病例讨论概要

1、1会计学病例讨论概要病例讨论概要混杂高信号，软骨样基质为较高信混杂高信号，软骨样基质为较高信号，钙化为低信号，出血囊变为高号，钙化为低信号，出血囊变为高信号，高信号被低信号间隔分隔。信号，高信号被低信号间隔分隔。影像学表现影像学表现长骨干骺端长骨干骺端(距离骨骺线距离骨骺线2cm左右）偏心囊状左右）偏心囊状破坏，长轴与骨长轴一致，边缘清晰；破坏，长轴与骨长轴一致，边缘清晰；髓腔侧常有硬化缘，囊壁可有骨嵴深入囊内，髓腔侧常有硬化缘，囊壁可有骨嵴深入囊内，外侧骨皮质膨胀变薄外侧骨皮质膨胀变薄 呈波浪状，肿瘤内钙化呈波浪状，肿瘤内钙化少见。少见。MRI上肿瘤信号因肿瘤成分差异而表现各异，上肿瘤信号因

2、肿瘤成分差异而表现各异，但多表现为长但多表现为长T1长长T2异常信号，软骨、黏液异常信号，软骨、黏液和陈旧血液呈高信号，增强后有明显强化。和陈旧血液呈高信号，增强后有明显强化。皮质型主要表现为病灶偏于骨干的一侧，位于皮质型主要表现为病灶偏于骨干的一侧，位于皮质内或皮质下方，呈单房或多房状、圆形、皮质内或皮质下方，呈单房或多房状、圆形、卵圆形或分叶状透光区伴粗大骨嵴。病灶长轴卵圆形或分叶状透光区伴粗大骨嵴。病灶长轴多平行于骨干，向骨内发展可突入髓腔，其周多平行于骨干，向骨内发展可突入髓腔，其周围有致密囊壳或硬化带环绕。无骨化。围有致密囊壳或硬化带环绕。无骨化。髓腔型表现为病灶位于长骨中心，呈单囊

3、状或髓腔型表现为病灶位于长骨中心，呈单囊状或多囊状透亮区，密度较均匀有硬化边，多囊者多囊状透亮区，密度较均匀有硬化边，多囊者有不规则的骨性间隙或骨嵴，局部骨皮质变薄。有不规则的骨性间隙或骨嵴，局部骨皮质变薄。MRI肿瘤成分为胶原纤维、含铁血黄素等，肿瘤成分为胶原纤维、含铁血黄素等，T2呈低信号；如含有大量组织细胞，呈低信号；如含有大量组织细胞，T2呈高信号；呈高信号；增强后强化明显。增强后强化明显。非骨化性纤维瘤与纤维性骨皮质缺损关系密切，非骨化性纤维瘤与纤维性骨皮质缺损关系密切，大多学者认为是同一病不同期，即大多学者认为是同一病不同期，即14岁前为岁前为 纤纤维性骨皮质缺损，维性骨皮质缺损，

4、14岁后，而不自行消失，发岁后，而不自行消失，发展为非骨化性纤维瘤，或者骨化性纤维瘤。展为非骨化性纤维瘤，或者骨化性纤维瘤。 二二者有相同的好发部位和相似的组织学表现。因者有相同的好发部位和相似的组织学表现。因此我们也认为，纤维性皮质缺损常为双侧对此我们也认为，纤维性皮质缺损常为双侧对 称称性发生，一般于性发生，一般于14岁前自行消失；如不消失，岁前自行消失；如不消失，则可发展为非骨化性纤维瘤。同时，纤维性则可发展为非骨化性纤维瘤。同时，纤维性 皮皮质缺损多见于质缺损多见于48岁儿童，有家族倾向，多于岁儿童，有家族倾向，多于24年内自行消失，常多发对称性出现，呈囊年内自行消失，常多发对称性出现，呈囊状或片状骨质缺损区，无膨胀侵入髓腔改变。状或片状骨质缺损区，无膨胀侵入髓腔改变。若若T1、T2均为低信号，有一定特征性，反映病均为低信号，有一定特征性，反映病灶内部成熟纤维组织灶内部成熟纤维组织混杂高信号，软骨样基质为较高信混杂高信号，