儿科 简答题总结

1、一、新生儿期的特点生理调节和适应能力不成熟，易发生各种疾病；发病及死亡率较高。二、婴儿期的特点生长发育最迅速；需要摄人的热量和营养素特别高；消化功能不完善，易发生消化紊乱和营养不良；抗病能力弱，易患传染病和感染性疾病。三、幼儿期的特点智能发育较前突出；识别危险能力不足，易发生意外创伤和中毒；自身免疫力低，传染病发病率较高。1小儿运动发育的一般规律是：小儿运动发育的一般规律由上而下，由近到远，由不协调到协调，由简单到复杂，由粗糙到精细、准确、灵巧。3小儿生长发育的一般规律有：小儿生长发育是一连续不断的发展过程，年龄越小，发育越快，到青春期迅速加快。生长发育是形态的增长和功能成熟的过程，是量和质的

2、发展。各系统的发展速度不平衡，神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快。生长发育存在个体差异，但这种差异又有一定的范围，超过正常范围，则属于不正常。一、低钾血症的临床表现及治疗。1、神经肌肉：兴奋性降低，肌肉软弱无力，膝反射、腹壁反射减弱或消失。2、心血管：出现心律失常、心肌收缩力降低、血压降低，甚至发生心力衰竭；心电图表现为T波低宽、出现U波、QT间期延长，T波倒置以及ST段下降。3、肾损害：肾浓缩功能下降，出现多尿，长期低血钾可致肾单位硬化、间质纤维化治疗：见尿补钾，补钾时应多次监测血清钾水平，补钾输注速度应小于每小时0.3mmol/kg，浓度小于40mmol/L。一般每天可给钾3mmol/kg

3、。一、试述母乳喂养的优点？1、营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当。含白蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖较多，钙磷比例适宜，含微量元素锌、铜、碘较多；2、母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化；母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育；母乳具有增进婴儿免疫力的作用，含SigA、乳铁蛋白等多种免疫物质或因子；3、经济方便，温度及泌乳速度适宜，几乎无菌；有利于促进母子感情；产生哺乳可刺激宫缩，有利于母亲早日恢复；有利于计划生育等。二、婴儿喂养添加辅食的原则是什么?由少到多；由稀到稠；从细到粗；习惯一种食物后再加另一种；应在婴儿健康、消化功能正常时添加。三、引起维生素D缺乏性

4、佝偻病的病因有哪些?10引起维生素D缺乏性佝偻病的病因有：日光照射不足，维生素D摄人不足，食物中钙、磷含量过低或比例不当，维生素D的需要量增加，疾病影响及其他。四、维生素D缺乏性佝偻病的临床表现初期：神经精神症状，多汗，血清钙正常，血磷偏低，碱性磷酸酶增高，长骨钙化预备带模糊。活动期：血清钙磷低，碱性磷酸酶增高，长骨钙化带消失。6月龄以内颅骨软化，78月变成方头：方头、串珠肋、手足镯、鸡胸、肋膈沟、膝内翻、膝外翻、K行下肢畸形、靴状颅、佝偻 。 X线显示长骨钙化带消失；干骺端呈毛刷样、杯口样改变；骨骺软骨盘增宽，骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床表现；恢复期：临床症

5、状和体征逐渐减轻或消失，血钙、磷逐渐恢复正常。X线改变改善。后遗症期：残留不同程度的骨髓畸形。无任何临床症状，血生化正常。五、维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现及治疗临床表现：主要为惊厥、喉痉挛和手足抽搐。隐匿性：面神经征，腓反射，陶瑟征；典型发作：血清钙低于1.75mmol/l时可出现可出现惊厥、喉痉挛和手足抽搐。治疗：急救处理：氧气吸入、迅速控制惊厥或喉痉挛;钙剂治疗：10%葡萄糖酸钙5-10ml，加入10%葡萄糖液5-20毫升，缓慢静脉注射或者滴注，不可皮下或肌内注射钙剂，以免造成局部坏死。11维生素D缺乏性佝偻病活动期维生素D制剂口服疗法如何进行?11维生素D缺乏性佝偻病活动期维生素D

6、制剂口服疗法为：活动期给维生素D320004000Ud，持续1个月后改预防量。17维生素K的来源及作用是什么?17维生素K的来源及作用：来源：肝、蛋、豆类、青菜，一部分由肠内细菌合成。作用：由肝脏利用合成凝血酶原。一、结核菌素试验阳性反应有何临床意义?曾接种过卡介苗；儿童无明显临床症状而仅呈一般阳性反应，表示受过结核感染；婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大。强阳性反应者，示体内有活动性结核病。由阴性反应转为阳性反应，或反应强度从原来小于10mm增至大于10mm，且增加的幅度为6mm以上时，表示新近有感染。二、结核菌素试验阴性反应有何临床

7、意义?未受过结核感染；结核变态反应前期（初次感染后48周)；假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致；技术误差或结核菌素失效。三、肺结核的诊断标准？1、发热、咳嗽持续2w以上；2、胸部X线检查，有肺结核表现3、活动性结核病接触史；4、结核菌素试验阳性；5、痰液、胃液结核杆菌涂片或培养阳性；6、抗结核治疗有效；7、除外肺部其他疾病；8、肺组织病理检查符合肺结核特征临床诊断：具有1、2项，及3、4、6、7中任何2项确诊：1、2项，及5或8项。四、原发型肺结核的临床表现1、轻者可无症状，一般起病缓慢，可有低热、食欲不振、疲乏、盗汗等结核中毒症状；重者可急性起病，高热可达到39到40度，但一般情况

8、尚好，与发热不相称，持续23w后围为低热，并伴结核中毒症状。2、干咳和轻度呼吸困难是最常见的症状。3、婴儿可表现为体重不增或生长发育障碍；4、当胸内淋巴结高度肿大，可产生一系列压迫症状：百日咳样痉挛性咳嗽、喘鸣、声嘶、一侧或两侧静脉怒张。五、结脑脑脊液有何改变?压力增高；外观清或呈毛玻璃状；细胞数一般为50×106500×106L，以淋巴细胞为主；蛋白量增高，多在13gL；糖降低，氯化物降低；静置1224小时后，有蜘蛛网状薄膜形成；脑脊液离心沉淀或取薄膜涂片检查出结核菌可确定诊断。六、结脑早期临床表现有何特点?约为12周；主要症状为小儿性格改变，如少言、馈动、易倦、喜哭、易

9、怒等；原因不明的低热、头痛、呕吐、便秘。八、结脑中期临床表现有哪特点?约12周；颅内压增高症状；出现明显脑膜刺激征；幼婴则以前囟膨隆为特征；可出现颅神经障碍，最常见者为面神经瘫痪，其次为动眼神经和外展神经瘫痪；可有惊厥发作九、简述结脑晚期的临床表现。约13周，早、中期症状逐渐加重；意识朦胧，半昏迷而进入完全昏迷；频繁惊默；极度消瘦、呈舟状腹；常有水、电解质紊乱；可出现颅内压增高及胞积水，重者脑疝死亡。十、麻疹的早期诊断依据有哪些?前驱期鼻咽部分泌物找到多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞。出疹12天用ELISA法可检测出麻疹抗体。前驱期可见特征性麻疹粘膜斑。十、结核性脑膜炎早期诊断标准有哪些?1、结

10、核的接触史，特别是家庭内开放性肺结核接触史；2、既往结核病史原发型结核病或粟粒性肺结核；3、原因不明的发热、头痛、呕吐、嗜睡或性格改变；4、结核菌素试验阳性；5、胸部X线检查有无活动性肺结核；6、脑脊液检查，疾病早期细胞数可在50100×106/L以下，脑脊液沉淀，薄膜涂片或直接免疫抗体法，检出结核菌，可确定诊断。一、判断儿科脱水的观察指标有哪些？精神、皮肤、眼泪、尿量、口腔粘膜、前囟、眼窝、四肢周围循环二、简述小儿腹泻脱水的临床表现。轻度脱水：失水量为体重的5以下(50mLkg)；精神稍差，略有烦躁不安；皮肤稍干燥，弹性尚可；眼窝和前囟稍凹陷；尿量稍减少。中度脱水：失水量为体重的5

11、10(50100mLkg)；精神萎靡或烦躁不安；皮肤苍白、干燥、弹性较差；眼窝和前囟明显凹陷；四肢稍凉，尿量明显减少。重度脱水：失水量为体重的10以上(100120mLkg)；精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡至昏迷；皮肤发灰或发花，干燥，弹性极差；眼窝和前囟深陷；可出现低血容量休克。三、小儿腹泻的临床表现及治疗原则（1）轻型：由饮食因素及肠道外感染引起，以胃肠道症状为主，无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。（2）重型：1、急性起病，也可由轻型逐渐加重；2、大便每日10余次至数十次，为黄色水样或蛋花样便；3、常有呕吐，严重时可吐咖啡色液体4、食欲低下；5、明显的水、电解质紊乱和全身感染中毒症状；6

12、、代谢性酸中毒；7、低血钾症；8、低钙和低镁血症原则为：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。六、小儿急性腹泻的主要治疗措施：1：饮食疗法：强调继续饮食满足生理需要，母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食，人工喂养儿喂食等量米汤或代乳品；2：液体疗法：1）口服补液：主要用于纠正轻中度脱水及预防脱水；2）静脉补液：适于重度以上脱水，严重吐泻火腹胀的患儿；原则：先快后慢，先盐后糖，先浓后淡；先晶后胶。第一天补液：质：低渗性脱水：2/3张含钠液，等渗性脱水：1/2张含钠液，高渗性脱水：1/3张含钠盐；量：轻度脱水：90-120ml/kg，中度脱水：120-150 ml/kg，重度脱水：15

13、0-180 ml/kg；速：重度需快速扩容，30-60min内快速输入20 ml/kg等渗含钠液，累积损失量输液速度为每小时8-10 ml/kg，8-12h输完；生理需要量和继续损失量每小时5ml/kg，于12-16小时内输完，补液同时纠正酸碱、水电解质平衡。第二天补液：补充生理需要量和继续损失量；3：药物治疗：控制感染，微生态疗法，肠粘膜保护剂，避免用止泻药七、简述腹泻患儿如何补钾。 (1)补钾时间：治疗前6小时或输液后有尿即开始补钾。(2)剂量一般按l0%氯化钾23mLkg·d，有缺钾症状者可增加至03045mLkg·d。(3)补钾途径：轻度脱水可分次口服，每46小时1

14、次，中、重度脱水给予静滴或同时口服一部分。(4)氯化钾静滴的浓度一般为02，不宜超过03。(5)每日氯化钾总量的静滴时间不应短于68小时。(6)补钾疗程一般为46天，严重缺钾适当延长可达10天。一、支气管肺炎糖皮质激素机制和治疗指征：机制：糖皮质激素可以减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，减轻颅内压。指征：1、严重喘憋或呼吸衰竭2、全身中毒症状明显3、合并感染中毒性休克4、出现脑水肿5、胸腔大量渗出6、超高热二、小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要病因，临床表现及治疗原则1肺动脉高压和中毒性心肌炎是心衰的主要病因，表现为心率突然加快180次/分、呼吸困难突然加重，呼吸明显加快大于6

15、0次/分、突然极度烦躁，面色苍白或紫绀，肝脏进行性增大或短时间内迅速增大1.5-2cm以上、心音明显变钝或出现舒张期奔马律，心脏扩大，颜面及四肢出现轻度浮肿。治疗：强心利尿，吸氧镇静，抗菌消炎，营养心肌。三、支气管肺炎的临床表现及治疗原则2岁以下的婴幼儿多见，起病多数较急，发病前数日多先有上呼吸道感染，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿啰音。1、主要症状：发热，热型不定，多为不规则热；咳嗽，早期为刺激性干嘛，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰；气促，多在发热、咳嗽后出现；全身症状：精神萎靡，食欲减退，烦躁不安。2、体征：呼吸增快，鼻翼煽动和三凹征；发绀；肺部湿罗音；治疗原则：控

16、制炎症、改善通气功能、对症治疗，防止和治疗并发症四、重症肺炎的表现：除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化等系统功能障碍循环系统：可发生心肌炎，心力衰竭，肺炎合并心衰：1、呼吸突然加快60次/分，2、心率加快180次/分3、突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指甲微血管再充盈时间延长，以上三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释者；4、心音低钝，奔马律，颈静脉怒张5、肝脏迅速增大6、少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿神经系统：中毒性脑病：1、烦躁，嗜睡，眼球上窜，凝视；2、球结膜水肿，前囟隆起3、昏睡，昏迷，惊厥4、瞳孔改变，对光反射减弱或消失5、呼吸节律不整，呼吸心跳解离6、有脑膜刺激征

17、；三、消化系统：食欲减退，呕吐腹泻；四、抗利尿激素异常分泌综合症；五、DIC：血压下降，四肢冷，脉速弱，皮肤粘膜胃肠道出血五、支气管肺炎糖皮质激素治疗的指征使用指证：A严重憋喘或呼吸衰竭；B全身中毒症状明显；C合并感染中毒性休克；D出现脑水肿六、几种不同病原体所致肺炎的特点一、急性肾小球肾炎的临床表现1、前驱感染：以呼吸道及皮肤感染为主，发病前1-3周有链球菌感染史 2、典型表现：急性期常有全身不适、乏力、食欲不振、发热、头痛、头晕、咳嗽等。1）水肿：最常出现、最早出现、非凹陷性；2）血尿；3）蛋白尿；4）高血压；5）尿量减少3、严重表现1）严重循环充血：常发生在起病1周内，由于水、钠潴留、血

18、浆容量增加所致。患儿呼吸急促，肺部有湿罗音，严重者呼吸困难，端坐呼吸、颈静脉怒张；2）高血压脑病：脑血管痉挛导致缺血、缺氧，表现为剧烈头痛、呕吐；3）急性肾功能不全：常发生在疾病初期，少尿、无尿、氮质血症、电解质紊乱，持续3-5天 4、非典型表现1）无症状性急性肾炎：仅实验室检查示C3下降2）肾外症状性急性肾炎3）以肾病综合症为表现的急性肾炎二、急性肾小球肾炎的诊断依据1、 起病前13周有链球菌感染史；2、 急性起病；3、 具备血尿、蛋白尿和管型尿、水尿及高血压等特点4、 急性期血清ASO滴度升高，C3浓度降低。三、急性肾小球肾炎的治疗1、 休息：急性期需卧床23w，直到肉眼血尿消失，水肿减退

19、，血压正常2、 饮食：对有水肿、高血压者应限食盐及水3、 抗感染4、 对症治疗：利尿、降血压5、 严重循环充血的治疗：矫正水、钠潴留，恢复正常血容量，使用呋塞米；有肺水肿者除一般对症治疗外可加用硝普钠；对难治病例可采用腹膜透析或血液滤过治疗6、 高血压脑病的治疗7、 急性肾衰竭的治疗四、肾病综合征的临床表现及并发症临床表现：水肿最常见，开始于眼睑，呈凹陷性，严重者有腹水和胸腔积液，一般起病隐秘，无明显诱因。尿量减少，颜色变深晚期病例出现肾小管功能障碍，出现低血磷性佝偻病、肾性糖尿、氨基酸尿和酸中毒等。并发症1感染：以上呼吸道感染最多见2、电解质紊乱和低血容量：常见有低钠、低钾、低钙3、血栓形成

20、：高凝状态导致各种血栓形成，以肾静脉血栓形成常见4、急性肾衰竭5、肾小管功能障碍：大量尿蛋白导致肾小管功能损害，出现肾性糖尿一、贫血的临床表现及治疗原则（一）、一般表现：皮肤、黏膜苍白，病程较长者常有易疲倦、毛发干枯、营养低下、体格发育迟缓（二）、造血器官反应：出现髓外造血，表现为肝脾和淋巴结肿大，外周血中可出现有核红细胞、幼稚粒细胞。（三）、各系统症状：1、循环和呼吸系统：呼吸加速、心率加快、脉搏加强、动脉压增高，有时可见毛细血管搏动。重度贫血失代偿时出现心脏扩大、心前区收缩期杂音，甚至发生充血性心力衰竭2、消化系统：出现食欲减退、恶心、腹胀或便秘3、神经系统：精神不振，注意力不集中，情绪易

21、激动。治疗原则：1、去除病因；2、一般治疗：加强护理，预防感染，改善饮食质量和搭配；3、药物治疗；4、输红细胞；5、造血干细胞移植；6、并发症治疗二、缺铁性贫血的诊断标准：小细胞低色素性贫血，生后10天以内新生儿HB<145g/l，10天至6岁HB<110g/l，6岁至14岁HB<120g/l，红细胞形态有明显低色素表现，MCHC<31%，MCV<80fL，MCH<27pg，有明显的缺铁病因，血清铁<10.74umol/l，运铁蛋白饱和度<0.15，总铁结合力>62.7umol/L骨髓细胞外铁明显减少或消失，铁粒细胞<15%，红细胞游

22、离原卟啉>0.9umol/L,或FEP/HB>4.9ug/g，血清铁蛋白<16gu/l，铁剂治疗有效，符合第一条至第8条任何2条就可诊断缺铁性贫血。三、营养性缺铁性贫血的病因先天储铁不足、铁摄入量不足、生长发育因素、铁的吸收障碍、铁的丢失过多。四、营养性缺铁性贫血的主要临床表现：1、任何年龄均可发病，以6个月至2岁最多见。起病缓慢，发病时间难定。2、皮肤黏膜逐渐苍白，以唇，口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力，不爱活动，年长儿可头晕，眼前发黑，耳鸣。3、髓外造血表现，肝脾可轻度肿大。4、非造血系统症状，如食欲减退，异食癖，常有呕吐，腹泻，可出现口炎，舌炎或舌乳头萎缩，常有烦躁不安和萎靡不振，年长儿常精神不集中，记忆力减退，心率增快，心脏扩大，重者可发生心力衰竭，常合并感染，可出现反甲。五、营养性缺铁性贫血的血象特点1、 血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血；2、 外周血涂片可见细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大；3、 MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.3l4、 网织红细胞数正常或轻度减少，白细胞、血小板一般无改变。三、化脓性脑膜炎的临床表现感染中毒及急性脑功能障碍症状，颅内压增高，脑膜刺激征。年龄小于