乳汁的产生和分泌5

1、乳汁的产生和分泌乳汁的产生和分泌南昌仁爱妇产医院新生儿只有三个小小的要求1.妈妈温暖的臂弯2.美味的乳汁3.妈妈怀中的安全感引言1.乳房结构的名称及其功能2.乳汁产生和泌乳的激素调节机理3.乳汁分泌的发动和维持4.母乳成分的波动5.婴儿衔接良好的衔接不好的区别6.有效吸吮和无效吸吮的区别乳房的形状及乳房的结构乳头形状乳房的结构乳房内部乳腺有一小叶导管腺泡系统，这是乳房最主要部分。腺泡：泌乳的场所。乳腺小叶：有数个腺泡组成。输乳管：树枝样分支，汇集成大的输乳管。乳房的发育和结构n乳房和乳头皮肤有丰富的外感受器、腺泡、血管、导管系统有化学、压力等内感受器。n乳房神经来自第4、5、6肋间神经分支，乳

2、房充胀的压力剌激，通过感觉神经纤维传入中枢，对泌乳起调节作用。乳腺和导管系统乳腺和导管系统Nipple乳头Larger ducts大导管Ducts小导管Montgomerys glands蒙哥马利腺 Areola乳窦 Alveoli腺泡 Supporting tissue and fat支持组织和脂肪Milk-secreting cells泌乳细胞 Muscle cells肌细胞Oxytocin makes them contract催产素促使它们收缩Prolactin makes them secrete milk催乳素使之分泌乳汁 乳房的发育n出生到青春期：雌激素水平低下，乳腺只有简单的导

3、管。n青春期：乳导管系统生长迅速。n妊娠期：高水平的雌激素和孕激素使乳腺迅速生长发育，孕晚期腺泡明显增大在，并充满大量的脂肪球分泌物，具有泌乳功能。n泌乳期：乳腺细胞数目增多，乳腺组织发育完全乳腺发育的调节 正常乳腺的生理活动受垂体前叶、卵巢和肾上腺皮质等分泌的激素影响。 乳腺的发育过程中需要许多激素的参与，如雌激素、孕激素、生长激素；胰岛素、甲状素不比、副甲状腺素和肾上腺皮质激素等起到辅助的作用 雌激素要充分发挥作用还要依赖于脑垂体分泌的乳素的协同在孕期中乳腺的变化n乳头和乳晕色素沉着增加n乳晕的区域扩大n乳晕处的皮脂腺肥大而隆起，形成许多圆形结节状突起，又称蒙氏结节n乳房和乳头增大n有的孕

4、妇乳房可出现皮玟n乳腺管增长迅速，并促使乳腺腺泡的进一步发育和成熟n内部变化（腺小叶、腺体）对于哺乳动物幼崽来说“乳汁就是生命”哺乳的进化激素的产生及作用乳汁的产生是泌乳素与泌乳反射共同作用的结果，从剌激乳头到产和泌乳素的过程，称之为泌乳反射n泌乳素是由位于颅底的脑下垂体产生。 分娩后的泌乳素的分泌新生儿吸吮乳头剌激乳头神经末稍信息传递到脑下垂体前叶产生泌乳素。清晨3-4点时血清的泌乳素分泌浓度是中午的一倍。婴儿在母亲乳房上持续吸吮半小时后可使母体血液中泌乳素水平达到高峰，有利于增加乳汁分泌。 催产素可促使乳腺泡周围的平滑肌细胞收缩，有利于乳汁排出，即喷乳反射。乳汁分泌n催乳素（泌乳素）作用地

5、乳腺泡的泌乳细胞，产生乳汁。n催产素作用于腺泡周围的肌细胞，使肌细胞收缩将其中的乳汁排出。n催产素与充盈乳泡的肌上皮细胞的结合比非充盈乳泡的结合更为迅速所以先将充盈的腺泡排空催乳素催乳素哺乳后分泌，准备下次哺乳哺乳后分泌，准备下次哺乳 n Prolactin in blood血液中的催乳素Baby suckling婴儿吮吸Sensory impulses from nipples来自乳头的神经冲动 More prolactin secreted at night 催乳素夜间分泌较多 Suppresses ovulation抑制排卵 泌乳素n更多的泌乳素在夜晚产生n母亲感到放松，想睡觉n抑制排卵

6、催产素催产素 n Makes uterus contract使子宫收缩 Sensory impulses from nipples来自乳头的神经冲动Oxytocin in blood血液中的催产素Baby suckling婴儿吮吸 促进和抑制射乳反射促进和抑制射乳反射对反射有帮助的事情 抑制反射的事情 想到宝宝可爱之处 听到宝宝的声音 看到宝宝 触摸宝宝 有信心 担心 压力 疼痛 疑问怀孕乳房发育分泌腺分化n怀孕期间，生乳期一n临近分娩时发生乳期二n产后：孕酮撤退，分泌腺激活泌乳周期分娩n孕酮的撤退激发了女性的生乳II期n当胎盘娩出时，乳糖浓度的升高和乳汁成分合成的增加与快速下降的孕酮浓度同步

7、。射乳反射射乳反射催产素作用于腺泡周围的肌细胞使乳房中的奶向外流出催产素作用于腺泡周围的肌细胞使乳房中的奶向外流出射乳反射活跃的征象：射乳反射活跃的征象：1、在哺乳前或哺乳中感到乳房有压挤感或发麻。、在哺乳前或哺乳中感到乳房有压挤感或发麻。2、母亲想到婴儿，或听到婴儿哭时，乳汁从乳房、母亲想到婴儿，或听到婴儿哭时，乳汁从乳房流流 出。出。3、当婴儿吸吮时，乳汁从另一乳房流出。、当婴儿吸吮时，乳汁从另一乳房流出。4、哺乳过程如果婴儿离开乳房，乳汁从乳房中细、哺乳过程如果婴儿离开乳房，乳汁从乳房中细流流 样流出。样流出。5、在产后第一周哺乳时有宫缩痛，有时子宫还有、在产后第一周哺乳时有宫缩痛，有时

8、子宫还有恶露流出。恶露流出。6、婴儿慢而深地吸吮和吞咽，表明吃到了母乳。、婴儿慢而深地吸吮和吞咽，表明吃到了母乳。促进和抑制射乳反射促进措施：1.母样好的感受：家庭和社会的支持2.母亲自信3.和孩子在一起，抚摸或看孩子，听孩子的哭声4.按摩后背5.沐浴、喝热饮、热敷、剌激乳头抑制：1.疼痛2.担心或忧郁3.其他乳汁分泌的发动和维持n发动泌乳及其调控：是指伴随分娩而发生的，乳腺开始分泌乳汁 妊娠期一大量的雌激素和孕酮抑制乳汁的分泌分娩后泌乳发动维持泌乳及其调控只有婴儿频繁的吸吮剌激，才能使母亲体内的泌素分泌大大增加，否则泌乳素分泌不足，乳汁分泌也会随之减少。吸乳频率调节着母乳的供应乳汁合成的自分

9、泌控制供应 食欲（乳汁需求） 抑制乳汁排空的频率可调节乳汁的生成量母乳中的抑制因子母乳中的抑制因子n如果乳房充满乳汁则泌如果乳房充满乳汁则泌乳停止乳停止乳汁的产生有赖于乳房排空乳汁的产生有赖于乳房排空含接（外观）含接（外观）n你能看出下面两张图有什么区别你能看出下面两张图有什么区别? n 好的含接差的含接含接的好与差含接的好与差n你能看出下述两张图有什么区别你能看出下述两张图有什么区别? n 好的含接差的含接早吸吮的重要性重要性：1.分娩后早吸吮可促进下丘脑释放催产素，剌激子宫收缩，减少产后出血2.早吸吮可强化婴儿的吸吮能力3.早吸吮促进泌乳素分泌，产生泌乳反射，促进乳汁分泌。4.早吸吮可增加母子之间的感情，促进母乳喂养。5.初乳是富含丰富的蛋白质和抗体，提高婴儿抵抗力；促进胎便的排出，减少新生儿黄疸的发生皮肤接触的重要性产后1小时皮肤与皮肤接触有助于母乳喂养及母婴感情结合乳汁成分的波动n初乳：产后最初几日产生的乳汁，它很稠、黄色或清的。n成熟乳：几天后产生的母乳称此时为“下奶”n前奶：是在一次哺乳过程中早期产生的奶。较多蛋白质。n后奶：是在一次哺乳过程中后期产生的奶。含较多的脂肪。 由于孩子吃了大量的母乳，从中获得他所需要的全部水份。初乳性质重要性丰富的抗体保护婴儿防止感染及过敏许多白细胞抵抗感染泻剂（前列腺素、促胎便排出）排胎粪、有助于减轻