114页/共225页第115页/共225页第116页/共225页第117页/共225页第118页/共225页第119页/共225页中心性肥胖FFA胰岛细胞功能障碍或凋亡肝脏肌肉VLDL-C高TG血症低HDL-C胰岛素抵抗高胰岛素血症高血压下调LPL活性第120页/共225页第121页/共225页第122页/共225页第123页/共225页第124页/共225页第125页/共225页（ cTn ）心肌特有抗原第126页/

7、共225页第127页/共225页第128页/共225页第129页/共225页第130页/共225页第131页/共225页第132页/共225页第133页/共225页第134页/共225页第135页/共225页第136页/共225页第137页/共225页第138页/共225页第139页/共225页第140页/共225页第141页/共225页第142页/共225页 开 始 升 高 时 间 （ h） 达 峰 值 时 间 （ h） 恢 复 正 常 时 间 TnT 36 1024 1015d TnI 36 1024 57d Mb 13 612 1830h CK 410 1236 7296h CK-MB

8、36 1224 4872h LD 1224 4872 1012d LD1 1012 4872 1012d AMI 时血清指标的变化 第143页/共225页第144页/共225页心功能不全时，ANP、BNP分泌增加，BNP最稳定，作为心衰的诊断指标第145页/共225页proBNP活性BNPNT-pro-BNP心室压力增加容积增大释放入血第146页/共225页第147页/共225页第148页/共225页第149页/共225页第150页/共225页第151页/共225页第152页/共225页第153页/共225页第154页/共225页第155页/共225页第156页/共225页第157页/共225

9、页第158页/共225页第159页/共225页第160页/共225页第161页/共225页第162页/共225页参考范围：3.96.1mmol/L（70110mg/L）第163页/共225页第164页/共225页（5剧烈运动第165页/共225页者的血糖自我监控或早期筛查第166页/共225页第167页/共225页第168页/共225页第169页/共225页第170页/共225页第171页/共225页第172页/共225页第173页/共225页第174页/共225页葡萄糖糖化血红蛋白的产物第175页/共225页第176页/共225页第177页/共225页第178页/共225页第179页/共22

10、5页第180页/共225页第181页/共225页无氧无氧有有氧氧第182页/共225页第183页/共225页症。第184页/共225页血症。第185页/共225页第186页/共225页第187页/共225页症的鉴别。第188页/共225页第189页/共225页第190页/共225页第191页/共225页第192页/共225页第193页/共225页第194页/共225页第195页/共225页第196页/共225页第197页/共225页第198页/共225页第199页/共225页第200页/共225页第201页/共225页第202页/共225页第203页/共225页第204页/共225页第205页

11、/共225页3.55.5mmol/L第206页/共225页第207页/共225页第208页/共225页第209页/共225页第210页/共225页第211页/共225页第212页/共225页第213页/共225页-第214页/共225页第215页/共225页第216页/共225页第217页/共225页第218页/共225页第219页/共225页常用指标中文名称概念正常值意义备注PH 7 . 3 5 -7.45，平均7.40升 高 ： 失 代 偿 酸 中 毒降 低 ： 失 代 偿 碱 中 毒正常：代偿酸碱中毒、正常、相消性酸碱平衡紊乱 PaCO2动脉血二氧化碳分压血浆中物理溶解状态的二氧化碳分子

12、所产生的张力33-46mmHg平均40mmHg升 高 ： 呼 酸 或 代 偿 后 的 代 碱降低：呼碱或代偿后的代酸 SB标准碳酸氢盐全 血 在 标 准 条 件 下(PaCO2=40mmHg,温度38，血红蛋白氧饱和度为100%)测得的血浆的浓度22-27mmHg平均24mmHg升高：代碱或肾代偿后的呼酸降低：代酸或肾代偿后的呼碱 AB实际碳酸氢盐隔绝空气的条件下，实际PaCO2、体温和血氧饱和度条件下，测得的血浆的浓度正 常 人 和SB相等SBAB：代酸SBAB：代碱SB：N ABSB：CO2潴留，呼酸SB：N ABSB：CO2排出过多，呼碱 N：正常第220页/共225页BB缓冲碱血液中一切具有缓冲作用的负离子(、Hb-、HbO2、Pr-和HPO42-)的总和。4552mm o l / L平均48mmol/L升高：代碱降低：代酸 BE碱剩余或碱缺失标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至PH7.40时所需酸或碱的量。-3.0+3.0BE负值：代酸BE正值：代碱酸滴定BE为正值碱滴定BE为负值AG阴离子间隙血浆中未测定阴离子与未测定阳离子的差值1 2 2 mmol/LAG:固定酸增多如