第三章 小儿营养与喂养

1、第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养学习目标l1、掌握能量与营养素的需要及婴儿喂养；、掌握能量与营养素的需要及婴儿喂养；l2、了解幼儿期膳食。、了解幼儿期膳食。非洲营养不良儿童等待救助非洲营养不良儿童等待救助肥胖儿童肥胖儿童=中国人的育儿中国人的育儿=只怕宝贝冻着，不怕宝贝热着只怕宝贝冻着，不怕宝贝热着只怕宝贝饿着，不怕宝贝撑着只怕宝贝饿着，不怕宝贝撑着，.只怕宝贝受罪，不怕宝贝体弱只怕宝贝受罪，不怕宝贝体弱只怕宝贝吃苦，不怕宝贝无能只怕宝贝吃苦，不怕宝贝无能，.第一节第一节 能量与营养素的需要能量与营养素的需要l 糖：糖：17KJ17KJ，脂肪：，脂肪：38KJ38KJ，蛋白质：，蛋白

2、质：17KJ17KJ小儿机体对能量的需要可分小儿机体对能量的需要可分5 5个方面：个方面：1.维持基础代谢维持基础代谢2.生长发育所需：是小儿所特有生长发育所需：是小儿所特有3.活动所需活动所需4.食物特殊动力作用食物特殊动力作用5.排泄损失排泄损失第一节第一节 能量与营养素的需要能量与营养素的需要l小儿小儿每日每日所需总能量简单计算法所需总能量简单计算法l婴儿：婴儿：460KJ/kg/日日l以后每以后每3岁减去岁减去42KJ，至，至15岁时达成人需要量约为岁时达成人需要量约为209251KJ10%-15%来自蛋白质来自蛋白质30%-35%来自脂肪来自脂肪50%-60%来自糖类来自糖类二、营养

3、素的需要（一）（一）产能营养素产能营养素u蛋白质、脂肪、糖类蛋白质、脂肪、糖类（二）非产能营养素（二）非产能营养素u水：婴儿每日需水：婴儿每日需150ml/kg，以后每，以后每3岁减少岁减少25ml/kg，至成人每日需，至成人每日需4045ml/kgu维生素维生素u矿物质矿物质u膳食纤维膳食纤维婴儿能量来源小儿物质代谢的特点小儿物质代谢的特点l婴幼儿基础代谢相对较成人高婴幼儿基础代谢相对较成人高1015l生长发育所需能量为小儿所特有生长发育所需能量为小儿所特有l随小儿年龄增大随小儿年龄增大,活动量增大活动量增大,所需能量增加所需能量增加l年龄越小年龄越小,蛋白质供给量相对越多蛋白质供给量相对越

4、多l年龄越小年龄越小, 总能量需要相对越大总能量需要相对越大第二节 婴儿喂养小儿喂养三个阶段：小儿喂养三个阶段：喂奶阶段喂奶阶段过渡阶段过渡阶段成人饮食阶段成人饮食阶段婴儿喂养一、母乳喂养一、母乳喂养二、混合喂养二、混合喂养l补授法、代授法补授法、代授法三、人工喂养三、人工喂养 1、鲜牛奶鲜牛奶 2、全脂奶粉：按重量、全脂奶粉：按重量1:8或容积或容积1:4配成全奶配成全奶 3、配方奶粉、配方奶粉 4、羊乳、羊乳 一、母乳喂养母乳喂养母乳喂养的定义母乳喂养的定义1、全部母乳喂养、全部母乳喂养l纯母乳喂养纯母乳喂养l几乎纯母乳喂养几乎纯母乳喂养2、部分母乳喂养、部分母乳喂养l高比例母乳喂养高比例

5、母乳喂养l中等比例母乳喂养中等比例母乳喂养l低比例母乳喂养低比例母乳喂养3、象征性母乳喂养、象征性母乳喂养母乳的成分母乳的成分分期分期 初乳初乳 过渡乳过渡乳 成熟乳成熟乳 晚乳晚乳 时间时间段段 产后最初产后最初4天天 6天天10天天 11天天 9个月个月 10个月个月以后以后 特点特点 量少量少 蛋白质多蛋白质多 丰富的维生丰富的维生素素C、牛磺、牛磺酸、矿物质、酸、矿物质、免疫物质免疫物质 量逐渐增量逐渐增多多 脂肪增加脂肪增加 蛋白质减蛋白质减少少7 0 0 1000ml/d 营 养 成营 养 成分合适分合适量减少量减少 营养成分营养成分减少减少 人乳和牛乳成分的比较人乳和牛乳成分的比

6、较人乳人乳 牛乳牛乳 蛋白质蛋白质 乳清蛋白为主乳清蛋白为主 酪蛋白为主酪蛋白为主 脂肪脂肪 不饱和脂肪酸含量高不饱和脂肪酸含量高 饱和脂肪酸含量高饱和脂肪酸含量高 糖糖 钙磷比例钙磷比例乙型乳糖乙型乳糖 适宜适宜2:1 甲型乳糖甲型乳糖 不适宜不适宜1.2:1消化酶消化酶 有有 无无 免疫免疫 成分成分 有有 无无 母乳的优点（1）营养丰富、比例合适：）营养丰富、比例合适：l蛋白质、脂肪、糖蛋白质、脂肪、糖1：3：6；钙磷；钙磷2：1l矿物质总量低，吸收率高矿物质总量低，吸收率高 母乳含较多不饱和脂肪酸、乙型乳糖有利于婴儿脑发母乳含较多不饱和脂肪酸、乙型乳糖有利于婴儿脑发育育（2）增强婴儿免

7、疫力）增强婴儿免疫力lS IgA，乳清蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等，乳清蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等（3）良好的心理）良好的心理-社会反应社会反应（4）经济方便）经济方便 (5)亲子感情建立，喂哺简便，对母亲有利亲子感情建立，喂哺简便，对母亲有利母乳喂养的方法母乳喂养的方法开奶：正常为生后半小时开奶：正常为生后半小时 喂奶：按需哺乳喂奶：按需哺乳 母婴同室母婴同室 断奶：断奶：10-12月月方法方法 Latch On做好清洁准备，采取正确姿势做好清洁准备，采取正确姿势先吸空一侧乳房，再吸另一侧每次哺先吸空一侧乳房，再吸另一侧每次哺乳时间乳时间1520分钟分钟拍背，使空气溢出，防止溢

8、乳拍背，使空气溢出，防止溢乳右侧卧位，防止溢乳右侧卧位，防止溢乳乳量充足的表现乳量充足的表现 哺乳后能安静入睡或嬉戏自如哺乳后能安静入睡或嬉戏自如 体重按正常速度增加体重按正常速度增加你的乳汁不适合我你的乳汁不适合我肾负荷重肾负荷重 缺乏免疫因子缺乏免疫因子为什么？为什么？母乳喂养的注意事项l1、积极宣传母乳喂养的优点，增加母亲哺乳的、积极宣传母乳喂养的优点，增加母亲哺乳的信心，帮助其提高喂养能力。信心，帮助其提高喂养能力。l2、保证哺乳母亲的合理营养。、保证哺乳母亲的合理营养。l3、乳母必须保持睡眠充足，适量活动，精神愉、乳母必须保持睡眠充足，适量活动，精神愉快。快。l4、乳母患急慢性传染病

9、或重症心、肝、肾疾病、乳母患急慢性传染病或重症心、肝、肾疾病时均不宜喂哺。时均不宜喂哺。l5、哺乳期间应慎重用药。、哺乳期间应慎重用药。l6、防止乳头、乳房疾患。、防止乳头、乳房疾患。 断离母乳断离母乳二、混合喂养（部分母乳喂养）l补授法：母乳不足，母乳喂养次数不变补授法：母乳不足，母乳喂养次数不变 每次哺乳后再补充代乳品每次哺乳后再补充代乳品 l代授法：母乳足够，母乳喂养次数减少代授法：母乳足够，母乳喂养次数减少 一次或数次用代乳品代替一次或数次用代乳品代替三、人工喂养（一）常用乳品及乳制品（一）常用乳品及乳制品1、鲜牛乳、鲜牛乳2、鲜羊乳、鲜羊乳3、常用乳制品、常用乳制品 配方奶粉配方奶粉

10、 全脂奶粉全脂奶粉 代乳品代乳品1、鲜牛奶成份成份(100g)(100g)母乳母乳牛乳牛乳蛋白质蛋白质(g)(g)0.90.93.33.3酪蛋白酪蛋白0.40.42.72.7不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸(%)(%)8.08.02.02.0乳糖乳糖(g)(g)7.07.04.84.8矿物质矿物质(mg)(mg)200.0200.0800.0800.0钙钙34.034.0117.0117.0磷磷15.015.092.092.0免疫成分免疫成分丰富丰富缺乏缺乏1、鲜牛奶l稀释：稀释：2:13:1或或4:1满月后全奶满月后全奶l加糖：加糖：100ml奶中加奶中加58g糖糖l煮沸：消毒灭菌，蛋白质变性（水浴

11、法）煮沸：消毒灭菌，蛋白质变性（水浴法）（2 2）乳量计算）乳量计算l8%糖牛乳糖牛乳100ml所含热量约为所含热量约为410KJl婴儿每日需水婴儿每日需水150ml/kgl婴儿每日每千克体重按婴儿每日每千克体重按8%糖牛乳糖牛乳100-110ml供给供给1、牛乳l例如：婴儿体重例如：婴儿体重4kg4kg每日需牛乳总量每日需牛乳总量 4110=440ml每日需水量：每日需水量：1504-440160ml每日需糖量：每日需糖量：4408%=35.2g2、鲜羊乳l长期哺喂羊乳易致巨幼红细胞性贫血长期哺喂羊乳易致巨幼红细胞性贫血全脂奶粉l使用时按容积使用时按容积1：4（1勺奶粉加勺奶粉加4勺水）勺水

12、） 或按重量或按重量1：8（1g奶粉加水奶粉加水8g） 配成牛奶，其成分与鲜牛乳相似配成牛奶，其成分与鲜牛乳相似人工喂养的注意事项l乳汁的浓度和量乳汁的浓度和量 及时调整乳量及时调整乳量l选择合适的奶嘴、测试乳液的温度选择合适的奶嘴、测试乳液的温度l加糖是补充糖类和热能不足，还可加糖是补充糖类和热能不足，还可增加甜味增加甜味l加强食具卫生加强食具卫生四、辅助食品的添加l添加方式：添加方式：循序渐进，由少到多，从稀到稠、循序渐进，由少到多，从稀到稠、从细到粗，逐步过渡到固体食物。从细到粗，逐步过渡到固体食物。l添加时机：身体健康添加时机：身体健康l食物质量：单独制作食物质量：单独制作l注意观察大

13、便注意观察大便3、辅食添加顺序月龄食物性状添加的辅食46泥状米汤、米糊、稀粥蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血菜泥、水果泥79末状粥、烂面、烤馒头片、饼干蛋、鱼、肝泥、肉末1012碎食物软饭、面条、馒头、面包碎肉、豆制品、油第三节 幼儿期膳食l供给足够的能量和优质蛋白，供给足够的能量和优质蛋白， 蛋白质蛋白质:脂肪脂肪:碳水化合物碳水化合物1:1.2:4l食物宜细、软、烂、碎食物宜细、软、烂、碎l每日三餐二点每日三餐二点l忌食花生瓜子等忌食花生瓜子等幼儿进食特点幼儿进食特点生长速度减慢生长速度减慢 心理行为影响心理行为影响 自我进食欲望自我进食欲望好奇心增强好奇心增强注意力易分散注意力易分散探索性行为探

14、索性行为违拗心理违拗心理复习题1、小儿的热量需要以下哪项不正确、小儿的热量需要以下哪项不正确 A、基础代谢所需、基础代谢所需 B、腺体分泌所需、腺体分泌所需C、食物特殊动力作用、食物特殊动力作用 D、生长发育所需、生长发育所需E、运动所需、运动所需1、（B）2、母乳中钙磷比例为、母乳中钙磷比例为A、1：2 B、2：1 C、2：3 D、1：3 E、1：12、 （B）3、母乳喂养方法以下哪项不正确、母乳喂养方法以下哪项不正确lA、生后、生后30分钟内进行母婴皮肤接触分钟内进行母婴皮肤接触lB、开奶前不喂任何其他食物和饮料、开奶前不喂任何其他食物和饮料lC、生后、生后4个月坚持纯母乳喂养个月坚持纯母

15、乳喂养lD、严格按每间隔、严格按每间隔3小时喂哺小时喂哺1次次lE、根据小儿月龄增长逐渐减少哺喂次数、根据小儿月龄增长逐渐减少哺喂次数3、 （D）4、将、将5匙全脂奶粉配制成全乳应加水匙全脂奶粉配制成全乳应加水A、5匙匙B、10匙匙C、15匙匙D、20匙匙E、25匙匙4、（D）5、应开始给小儿添加鱼肝油的时间是、应开始给小儿添加鱼肝油的时间是 A、生后即给予、生后即给予B、出生后、出生后2-4周周C、1-3个月个月D、4-6个月个月E、7-9个月个月5、（C）6、体重、体重6kg的婴儿，每日需要牛乳和水量为的婴儿，每日需要牛乳和水量为A、8%糖牛乳糖牛乳550ml，水，水240mlB、8%糖牛

16、乳糖牛乳660ml，水，水240mlC、8%糖牛乳糖牛乳700ml，水，水200mlD、8%糖牛乳糖牛乳720ml，水，水180mlE、8%糖牛乳糖牛乳760ml，水，水140ml6、（B）7、婴儿饮食中三大营养素所供热量的百分比，以、婴儿饮食中三大营养素所供热量的百分比，以下哪项正确（下哪项正确（ ） 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 碳水化合物碳水化合物A、 15 35 50B、 15 50 35C、 25 40 35D、 25 35 40E、 25 25 57、（A）8、“初乳初乳”适于新生儿喂哺，其主要因素是适于新生儿喂哺，其主要因素是 （ ）A、乳白蛋白多、乳白蛋白多B、不饱和脂肪酸多、不饱和

17、脂肪酸多C、抗体含量高、抗体含量高D、铁含量高、铁含量高E、钙磷比例适宜为、钙磷比例适宜为2：18、（C）9、100ml 8%糖牛奶所含热量约为糖牛奶所含热量约为 （ ）A、209kJB、230KJC、251KJD、276KJE、410KJ9、（E）10、3个月以内婴儿应添加的辅食是个月以内婴儿应添加的辅食是A、鱼肝油、果汁、鱼肝油、果汁B、米糊、乳糕、米糊、乳糕C、蛋黄、蛋黄D、菜泥、菜泥E、肉末、肉末10、（A）11、玲玲，、玲玲，4个月大的健康女婴。现采用人工喂养，个月大的健康女婴。现采用人工喂养，家属来儿保门诊咨询喂养方法，此时护士应指家属来儿保门诊咨询喂养方法，此时护士应指导添加的辅

18、食是（导添加的辅食是（ ）A、肉末、肉末B、饼干、饼干C、蛋黄、蛋黄D、米饭、米饭E、馒头、馒头11、（C）12、正常、正常1岁婴儿，每日每公斤体重约需要热量岁婴儿，每日每公斤体重约需要热量A、377KJB、460KJC、418KJD、502KJE、544KJ12、（B）13、小儿断奶时间最迟不超过、小儿断奶时间最迟不超过A、10个月个月B、12个月个月C、16个月个月D、18个月个月E、20个月个月13、（D）14、颖颖，男，出生时胎龄、颖颖，男，出生时胎龄33周，母乳喂养，现周，母乳喂养，现生后生后2周，首先应添加的辅食及添加目的为周，首先应添加的辅食及添加目的为A、米汤，以补充热量、米汤，以补充热量B、菜糖，以补充矿物质、菜糖，以补充矿物质C、米汤，以补充维生素、米汤，以补充维生素BD、鱼肝油，以补充维生素、鱼肝油，以补充维生素AE、鱼肝油，以补充维生素、鱼肝油，以补充维生素D14、（E）A3型题型题 杰杰，男，出生第一天，体重杰杰，男，出生第一天，体重2900g，身长，身长51cm，面色，面色红润，哭声响亮，一般情况良好，现采用母乳喂养。红润，哭声响亮，一般情况良好，现采用母乳喂养。1、该新生儿的开始喂乳时间是、该新生儿的开始喂乳时间是 （ ）A、生后即可喂母乳、生后即可喂母乳B、