新生儿常见问题

1、新生儿常见问题 新生儿科 刘琴新生儿产瘤与头颅血肿 新生儿产瘤（“先锋头”）n新生儿出生时，头顶左侧或右侧，或后方有瘤样新生儿出生时，头顶左侧或右侧，或后方有瘤样隆起，即为产瘤。隆起，即为产瘤。n产妇分娩时，由于子宫收缩和产道挤压，胎儿头产妇分娩时，由于子宫收缩和产道挤压，胎儿头皮循环受压，血管渗透性改变及淋巴回流受阻，皮循环受压，血管渗透性改变及淋巴回流受阻，引起的皮下血肿。引起的皮下血肿。新生儿产瘤n多发生在头先露部位，出生时即可发现，肿块边多发生在头先露部位，出生时即可发现，肿块边界不清、不受骨缝限制，头皮红肿、柔软、压之界不清、不受骨缝限制，头皮红肿、柔软、压之凹陷、无波动感，出生凹陷

2、、无波动感，出生2-32-3天即消失天即消失n有时与头颅血肿并存，待头皮水肿消退后才显出有时与头颅血肿并存，待头皮水肿消退后才显出血肿。血肿。新生儿产瘤n产瘤不会影响婴儿智力。因为这种出血仅产瘤不会影响婴儿智力。因为这种出血仅仅发生在骨膜与颅骨之间，并非是颅内出仅发生在骨膜与颅骨之间，并非是颅内出血，也没有殃及脑细胞。至于头颅变形也血，也没有殃及脑细胞。至于头颅变形也是暂时的，新生儿骨质柔软，易变形也易是暂时的，新生儿骨质柔软，易变形也易恢复，所以告知家长勿须为此而担忧。恢复，所以告知家长勿须为此而担忧。头颅血肿l头颅血肿属新生儿产时头颅血肿属新生儿产时损伤性出血损伤性出血。l由于产伤导致骨膜

3、下血管破裂、血液积留在由于产伤导致骨膜下血管破裂、血液积留在骨膜下所致。骨膜下所致。l常由胎位不正、头盆不称、胎头吸引术或产常由胎位不正、头盆不称、胎头吸引术或产钳助产引起。钳助产引起。头颅血肿n以头顶部多见，枕、颞、额部少见，常为以头顶部多见，枕、颞、额部少见，常为一侧性，少数为双侧。一侧性，少数为双侧。n由于骨膜下出血缓慢，血肿多在生后数小由于骨膜下出血缓慢，血肿多在生后数小时或时或2 23 3天才明显，且逐渐增大，天才明显，且逐渐增大，1 1周内达周内达最大范围，以后渐吸收缩小。血肿机化后最大范围，以后渐吸收缩小。血肿机化后变硬，常需变硬，常需6-86-8周始吸收。周始吸收。头颅血肿n血

4、肿边界清楚，不超越骨缝，触之有波动血肿边界清楚，不超越骨缝，触之有波动感，其表面皮肤颜色正常。感，其表面皮肤颜色正常。n血肿大者常导致黄疸加重及贫血，严重者血肿大者常导致黄疸加重及贫血，严重者甚至发生胆红素脑病。甚至发生胆红素脑病。头颅血肿n头颅血肿多可自行吸收，无需特殊治疗。头颅血肿多可自行吸收，无需特殊治疗。n大血肿伴中度以上高胆红素血症者，应在大血肿伴中度以上高胆红素血症者，应在严格无菌操作下抽吸血肿，并加压包扎严格无菌操作下抽吸血肿，并加压包扎2-32-3天，以避免胆红素脑病发生。天，以避免胆红素脑病发生。n可用维生素可用维生素K1K1治疗，以防止因发生新生儿治疗，以防止因发生新生儿出

5、血症而引起出血加重。出血症而引起出血加重。新生儿产瘤VS头颅血肿新生儿产瘤新生儿产瘤头颅血肿头颅血肿出现部位先露部的皮下组织先露部的皮下组织顶骨或枕骨的骨膜下顶骨或枕骨的骨膜下肿物质地凹陷性水肿凹陷性水肿柔软，有波动感柔软，有波动感肿物范围不受骨缝局限不受骨缝局限不超越骨缝不超越骨缝变化规律出生时较大，逐渐变小、出生时较大，逐渐变小、消失消失刚开始较小，逐渐增加，刚开始较小，逐渐增加，渐变小渐变小消失时间消失快，消失快，2-3天天消失慢，一般消失慢，一般1-3个月个月新生儿咽下综合征 新生儿咽下综合征n新生儿期不少见，多见于有难产、窒息史新生儿期不少见，多见于有难产、窒息史或过期产史的新生儿。

6、或过期产史的新生儿。n主要特点为因吞入大量羊水，出生后即出主要特点为因吞入大量羊水，出生后即出现呕吐，进食后呕吐加重，呕吐内容为羊现呕吐，进食后呕吐加重，呕吐内容为羊水，也可带血，持续水，也可带血，持续1 1至至2 2天后多自愈。天后多自愈。新生儿咽下综合征n发病机制：因吞入大量羊水，或羊水已被胎粪污发病机制：因吞入大量羊水，或羊水已被胎粪污染，则均可刺激新生儿的胃黏膜，导致胃酸及粘染，则均可刺激新生儿的胃黏膜，导致胃酸及粘液分泌亢进而引起呕吐。液分泌亢进而引起呕吐。新生儿咽下综合征 n常于生后尚未开奶即开始呕吐，吐出物呈泡沫粘液样，有时带绿色，常于生后尚未开奶即开始呕吐，吐出物呈泡沫粘液样，

7、有时带绿色，为被胎粪污染的羊水，有时含咖啡色血样物。开始喂奶后常加重，进奶为被胎粪污染的羊水，有时含咖啡色血样物。开始喂奶后常加重，进奶后即吐出。后即吐出。n一般情况正常，无呛咳，也无发绀等症状。一般情况正常，无呛咳，也无发绀等症状。n胎粪：排出正常，有时可排黑便，大便潜血阳性。胎粪：排出正常，有时可排黑便，大便潜血阳性。n体查：腹不胀，未见胃肠型，也无其他异常体征。体查：腹不胀，未见胃肠型，也无其他异常体征。n通常在通常在1-21-2天内，将咽下的羊水及产道内容物及血液吐净后，呕吐即天内，将咽下的羊水及产道内容物及血液吐净后，呕吐即停止。停止。新生儿咽下综合征n治疗n1.1.症状轻者症状轻者n一般都不需要治疗。一般都不需要治疗。n呕吐量大者应注意让患儿侧卧，以免吸入。吞入液体吐净呕吐量大者应注意让患儿侧卧，以免吸入。吞入液体吐净后，后，1 1至至2 2天自愈。天自愈。n轻者需暂禁食，给予支持治疗，待轻者需暂禁食，给予支持治疗，待1 1至至2 2天呕吐干净后可自天呕吐干净后可自愈，再及时进行母乳喂养，对孩子的健康影响不会很大。愈，再及时进行母乳喂养，对孩子的健康影响不会很大。新生儿咽下综合征n2 2、呕吐重者、呕吐重者n洗胃；