疼痛130325本科上课

1、会计学1疼痛疼痛130325本科上课本科上课调研背景和目标关节疼痛关节疼痛牙痛牙痛头痛头痛在中国，91%的人有疼痛经历。对疼痛选择忍耐，拒绝问诊及止痛药，中国人深陷误区。忍无可忍，无须再忍。正确对待疼痛及止痛药，强效镇痛，打造“无痛中国”问卷数量本调研于2012年4-5月在家庭医生在线及成都全搜索进行，共回收有效网络问卷918份，覆盖北京、上海、广州、成都等主要城市。有效网络问卷总数：918 份724份194份北上广等城市成都样本选择3%64%26%6%1%年龄 20岁以下年龄 20-35岁年龄 35-50岁年龄 50-65岁以年龄 65岁以上调研对象年龄构成调研发现1 疼痛多发，持续时间长。

2、牙痛、头痛居首。其次是关节炎等疼痛。2 工作压力和饮食习惯为主要疼痛病因。3 疼痛治疗现状堪忧，6成以上选择忍耐，抗拒医生及止痛药。4 不满意现有止痛药疗效。理想止痛药是起效快、药效长和副作用小。 每次酷刑过每次酷刑过后，岳飞欲稍松后，岳飞欲稍松口气。口气。 狱卒大呵：狱卒大呵：插手站立！岳飞插手站立！岳飞悚然听命。悚然听命。 “我尝统十万军，今日乃知狱吏之贵也！我尝统十万军，今日乃知狱吏之贵也！”头痛肩痛口面痛颈痛肘痛腹痛膝关节疼痛腰痛足痛眼痛耳痛胸痛l开胸：开胸：8-10l胸腔镜：胸腔镜：5-8l子宫、剖腹产：子宫、剖腹产：5-7l双膝置换：双膝置换：8-10l髋关节：髋关节：6-8l心脏

3、：心脏：7-9l开颅：开颅：3-5心肌缺血心肌缺血交感神经交感神经兴奋性增加兴奋性增加心肌氧耗增加心肌氧耗增加胃肠道胃肠道作用作用叹气样叹气样呼吸呼吸增加分解增加分解代谢损伤代谢损伤焦虑和焦虑和恐惧恐惧外周或中外周或中枢敏化枢敏化胃肠停滞胃肠停滞肺不张肺不张低氧血症低氧血症高碳酸血症高碳酸血症伤口愈合不良伤口愈合不良肌肉组织降解肌肉组织降解睡眠欠佳睡眠欠佳或无助感或无助感可用药可用药恢复延缓恢复延缓肺炎肺炎虚弱或重虚弱或重建不良建不良精神疾病精神疾病慢性疼痛慢性疼痛急性疼痛急性疼痛GI = gastrointestinal4镇静水平评分镇静水平评分4SPO24恶心、呕吐恶心、呕吐4瘙痒、便秘、

4、排尿障碍、出汗瘙痒、便秘、排尿障碍、出汗4感觉和运动障碍感觉和运动障碍4呼吸抑制和其它副作用呼吸抑制和其它副作用4定期评估，强度判定定期评估，强度判定4疼痛强度评分（休息和运动时）疼痛强度评分（休息和运动时）“术后镇痛的理想状态就是术后镇痛的理想状态就是尽可能避免它产生尽可能避免它产生”患者女性 56岁 因腰腿疼痛3月加重间歇性跋形10天 用激光治疗仪椎间盘减压 术后疼痛明现缓解 患者女性 43岁 左侧颈肩部及左上肢手指麻木一月 用射频治疗仪，对左侧后肩胛部的单个痛点射频波热凝局部阻滞针刀松解。第二天疼痛缓解,第五天疼痛消除出院。患者女性 57岁 面部三叉神经痛用射频治疗仪作毁损术 第二缓解三

5、天出院单侧下肢疼痛单侧下肢疼痛 连硬膜外麻阻滞连硬膜外麻阻滞 第二第二天疼痛缓解天疼痛缓解 一周后出院一周后出院带状泡疹后神经性局部阵发性疼痛难忍带状泡疹后神经性局部阵发性疼痛难忍 皮皮内神经阻滞内神经阻滞 三次后疼痛范围缩小三次后疼痛范围缩小 最后消除最后消除患者患者 男男 34岁岁 右下肢疼右下肢疼痛间歇跛行低频治疗仪痛间歇跛行低频治疗仪对应神经后根毁损对应神经后根毁损 第二第二天疼痛缓解天疼痛缓解非阿片类药物辅助药物弱阿片类药物非阿片类镇痛药辅助药物强阿片类药物非阿片类镇痛药辅助药物疼痛消失疼痛消失轻度轻度疼痛疼痛中度中度重度重度基本原则：1、按阶梯给药2、口服/无创给药3、按时给药4、个体化5、注意具体细节 4镇静水平评分镇静水平评分4SPO24恶心、呕吐恶心、呕吐4瘙痒、便秘、排尿障碍、出汗瘙痒、便秘、排尿障碍、出汗4感觉和运动障碍感觉和运动障碍4呼吸抑制和其它副作用呼吸抑制和其它副作用4定期评估，强度判定定期评估，强度判定4疼痛强度评分（休息和运动时）