病理学慢性支气管炎肺气肿肺心病上

1、病理学慢性支气管炎肺气肿肺心病上病理学慢性支气管炎肺气肿肺心病上课时目标：课时目标： 解释慢性支气管炎的概念，解释慢性支气管炎的概念，简述病变及并发症。简述病变及并发症。 解释肺气肿的概念，解释肺气肿的概念，简述简述慢性阻塞性肺气肿的病变慢性阻塞性肺气肿的病变及病理临床联系。及病理临床联系。 解释解释肺心病的概念肺心病的概念，简述简述病理变化及病理临床联系。病理变化及病理临床联系。 支气管树结构示意图支气管树结构示意图 肺结构肺结构 肺实质肺实质 肺间质肺间质 肺呼吸部肺呼吸部 肺导气部肺导气部 小气道小气道 肺小叶肺小叶 肺腺泡肺腺泡 LambertLambert管道管道( (孔孔) ) 肺

2、泡肺泡( (肺泡上皮肺泡毛细血管膜肺泡上皮肺泡毛细血管膜 肺泡隔肺泡间孔肺泡隔肺泡间孔) ) 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病 ( (COPD)COPD) 是一组以肺实质尤其是小气道受到病是一组以肺实质尤其是小气道受到病理性损害后，导致以慢性不可逆性气道阻塞、理性损害后，导致以慢性不可逆性气道阻塞、呼吸阻力增加、肺功能不全为共同特征的肺呼吸阻力增加、肺功能不全为共同特征的肺疾病的总称。疾病的总称。 慢性支气管炎慢性支气管炎（chronicbronchitischronicbronchitis） 肺气肿肺气肿（pulmonary emphysemapulmonary emphysema） 支气管扩张

3、症支气管扩张症（ bronchiectasis bronchiectasis ） 支气管哮喘支气管哮喘（bronchial asthmabronchial asthma）第一节第一节 慢性支气管炎慢性支气管炎（chronicbronchitis）u 一、概念：一、概念：指气管、支气管粘膜及其指气管、支气管粘膜及其 周周围组织的围组织的慢性非特异性炎症。慢性非特异性炎症。 临床上反复发作咳嗽咳痰或伴有喘息，临床上反复发作咳嗽咳痰或伴有喘息，每年发作三个月，持续两年以上，晚期常并每年发作三个月，持续两年以上，晚期常并发肺气肿和慢性肺源性性心脏病。发肺气肿和慢性肺源性性心脏病。 二、病因和机制：二、

4、病因和机制： 病因未明，与以下因素有关病因未明，与以下因素有关 感染因素感染因素 理化因素理化因素 过敏因素过敏因素 其他因素其他因素u 三、病理变化三、病理变化 呼吸道粘膜上皮损伤与修复呼吸道粘膜上皮损伤与修复 呼吸道腺体变化呼吸道腺体变化 呼吸道管壁变化呼吸道管壁变化 呼吸道粘膜上皮损伤与修复呼吸道粘膜上皮损伤与修复 粘膜上皮纤毛倒伏，脱失粘膜上皮纤毛倒伏，脱失 上皮细胞变性坏死上皮细胞变性坏死 杯状细胞增生杯状细胞增生 再生修复再生修复 鳞状化生鳞状化生正常支气管正常支气管 鳞状化生鳞状化生 呼吸道腺体变化呼吸道腺体变化粘液腺肥大增生粘液腺肥大增生 分泌亢进分泌亢进浆液腺发生粘液化浆液腺

5、发生粘液化杯状细胞增多杯状细胞增多 咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰 呼吸道管壁变化呼吸道管壁变化管壁充血，淋巴细胞浆细胞浸润管壁充血，淋巴细胞浆细胞浸润管壁平滑肌束断裂萎缩管壁平滑肌束断裂萎缩软骨可发生变性萎缩，钙化或骨化软骨可发生变性萎缩，钙化或骨化四、临床病理联系四、临床病理联系（一）症状（一）症状1 1、咳嗽：支气管粘膜充血，水肿或分泌、咳嗽：支气管粘膜充血，水肿或分泌物积聚于支气管腔内引起物积聚于支气管腔内引起2 2、咳痰：粘液分泌、咳痰：粘液分泌3 3、喘息：支气管痉挛、喘息：支气管痉挛（二）体症：干湿罗音（二）体症：干湿罗音 u 五、合并症五、合并症 阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病 支气管肺炎支气管肺炎 支气管扩张支气管扩张 肺结构肺结构 肺实质肺实质 肺间质肺间质 肺呼吸部肺呼吸部 肺导气部肺导气部 小气道小气道 肺小叶肺小叶 肺腺泡肺腺泡 LambertLambert管道管道( (孔孔) ) 肺泡肺泡( (肺泡上皮肺泡毛细血管膜肺泡上皮肺泡毛细血管膜 肺泡隔肺泡间孔肺泡隔肺泡间孔) ) 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病 ( (COPD)COPD) 是一组以肺实质尤其是小气道受到病是一组以肺实质尤其是小气道受到病