心血管内科试题及答案解析

1、题目部分，（卷面共有54题，分,各大题标有题量和总分）一、标准配伍型（B型题）（3小题，共分）（3 分）1A、西地兰以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射B、口服地高辛，每天 1次C、地高辛，每天 3次，2天后每天1次D、暂不用洋地黄E、先用半量西地兰，稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复心力衰竭时应用洋地黄，选用方法为：（1）急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭 （）（2）高血压病患者，夜间出现左心衰竭，近 2周末用洋地黄 （）（3）风湿性心脏病伴房颤，原每天口服地高辛，近 3天因故未服，心衰加重，心率增快（）（3 分）2A、维拉帕米B、利多卡因C、苯妥英钠D、莫雷西嗪E、普鲁卡因胺（1）治疗

2、室上性心动过速首选（）（2）治疗室性心动过速首选（）（3）治疗预激综合征合并心房颤动首选（）（5 分）3A、QRS波型为R型B、QRS波型为rSR型C、QRS波型为rS型D、QRS波型为QS型E、QRS波型为qR型左后分支阻滞H、出、 aVF导联QRS波型为（）（2）完全性左束支传导阻滞时 V 、V 导联QRS波型为（）左前分支传导阻滞n、出、aVF导联QRS波型为（）（4）完全性右束支传导阻滞时 V 导联QRS波型为（）（5）左前分支传导阻滞I、aVL导联QRS波型为（）二、病例串型最佳选择题 （A3-A4型题）（1小题，共分）（3 分）1女，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦

3、虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260/120mmHg ,心率120次/分，两肺底湿性啰音。（1）此时诊断为（）A、恶性高血压B、高血压危像G高血压脑病D、肾性高血压E、老年人高血压(2)经治疗血压降至180/105mmHg ,测得24小时尿游离去甲肾上腺素 <100pg, VMA<10mg, 酚妥拉明试3处,静注 5mg后，下降20/10mmHg,此时进行何种检查最为适宜()A、静脉肾盂造影B、血清皮质醇C、肾上腺CTD、血清醛固酮E、肾脏B超(3)入院时首选哪种药物最适宜( )A、甘露醇静滴B、硝普钠静脉点滴C、硝苯地平含服D、硝酸异山

4、梨酯气雾剂吸入E、硝酸甘油含服三、病例分析(1 小题,共分)(10分 )1男， 63 岁， 因剧烈胸骨后疼痛2 小时入院。既往有高血压史10 年， 痛苦面容，上腹无压痛，心律齐，未闻及杂音，心率 80次/分，双下肢无水肿，血压 100/70mmHg,心电图示n、出、aVF导联ST段抬高，经尿激酶溶栓治疗， ST段未见下降。1天后患者突然出现晕厥，再次心电图示P波与QRS无关，心房率75次/分，心室率35次/分，QRS增宽，请问：(1)患者晕厥的可能原因(2)如何治疗四、单选题(31 小题,共分)(1 分 )1治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确( )A、寻找并治疗导致心衰的诱因B、调整

5、洋地黄和利尿剂的种类和剂量G加用糖皮质激素D、加用血管扩张剂E、加用3受体阻滞剂(1 分 )2血管扩张剂治疗心力衰竭最通常发生的严重副作用是( )A、心率增快B、钠水潴留G心肌收缩力下降D、血压降低E、心律失常(1 分 )3男， 67 岁，发现高血压20 年，近日活动后胸闷气短，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%，行心电图检查，结果如图示。该患者可能发生了( )A、左心衰B、右心衰C、收缩功能不全性心力衰竭D、舒张功能不全性心力衰竭E、冠心病（1 分）4下列哪项不是单纯右心功能不全的表现（）A、双肺底湿性啰音 B、肝脏肿大和压痛 C、水肿D、颈静脉充盈或怒张 E、胸腔积液和腹水 （

6、1 分）5 下列哪一个不是洋地黄的药理作用（）A、抑制 Na -K -ATP酶 B、抑制迷走神经系统 G使细胞内K 浓度降低 D、抑制心脏传导 E、增强心肌收缩力 （1 分）6 除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制（）A、V/Q值改变 B、RAS系统的激活 0> Frank-Starling 机制 D、交感神经兴奋性增强 E、心肌肥厚 （1 分）7 心肌肌节在兴奋收缩耦联过程中，化学能转变为机械能的速率，主要受以下哪项因素调节（）A、Ca 的调节作用 B、心肌纤维的长度 C、Na -K -ATP 酶活性 D、细胞内钠离子浓度 E、心肌供血状态 （1 分）8 治疗心室颤动，下述哪种措施最

7、有效（）A、人工呼吸 B、心脏按压 C、电击除颤 D、心腔内注射肾上腺素 E、静脉注射利多卡因 （1 分）9 心房颤动最常见的并发症是（）A、动脉栓塞 B、室性期前收缩 C、肺感染 D、感染性心内膜炎 E、房室传导阻滞 （1 分）10 心房扑动时，心电图上锯齿样扑动波的频率为A、75150次/分B、150200次/分C、250350次/分D、200250次/分E、350600次/分（1 分）11以下何种情况不宜作房颤转复（）A、未经用药心室率低于60次/分B、二尖瓣病手术后发生房颤，持续23周末消失者C、甲状腺功能亢进治疗后房颤未消失D、一次转复后维持 36个月以上E、房颤持续时间未超过半年（

8、1 分）12完全性右束支传导阻滞时，心电图主要表现为下列哪一项（）A、P-R渺B、V 、V 宽R波，R波有切迹，V 呈rS型，QRS秒G V1 呈 rSR, R，宽，QRS秒，V 、V S 波宽D、心电轴左偏E、心电轴右偏，QRS正常（1 分）13下列哪项不符合完全性右束支传导阻滞的心电图特点（）A、V 导联呈rSR'型B、I导联有明显增宽的 S波G V 、V 导联呈qRs或Rs型D、QRS波时限 秒E、T波与QRS主波方向相反（1 分）14女，72岁，听诊心率70次/分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变 （）A、窦性心律B、心房颤动伴三度房室阻滞C、心房扑动4:1传导D、阵发性

9、房性心动过速 2:1传导E、完全性左束支传导阻滞（1 分）15女，69岁，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，行心电图检查见图，心电图诊断为（）A、多源性室性早搏B、房性早搏伴室内差传C、室性心动过速D、心房颤动伴室内差传E、以上均不正确（1 分）16治疗快速房颤，使心室率减慢应首选（）A、利多卡因B、苯妥英钠C、普鲁卡因酰胺D、奎尼丁E、洋地黄（1 分 ）17300 次 /分，心率100 次 /分，最患者因反复心悸入院，心电图示P 波消失，见锯齿波，频率可能的诊断是（ ）A、正常心电图B、房性心动过速G心房扑动伴3 ： 1房室传导D、完全房室传导阻滞E、心房颤动伴房室传导阻滞（1 分 ）18洋地

10、黄中毒所致双向性室性心动过速的机制是A、折返B、触发活动C、自律性升高D、 A、 B、 C 三项均有可能E、自律性降低（1 分 ）19关于房性期前收缩，下列哪项描述不正确A、房性期前收缩的P波与窦性P波形态相异B、发生于心房下部的房性期前收缩的P波可倒置C、房性期前收缩的代偿间歇多不完全D、房性期前收缩的 E、房性期前收缩的 （1 分 ）20 逆行 P 波的概念是（ ）A、P波在n导联直立，在 b、P波在n导联直立，在 C、P波在n导联倒置，在 d、P波在n导联倒置，在 e、P波在n导联直立，在P波后的QRS波群多宽大畸形P波后可无QRS波群aVR导联倒置，PR间期 aVR导联倒置，PR间期

11、aVR导联直立，PR间期 aVR导联直立，PR间期 aVR导联直立，PR间期（1 分 ）21对于房性期前收缩的治疗，主要采用（ ）A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、胺碘酮D、针对病因和诱因E、普罗帕酮（1 分 ）22对心肌梗死后复杂性室性心律失常，下列哪种药物治疗可能降低猝死发生率（ ）A、慢心律B、氟卡胺G英卡胺D、乙吗曝嗪E、胺碘酮+ 3受体阻滞剂（1 分 ）23高血压危像的发生机制可能为（ ）A、机制尚不清楚B、过高的血压突破脑血管的自身调节机制，脑灌注过多G先天性血管畸形D、交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多E、血浆肾素活性明显增高（1 分 ）24女，30岁，血压持续升高，经常为（18019

12、0/110120mmHg）,已1年余，除诉头昏、头痛等症状外，并感四肢无力，有麻木感，尿量增多。下述哪项可作为诊断原发性醛固酮增多症的主要依据（ ）A、无高血压家族史B、腹部可闻及血管杂音C、尿VMA24小时值明显增高D、伴顽固性低血钾E、血糖增高（1 分 ）25高血压病患者左室肥厚不明显时，所作心功能检查，下列何项最符合本病（ ）A、左室射血分数（EF）降低B、心排出量减少C、心脏指数降低D、心室舒张时压力下降速度（-dp/dt）降低E、左室内径缩短率降低（1 分 ）26高血压药物治疗时，合理的联合用药不包括（ ）A、曝嗪类利尿药和美托洛尔B、卡托普利和曝嗪类利尿药C、硝苯地平和美托洛尔D、

13、卡托普利和硝苯地平E、维拉帕米和美托洛尔（1 分 ）27在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是（ ）A、硝普钠B、硝酸甘油C、硝苯地平D、美托洛尔E、卡托普利（1 分 ）28原发性高血压病的主要病理生理是（ ）A、心排出量升高B、交感神经兴奋性增加G肾素分泌过多D、血管内皮细胞过多分泌内皮素E、周围血管阻力增加（1 分 ）29高血压急症时不适合使用以下哪个药物（ ）A、硝普钠B、硝酸甘油G乌拉地尔D、异搏定E、拉贝洛尔（1 分 ）30原发性高血压和肾性高血压的区别主要在于（ ）A、尿常规B、肾功能G心脏大小D、高血压的程度E、有无明显贫血（1 分 ）31有关高血压病的并发症，下列哪项说法不正确

14、（ ）A、心、脑、肾等器官是主要受累脏器B、恶性高血压以脑并发症最为突出C、眼底改变与血压严重程度有关D、高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关E、脑卒中的发生率比心肌梗死高五、多选题（5 小题,共分）（2分 ）1肺炎合并心衰时可以有如下哪种表现（ ）A、心音低钝，有奔马律B、心率增快超过120次/分G突然烦躁、面色发绡D、肝脏增大E、可有尿少、水肿（2 分 ）2治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从小剂量开始，逐渐加量（ ）A、血管紧张素转换酶抑制剂B、安体舒通G 3受体阻滞剂D、利尿剂E、洋地黄（2 分 ）3下列哪些因素可以影响心脏排血量（ ）A、静脉压B、静脉回流量C、心率D、心脏收缩力E、交感

15、神经兴奋（2 分 ）4心律失常的组合中下列哪些是错误的（ ）A-三度房室阻滞伴短阵室性心动过速一一同步直流电复律B-伴有严重血流动力学障碍的室速一一心内膜心室起搏C、频发多源性室性早搏成对或出现RonT现像一一静脉注射利多卡因D窦性心动过缓伴室性早搏一一阿托品E、阵发性室上性心动过速伴心力衰竭一一静脉注射维拉帕米（2 分 ）5与高血压病相关并存的临床情况有（ ）A、心室肥厚B、动脉夹层C、心肌梗死D、脑出血E、糖尿病肾病六、名词解释（1 小题 ,共分 ）（3分 ）1逸搏七、判断题（4 小题,共分）（1 分 ）1在折返激动时，普萘洛尔可使单相阻滞变成双向传导（ ）（1 分 ）2我国原发性高血压最

16、常见的并发症是视网膜出血（ ）（1 分 ）3恶性高血压病理上以肾小动脉纤维样坏死为特征（ ）（1 分 ）4肥胖是高血压危险度分层的心血管疾病危险因素之一（ ）八、填空题（5 小题,共分）（1 分 ）1ACEI主要副作用为 ,最严重的副作用为 。（2 分 ）2左心衰竭以和 表现为主。右心衰竭以的表现为主。（2 分 ）3尖端扭转室速首先用， 不宜用 类或 类抗心律失常药。（2 分 ）4预激综合征患者发作心房扑动与颤动时禁用洋地黄，维拉帕米，利多卡因的原因是（1 分 ）5心房颤动两大危害是九、问答题（3 小题,共分）（7分 ）1简述急性心力衰竭的治疗原则。（5分 ）2简述持续性心房颤动的定义。(8分

17、 )3高血压患者心血管危险的依据答案部分，(卷面共有54 题 ,分 ,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B 型题 )(3 小题,共分)(3分)1答案3小题：(1)D (2)A(3)E(3分)2答案3小题：(1)A (2)B(3)E(5分)3答案5 小题：(1)E (2)A(3)C (4)B (5)E二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题 )(1 小题,共分)(3分)1答案3小题：(1)B (2)D(3)B三、病例分析(1 小题,共分)(10分 )1答案(1)冠心病，急性下壁心肌梗塞，三度房室传导阻滞。(2)植入临时起搏器；无条件者可用阿托品提升心率治疗。四、单选题(31 小题 ,共分 )

18、(1 分 )1答案E(1 分 )2答案D （1 分 ）3 答案 D（1 分 ）4 答案A（1 分 ）5 答案B（1 分 ）6 答案A（1 分 ）7 答案A（1 分 ）8 答案 C （1 分 ）9 答案A（1 分 ）10 答案C（1 分 ）11 答案A（1 分 ）12 答案C（1 分 ）13答案C(1)14答案B(1)15答案A(1)16答案E(1)17答案C(1)18答案B(1)19答案D(1)20答案D(1)21答案D(1)22答案E(1)23答案D(1)24答案D(1)25答案D(1)26答案E(1)27答案A(1)28答案E(1)29答案D(1)30答案E(1)31答案B五、多选题(5 小题,共)(2)1答案ABCDE(2)2答案AC(2)3答案BCDE（2 分 ）4答案ABE（2 分 ）5答案ABCD六、名词解释（1 小题,共分）（3分 ）1答案 逸搏是指高位起搏点冲动延迟或停