不同生理阶段人群的营养实用教案

1、10分1孕妇的生理特点孕妇的生理特点2孕期营养对母体的影响孕期营养对母体的影响3孕期营养对胎儿的影响孕期营养对胎儿的影响4孕早期膳食指南的内容孕早期膳食指南的内容5孕中、晚期膳食指南的内容孕中、晚期膳食指南的内容6乳母的营养状况和饮食对乳汁分泌的影响乳母的营养状况和饮食对乳汁分泌的影响7乳母膳食指南的内容乳母膳食指南的内容8婴儿体格发育的特点婴儿体格发育的特点9婴儿消化系统发育的特点婴儿消化系统发育的特点10婴儿脑和智力发育的特点婴儿脑和智力发育的特点110-6月龄婴儿喂养指南月龄婴儿喂养指南126-12月龄婴儿喂养指南月龄婴儿喂养指南13母乳喂养的优点母乳喂养的优点14母乳喂养的方法母乳喂养

2、的方法15人工喂养的的方法人工喂养的的方法16婴儿添加辅食的意义婴儿添加辅食的意义第1页/共209页第一页，共210页。10分18辅食添加的原则辅食添加的原则19辅食添加的方法辅食添加的方法20幼儿期生理发育特点幼儿期生理发育特点21幼儿的营养需要幼儿的营养需要22幼儿常见的营养缺乏病幼儿常见的营养缺乏病23幼儿的喂养指南的内容幼儿的喂养指南的内容24学龄前儿童生理发育的特点学龄前儿童生理发育的特点25学龄前儿童的营养学龄前儿童的营养26学龄前儿童膳食指南的内容学龄前儿童膳食指南的内容27学龄期与青少年的生长发育特点学龄期与青少年的生长发育特点28学龄期与青少年的营养需要学龄期与青少年的营养需

3、要29学龄期与青少年膳食指南的内容学龄期与青少年膳食指南的内容30老年人的生理特点老年人的生理特点31膳食因素对衰老的影响膳食因素对衰老的影响32老年人的能量需要老年人的能量需要33保障老年人能量需要的意义保障老年人能量需要的意义第2页/共209页第二页，共210页。10分33保障老年人能量需要的意义保障老年人能量需要的意义34老年人宏量营养素的需要老年人宏量营养素的需要35保障老年人宏量营养素的需要的意义保障老年人宏量营养素的需要的意义36老年人矿物质的需要老年人矿物质的需要37保障老年人矿物质需要的意义保障老年人矿物质需要的意义38老年人维生素的需要老年人维生素的需要39保障老年人维生素需

4、要的意义保障老年人维生素需要的意义40老年人膳食指南的内容老年人膳食指南的内容第3页/共209页第三页，共210页。特殊人群特殊人群 特殊生理条件人群特殊生理条件人群 如如: :孕妇、乳母孕妇、乳母 婴幼儿婴幼儿学龄前儿童学龄前儿童学龄儿童学龄儿童青少年青少年老年老年 特殊环境人群特殊环境人群 如：高温、低温、高原、高空、潜水等如：高温、低温、高原、高空、潜水等 特殊职业人群特殊职业人群 如：运动员如：运动员 铅、汞、镉，芳香类苯、苯胺、硝基苯等铅、汞、镉，芳香类苯、苯胺、硝基苯等 特殊病理特殊病理(bngl)(bngl)人群人群 临床营养学临床营养学 第4页/共209页第四页，共210页。孕

5、妇(ynf)营养乳母(rm)营养婴幼儿营养(yngyng)学龄儿营养青少年营养基本内容老年人营养特殊环境作业人群营养学龄前儿童营养第5页/共209页第五页，共210页。人的生理阶段人的生理阶段(jidun)的划分的划分 婴儿期：112个月，包括(boku)新生儿期（断脐28天） 幼儿期：1岁3岁 学龄前期：36岁 学龄期： 612岁 少年期：1218岁 成年期：1860岁 老年期：60岁以上第6页/共209页第六页，共210页。 第一节 孕妇和乳母(rm)的营养和膳食 妇女妊娠（pregnancy） 哺乳（lactation）终止 胎儿生长发育、乳汁分泌 自身营养需求一、孕 妇（一）妊娠期生理

6、特点 1、内分泌 ：激素 （1）人绒毛膜促性腺激素（HCG）-安胎 （2）人绒毛膜生长素（HCS）-“妊娠期的生长素” 第7页/共209页第七页，共210页。 （3）雌激素（estrogen）：雌酮、雌二醇、雌三醇 （4）孕酮（progesterone）：孕激素 在激素的影响下，母体(mt)的合成和分解代谢均明显增强，合成代谢分解代谢，故母体(mt)需要更多的营养素 第8页/共209页第八页，共210页。 2、血液(xuy)(见表1) （1）血容量增加35-40，出现血液(xuy)稀释 （2）血液(xuy)成分 红细胞：血红蛋白 生理性贫血 白细胞 ： 中性粒淋巴细胞 血浆总蛋白 ：白蛋白（主

7、要） 3、肾脏肾负担加重， 肾小球滤过率肾血浆流量 肾小管重吸收不变废物(fiw)、葡萄糖 、氨基酸及水溶维生素排出,尿中叶酸排出量增加一倍。第9页/共209页第九页，共210页。表1 妊娠(rnshn)期间孕妇主要生理变化生理指标生理指标变化变化生理指标生理指标变化变化血浆容量血浆容量红细胞容积红细胞容积红细胞容积红细胞容积维生素维生素C， B12，叶酸，叶酸 心输出量心输出量血清白蛋白血清白蛋白身体总水分身体总水分血清胡萝卜素血清胡萝卜素肾小球滤过率肾小球滤过率甘油三脂、胆固醇甘油三脂、胆固醇呼吸潮气量呼吸潮气量维生素维生素A胃肠道和生殖泌尿道运动胃肠道和生殖泌尿道运动血清维生素血清维生素

8、E血红蛋白血红蛋白尿核黄素尿核黄素尿尿N-甲基烟酰胺甲基烟酰胺尿黄酸尿黄酸第10页/共209页第十页，共210页。4、消化 牙龈肥厚（牙龈炎和出血） 平滑肌张力 ，括约肌松弛，消化液分泌 胃排空 ，蠕动 -易出现妊娠反应 （恶心、消化不良、呕吐、反酸、便秘等） 但对钙、铁、维生素B12及叶酸等的吸收能力5、体重(tzhng)(见表2、3) 增，早期少，中晚期大（350-400g/周） 妊娠产物：胎儿、胎盘、羊水） 母体组织：血液、细胞外液、子宫、乳腺及脂肪贮存第11页/共209页第十一页，共210页。体重增长 孕早期（1-3m）增重较少，孕中期（4-6m）和孕后期(huq)（7-9m）则每周稳

9、定增重350-400g。整个孕期共增重约（平均11kg） 11kg = 7kg水分 + 3kgFat + 1kgPro 增长过少或过多均不利 以身体质量指数（BMI）作为指标来判断( 五五 ) 体 重体 重 ( t z h n g ) 增 长增 长第12页/共209页第十二页，共210页。表2 据孕前BMI推荐的孕期体重(tzhng)增长范围孕前孕前BMI孕期体重增长值孕期体重增长值(kg)低低(29.0)6.0-6.8第13页/共209页第十三页，共210页。表2 怀孕期体重增加数（克） 第第10周周第第20周周第第30周周第第40周周胎儿、胎盘及羊水胎儿、胎盘及羊水557202530475

10、0子宫、乳房子宫、乳房17076511701300血液血液1006001300 1250 细胞外液细胞外液 -1200脂肪脂肪32519153500 4000 合计合计6504000850012500第14页/共209页第十四页，共210页。 身体质量指数（body mass index, BMI）-体重增加不同体重增长是反映妊娠期妇女健康与营养状况的一项综合指标也是反映胎儿(ti r)在母体内生长发育情况的监测指标6、基础代谢 早期略 ，中晚期第15页/共209页第十五页，共210页。（二）妊娠期的营养(yngyng)(yngyng)需要1 1、能量、能量(nngling)(nngling)

11、：以平衡为原则，定期测体重来评价：以平衡为原则，定期测体重来评价 RNI RNI 中期始中期始 （200kcal200kcal）/d/d2 2、蛋白质（表、蛋白质（表4 4） 主要满足胎儿生长发育，其次为母体主要满足胎儿生长发育，其次为母体 所有氨基酸对于胎儿都是必需氨基酸所有氨基酸对于胎儿都是必需氨基酸 数量数量 早早+5g/d +5g/d 、中、中+15g/d +15g/d 、晚、晚+20g/d+20g/d 质量质量 保证优质动物蛋白及豆类摄入至少保证优质动物蛋白及豆类摄入至少1/21/2第16页/共209页第十六页，共210页。050100150200250300350400450500

12、10周20周30周40周胎体 子宫 胎盘 乳房 图1 正常妊娠(rnshn)过程中蛋白质贮存量（g）第17页/共209页第十七页，共210页。脂肪脂肪(zhfng) 孕期平均储存脂肪孕期平均储存脂肪:2%-4%:2%-4% 一般认为脂肪摄入量占总能量一般认为脂肪摄入量占总能量20%-30%20%-30% ARADHAARADHA对胎儿早期脑和视网膜的发育有重要作用对胎儿早期脑和视网膜的发育有重要作用(zuyng)(zuyng) 种类种类 饱和脂肪酸饱和脂肪酸10%中国35% 农村城市 妊末期最高 原因：摄入不足 植物性食物膳食铁利用率差10% 需要 其他因素失血 第28页/共209页第二十八页

13、，共210页。（2）骨质软化(runhu)症 维生素D 钙吸收 血钙 动用母体骨钙 母体骨钙不足 脊柱软化(runhu)、骨盆变形、难产（3）营养不良性水肿 蛋白质（轻：下肢水肿 重：全身水肿） 维生素B12严重缺乏亦可引起浮肿 第29页/共209页第二十九页，共210页。2 2、孕期(ynq)(ynq)营养不良对胎体影响（1 1）先天畸形：早期不足过量 叶酸缺乏 神经管畸形（无脑儿、脊柱破裂） 维生素A A缺乏或过量 无眼、小头等先天畸形 孕早期血糖升高 孕妇酗酒（2 2）低出生体重（LBWLBW）： 新生儿出生体 重250g 4000g，由于体重增长过重，糖尿病、肥胖，双亲身材高大等。易难

14、产第31页/共209页第三十一页，共210页。妊娠期膳食(shnsh)原则中国营养学会颁布的中国居民(jmn)膳食指南。对孕妇的孕早期妇女膳食特别推荐的5条。膳食清淡、适口少食多餐保证摄入足量富含碳水化合物的食物多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸戒烟、禁酒第32页/共209页第三十二页，共210页。膳食要求： 1清淡(qngdn)、易消化、口感好 2建议服叶酸和VB12建议：孕早期的膳食包括：主食(米、面、粗粮或豆类)至少200g，蔬菜300-400g，相当25g的大豆制品，鱼、禽、蛋等动物性食品100-150g，牛奶200-250g，水果100200g,植物油1520g。 第33页/共209页第

15、三十三页，共210页。 糖的补充 完全不能进食时应静脉补充至少150g葡萄糖,以避免脂肪分解产生酮体的不良影响。 补充叶酸 孕第2周神经管就开始分化发育。此时，几乎所有(suyu)的妇女还不知道自己怀孕。为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠前，就要开始补充叶酸400-600gd。第34页/共209页第三十四页，共210页。 2、孕中、末期妇女、孕中、末期妇女(fn)膳食指南膳食指南 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量 适当增加奶类的摄入适当增加奶类的摄入 常吃含铁丰富的食物常吃含铁丰富的食物 适量适量(shling)身体活动，维持体重的适宜增长身体活动

16、，维持体重的适宜增长 禁烟戒酒，少吃刺激性食物禁烟戒酒，少吃刺激性食物第35页/共209页第三十五页，共210页。孕中期(zhngq)膳食要点膳食要求1补充充足的能量 特点：胎儿生长加快 孕46个月时，胎儿生长开始加快，与胎儿生长相伴随的是母体子宫、胎盘、乳房等也逐渐增大，因此营养的补充日益重要。此时，孕妇早孕反应消失，食欲增加，因早孕反应导致的营养不足(bz)因此得以弥补。充足的食物所提供的充足能量和合理的营养，完全能满足胎儿及母体器官生长的需要。第36页/共209页第三十六页，共210页。 2注意铁的补充 （1）增加膳食(shnsh)铁主要是血红素铁的摄入量：瘦肉类、肝脏、和动物血中 （2

17、）增加维生素C的摄入量：菜心、西兰花、青椒、西红柿、橙、草莓、猕猴桃、鲜枣 （3）增加维生素B12和叶酸的摄入量：肝脏、肉类、海产、酵母、蛋类、豆类 （4）保证每天摄入适宜数量的动物性食物（肉类因子）：鱼、禽、瘦肉等摄入量每天宜200300g，每周可进食猪肝(每次50g)、动物血2 次(每次100g)。 23次鱼类，至少1次海鱼第37页/共209页第三十七页，共210页。 3保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给(gngj) 充足的动物性食物能提供优质蛋白质、钙、铁；适量摄入硬果，以供给(gngj)脂溶性维生素和必需脂肪酸； 多摄入新鲜蔬菜和水果，以提供维生素和矿物质； 保证充足的谷类和豆类以提

18、供能量。 要注意控制盐的摄入，以避免浮肿。 第38页/共209页第三十八页，共210页。 孕中期膳食构成 （1）谷类约400-500 g； （2）豆制品50-100g； （3）鱼、禽、瘦肉交替选用(xunyng)约150-250g， 鸡蛋每日1个； （4）蔬菜500g(其中绿叶菜300克)， 水果200400g； （5）牛奶或酸奶250ml；第39页/共209页第三十九页，共210页。（6）其它：每周进食一次海产(hichn)食品，以补充碘、锌等微量元素；每周进食1次(约25g)鸡肝，以补充维生素A和铁；1次鸡或鸭血，以补充铁。第40页/共209页第四十页，共210页。孕中晚期膳食(shnsh

19、)原则 1、做到合理营养，平衡膳食；膳食应广泛选择(xunz)和食用新鲜的乳、蛋、禽、鱼、蔬菜和水果等，以保证母体和胎儿对营养素的需求。 2、膳食构成（见前） 3、其他特殊情况的膳食原则 ：尽量食用新鲜和易消化的食物。为防止孕期便秘，可多选用含膳食纤维丰富的蔬菜、水果及薯类；妊娠后半期若出现水肿，应限制含盐分多的食物。 第41页/共209页第四十一页，共210页。第二节乳母营养(yngyng)与膳食第 二 节第 二 节 乳 母乳 母 ( r m ) 营 养营 养第42页/共209页第四十二页，共210页。一、泌乳生理与内分泌、哺乳期母亲营养状况、情绪状态有关（一）内分泌婴儿吸吮乳头时刺激垂体产

20、生两个反射产奶反射：催乳素乳腺腺泡分泌乳汁下奶反射：催产素腺泡周围肌肉收缩促使乳汁沿乳腺导管乳头下奶反射易受疲劳、紧张、乳头破裂所致疼痛等情绪影响。催产素子宫(zgng)肌肉收缩停止产后出血促进子宫(zgng)复原一 、 泌 乳一 、 泌 乳 ( m r ) 生 理生 理( 一一 ) 内 分 泌内 分 泌第43页/共209页第四十三页，共210页。（二）营养对泌乳量的影响*正常情况下产后2th天约分泌100ml，至2th周500ml，产后12-14d至1个月时650ml，前6个月时达750-850ml存在个体差异泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。甚至可以完全(wnqun)停止泌乳通常可根据婴儿

21、体重的增长率作为奶量是否足够的指标( 二二 ) 营 养营 养 ( y n g y n g ) - 泌 乳 量泌 乳 量 *第44页/共209页第四十四页，共210页。（一）哺乳期的生理特点 1、哺乳期：有利于母体生殖器官及有关器官更快恢复(68周) 2、初乳(colostrum)：产后第一周分泌，质稠、浅黄色，富含钠、氯和免疫球蛋白（sIgA和乳铁蛋白），乳糖和脂肪少，易消化-新生儿理想的天然食物 3、过渡乳：产后第二周分泌，乳糖和脂肪含量逐渐增多(zn du)，蛋白质有所下降 4、成熟乳：第二周后，白色，富含蛋白质、乳糖、脂肪第45页/共209页第四十五页，共210页。乳汁分泌： 雌、孕激素

22、，催乳素（基础） 吸吮促进（作用机制）吸吮感觉信号 下丘脑 催乳素（二）哺乳期的营养需求：保证乳汁的质量与数量 1、能量：与泌乳(m r)量成正比关系 1-6月 （500kal）/d 6月后 （500-650kal）/d 2、蛋白质： RNI +20克 3、脂肪： RNI 2030% 4、矿物质：钙磷镁钾钠不影响，碘硒可增加传入(chun r)神经纤维 抑制(yzh)多巴胺及催乳素抑制(yzh)因子第46页/共209页第四十六页，共210页。 5、维生素 （1）脂溶性维生素： 维生素A：可少量通过，初乳成熟乳 维生素D：母乳很低；多晒太阳，补充(bchng)鱼肝油 （2）水溶性维生素：可自由通

23、过，但乳腺可调控第47页/共209页第四十七页，共210页。哺乳期水溶性维生素的供给量哺乳期水溶性维生素的供给量RNIAIVB11.8mg/dVB21.7mg/dVB61.9mg/dVB122.8g/d Vc130mg/d泛酸泛酸7.0mg/d叶酸叶酸500g/d 烟酸烟酸18mgNE/d胆碱胆碱500mg/d生物素生物素35g/d 第48页/共209页第四十八页，共210页。（三）哺乳期的膳食原则（三）哺乳期的膳食原则产褥期：产褥期： 产后产后1h可进流食、半流食（牛奶、稀饭、可进流食、半流食（牛奶、稀饭、 蛋糕）蛋糕） 产后次日可进食普通食物产后次日可进食普通食物 增加增加(zngji)蛋

24、白质蛋白质2535g，多汤汁，多汤汁及膳食纤维食物。及膳食纤维食物。 补充维生素和铁补充维生素和铁 每日每日45餐餐第49页/共209页第四十九页，共210页。产褥产褥(chn r)后期：后期：多食动物性食物和豆类食品多食动物性食物和豆类食品 维生素和铁丰富的食物维生素和铁丰富的食物 每天喝牛奶每天喝牛奶(不喝者应补充不喝者应补充VD) 多吃水果、蔬菜多吃水果、蔬菜 第50页/共209页第五十页，共210页。2.2.产褥后期膳食产褥后期膳食(1)(1)应该尽量做到食物种类齐全应该尽量做到食物种类齐全 为了为了(wi (wi le)le)保证能够摄入足够的营养素，不要偏食，保证能够摄入足够的营养

25、素，不要偏食，同时摄入食物的数量也要相应增加。同时摄入食物的数量也要相应增加。 (2) (2)供给充足的优质蛋白质供给充足的优质蛋白质 大豆类食品能大豆类食品能提供质量较好的蛋白质和钙质提供质量较好的蛋白质和钙质 (3) (3)多食含钙丰富的食品多食含钙丰富的食品 乳及乳制品乳及乳制品( (如如牛奶、酸奶、奶粉、奶酪等牛奶、酸奶、奶粉、奶酪等) ) 、小鱼、小、小鱼、小虾米虾米( (皮皮) ) 、深绿色蔬菜、豆类。、深绿色蔬菜、豆类。第51页/共209页第五十一页，共210页。(4)(4)预防缺铁和缺铁性贫血预防缺铁和缺铁性贫血 动物的肝脏、血豆腐、肉类、鱼动物的肝脏、血豆腐、肉类、鱼类、某些

26、蔬菜类、某些蔬菜( (如油菜、菠菜等如油菜、菠菜等) )，大豆及其制品等。，大豆及其制品等。(5)(5)摄入足够的新鲜蔬菜摄入足够的新鲜蔬菜 有的地区产后有禁吃蔬菜和水果的有的地区产后有禁吃蔬菜和水果的习惯，应予以纠正。习惯，应予以纠正。 (6) (6)注意食品卫生、远离污染环境注意食品卫生、远离污染环境 (7) (7)注意烹调方法注意烹调方法 以煮或煨为好，少用油炸。经常供给一以煮或煨为好，少用油炸。经常供给一些些(yxi)(yxi)汤汁以利泌乳汤汁以利泌乳第52页/共209页第五十二页，共210页。中国哺乳期妇女膳食中国哺乳期妇女膳食(shnsh)指南指南增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品的摄入

27、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品的摄入适当适当(shdng)增加奶类，多喝汤水增加奶类，多喝汤水产褥期食物多样，不过量产褥期食物多样，不过量忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡科学活动和锻炼，保持健康体重科学活动和锻炼，保持健康体重第53页/共209页第五十三页，共210页。 乳母膳食乳母膳食(shnsh)构成构成 主食粗细搭配，每日主食粗细搭配，每日300g500g，杂粮不少于，杂粮不少于1/5乳母每天应乳母每天应增加总量增加总量100g150g的鱼、禽、蛋、瘦肉，其提供的蛋白质应的鱼、禽、蛋、瘦肉，其提供的蛋白质应占总蛋白质的占总蛋白质的1/3以上。乳母每日若能饮用牛奶以上。乳母每

28、日若能饮用牛奶500mL，则可从，则可从中得到中得到(d do)约约600mg优质钙。优质钙。 蔬菜蔬菜500g以上，绿叶蔬菜以上，绿叶蔬菜应占应占2/3.水果水果200g400g .豆类或相当量豆制品豆类或相当量豆制品60g.第54页/共209页第五十四页，共210页。 胚胎发育时的母体在胚胎发育时的母体在. . 方面发生明显方面发生明显(mngxin)(mngxin)的适应性变化的适应性变化 （A A）身高）身高 （B B）呼吸系统功能）呼吸系统功能 （C C）消化系统功能）消化系统功能 （D D）肝脏功能）肝脏功能第55页/共209页第五十五页，共210页。 胚胎发育时的母体在胚胎发育时

29、的母体在. . 方面发生方面发生(fshng)(fshng)明显的适应性变化明显的适应性变化 （A A）身高）身高 （B B）呼吸系统功能）呼吸系统功能 （C C）消化系统功能）消化系统功能 （D D）肝脏功能）肝脏功能第56页/共209页第五十六页，共210页。 孕妇在孕早期基础代谢率水平比孕前 （A）稍增高(znggo) （B）略降低 （C）基本不变 （D）以上都不是第57页/共209页第五十七页，共210页。 孕妇在孕早期基础代谢率水平比孕前 （A）稍增高 （B）略降低(jingd) （C）基本不变 （D）以上都不是第58页/共209页第五十八页，共210页。 随着妊娠的进展孕妇对蛋白质

30、储留的速度不断(bdun)减慢 第59页/共209页第五十九页，共210页。 与胎儿先天畸形无关的因素与胎儿先天畸形无关的因素(yn s)(yn s)是是. . （A A）孕妇营养素缺乏）孕妇营养素缺乏 （B B）孕妇营养素过多）孕妇营养素过多 （C C）孕早期血糖降低）孕早期血糖降低 （D D）孕早期血糖升高）孕早期血糖升高第60页/共209页第六十页，共210页。 与胎儿先天畸形无关的因素是与胎儿先天畸形无关的因素是 （A A）孕妇）孕妇(ynf)(ynf)营养素缺乏营养素缺乏 （B B）孕妇）孕妇(ynf)(ynf)营养素过多营养素过多 （C C）孕早期血糖降低）孕早期血糖降低 （D D

31、）孕早期血糖升高）孕早期血糖升高第61页/共209页第六十一页，共210页。 与胎儿先天畸形无关与胎儿先天畸形无关(wgun)(wgun)的因素是的因素是 （A A）孕妇营养素缺乏）孕妇营养素缺乏 （B B）孕妇营养素过多）孕妇营养素过多 （C C）孕早期血糖降低）孕早期血糖降低 （D D）孕早期血糖升高）孕早期血糖升高第62页/共209页第六十二页，共210页。 符合符合(fh)(fh)孕早期合理的膳食原则的是孕早期合理的膳食原则的是 （A A）饮食以易消化为宜）饮食以易消化为宜 （B B）避免油腻食物）避免油腻食物 （C C）多选优质蛋白质的食物）多选优质蛋白质的食物 （D D）以上都是）

32、以上都是第63页/共209页第六十三页，共210页。 符合孕早期合理的膳食原则的是符合孕早期合理的膳食原则的是 （A A）饮食以易消化为宜）饮食以易消化为宜 （B B）避免油腻食物）避免油腻食物 （C C）多选优质）多选优质(yuzh)(yuzh)蛋白质的食物蛋白质的食物 （D D）以上都是）以上都是第64页/共209页第六十四页，共210页。 乳母(rm)中缺乏. 可导致婴儿脚气病 （A）维生素B1 （B）维生素B2 （C）维生素B6 （D）维生素B12第65页/共209页第六十五页，共210页。 乳母中缺乏(quf). 可导致婴儿脚气病 （A）维生素B1 （B）维生素B2 （C）维生素B6

33、 （D）维生素B12第66页/共209页第六十六页，共210页。 牛乳蛋白质含量(hnling)比母乳的蛋白质含量(hnling). （A）高数倍 （B）稍高 （C）低许多 （D）稍低第67页/共209页第六十七页，共210页。 牛乳(ni r)蛋白质含量比母乳的蛋白质含量. （A）高数倍 （B）稍高 （C）低许多 （D）稍低第68页/共209页第六十八页，共210页。 关于(guny)母乳与牛乳营养素的描述中正确的是 （A）母乳中脂肪含量高于牛乳中脂肪含量 （B）母乳中蛋白质含量高于牛乳中蛋白质含量 （C）母乳中乳糖含量高于牛乳中乳糖含量 （D）母乳中维生素含量低于牛乳中维生素含量第69页/

34、共209页第六十九页，共210页。 关于(guny)母乳与牛乳营养素的描述中正确的是（A）母乳中脂肪含量高于牛乳中脂肪含量 （B）母乳中蛋白质含量高于牛乳中蛋白质含量 （C）母乳中乳糖含量高于牛乳中乳糖含量 （D）母乳中维生素含量低于牛乳中维生素含量第70页/共209页第七十页，共210页。 关于母乳与牛乳营养素的描述中错误(cuw)的是 （A）母乳中脂肪含量高于牛乳中脂肪含量 （B）母乳中蛋白质含量低于牛乳中蛋白质含量 （C）母乳中乳糖含量高于牛乳中乳糖含量 （D）母乳中维生素含量高于牛乳中维生素含量 第71页/共209页第七十一页，共210页。 婴幼儿完全(wnqun)断母乳的时间应在 （

35、A）1-3个月龄 （B）4-6个月龄 （C）7-9个月龄 （D）8-12个月龄第72页/共209页第七十二页，共210页。 比较而言. 不符合婴幼儿人工(rngng)喂养时长期选择的食物 （A）牛乳 （B）婴儿配方乳粉 （C）豆浆 （D）炼乳第73页/共209页第七十三页，共210页。 人工喂养最好给正常婴儿选用(xunyng)脱脂牛乳、脱脂乳粉及炼乳，以防消化不良。 人工喂养最好给正常婴儿选用(xunyng)牛乳、鲜羊乳、配方乳等，因其营养价值较高。第74页/共209页第七十四页，共210页。 混合喂养婴幼儿时选择. 可造成消化不良(xio hu b lin) （A） 乳类食品 （B） 豆类

36、食品 （C） 谷类食品 （D） 油类食品第75页/共209页第七十五页，共210页。 不属于小儿常见的营养缺乏症 （A） 佝偻病 （B） 缺铁性贫血 （C） 婴儿(yng r)脑膜炎 （D） 生长发育迟缓第76页/共209页第七十六页，共210页。 为了预防幼儿(yu r)发生缺铁性贫血，从4个月龄时即应补充含铁类食物。 第77页/共209页第七十七页，共210页。 学龄前儿童的能量需求应以. （A）体重的正常增长作为衡量个体能量摄人量的依据 （B）此时期生长发育的状况(zhungkung)作为个体衡量能量摄人量的依据 （C）个体食欲的好坏作为衡量该儿童能量摄人量的依据 （D）身高的正常增长作

37、为衡量个体能量摄人量的依据第78页/共209页第七十八页，共210页。 给学龄前儿童的膳食中.XZ的做法不妥 （A） 荤素搭配(dpi) （B） 多吃细粮 （C） 软硬适中 （D） 温度适宜第79页/共209页第七十九页，共210页。 学龄儿童早餐(zo cn)的能量摄入量宜为全天能量摄入量的. （A） 15%-20% （B） 25%-30% （C） 35%-40% （D） 45%-50%第80页/共209页第八十页，共210页。 关于青少年生长发育特点的描述 .XZ是错误的 （A） 个体间发育的速度差异大 （B） 个体间进入青春期的早晚(zown)不一 （C） 个体青春期持续的时间不同 （D

38、） 个体能量摄入量的依据有别第81页/共209页第八十一页，共210页。 关于成年人的膳食描述不妥(b tu)的是 （A） 多吃大豆 （B） 不吃鱼卵 （C） 少吃禽、肉类食品 （D） 喝适量的牛奶第82页/共209页第八十二页，共210页。 不符合对男性更年期特点的描述 （A） 进入更年期的时限明显 （B） 进入更年期的时限较晚 （C） 以体力衰退为主要表现 （D） 性腺(xngxin)功能衰退速度缓慢第83页/共209页第八十三页，共210页。 女性是以月经紊乱为更年期最终标志(biozh)的。 女性是以绝经为更年期最终标志(biozh)的。第84页/共209页第八十四页，共210页。 不

39、符合关于老年阶段机体成分变化(binhu)的描述 （A） 细胞量下降 （B） 合成代谢增加 （C） 骨密度下降 （D） 水分含量减少第85页/共209页第八十五页，共210页。 不符合(fh)老年人补充水分要求 （A） 多吃含水量多的蔬菜水果 （B） 尽可能多喝水 （C） 未渴先喝 （D） 最好喝白开水第86页/共209页第八十六页，共210页。 不符合老年人饮食原则的做法(zuf) （A） 忌食过淡的食物 （B） 忌食过甜的食物 （C） 忌食过咸的食物 （D） 忌食油腻的食物第87页/共209页第八十七页，共210页。 不是造成老年痴呆症的原因 （A） 摄入过量的铅 （B） 摄入过量的铝 （

40、C） 晚餐摄入过量 （D） 长期(chngq)脑力劳动第88页/共209页第八十八页，共210页。 婴、幼儿生长发育婴、幼儿生长发育(fy)(fy)迅速，代谢旺盛，迅速，代谢旺盛，是一生中身心健康发展的重要时期。膳食营养供是一生中身心健康发展的重要时期。膳食营养供给是否充足合理，不仅对童年期体力、智力发育给是否充足合理，不仅对童年期体力、智力发育(fy)(fy)有直接明显影响，而且对其成年后的身体有直接明显影响，而且对其成年后的身体素质和疾病的发生都有重要影响。素质和疾病的发生都有重要影响。第89页/共209页第八十九页，共210页。一、婴儿生长发育特点 婴儿（infant）期出生(chshn

41、g)-满1周岁前1母体母体外的过渡期 完全依赖母乳营养依赖母乳外食物营养过渡期2一生中生长发育的1th高峰期12月龄时，W为出生(chshng)时的3倍，H为倍（50cm长至75cm）一 、 生 长 发 育 特 点一 、 生 长 发 育 特 点 ( t d i n )16个月宝宝:标准体重(千克(qink)=出世体重(千克(qink)+月龄712个月宝宝:标准体重(千克(qink)=出世体重(千克(qink)+3.6+(月龄第90页/共209页第九十页，共210页。3出生后头6m脑细胞数目持续6月龄时脑重为出生时的2倍（600-700g） 后6m脑细胞体积、树突增多和延长，神经髓鞘形成并进一步

42、发育1yr时脑重（900-1000g）接近(jijn)成人的2/3，3岁前是脑细胞增长期，3岁后脑细胞数量不再增加，只是重量、体积、形态变化，7岁接近(jijn)成人脑重量4婴儿消化器官幼稚，功能不完善不适当的喂养易致消化功能紊乱、营养不良2）婴儿(yng r)头围平均每月增加1cm,612个月时，头围和胸围基本相等称为胸围交叉，胸围交叉越早，婴儿(yng r)身体越健康第91页/共209页第九十一页，共210页。消化系统发育消化系统发育(fy)特点特点 新生儿及婴幼儿口腔黏膜薄嫩，血管丰富，唾液腺发育不够完善，新生儿及婴幼儿口腔黏膜薄嫩，血管丰富，唾液腺发育不够完善，唾液分泌少，口腔黏膜干燥

43、，易受损伤和细菌感染；唾液分泌少，口腔黏膜干燥，易受损伤和细菌感染；3 3个月时唾液分个月时唾液分泌开始增加，泌开始增加，5 5个月时明显增多。个月时明显增多。3 3个月以下小儿唾液中淀粉酶含量个月以下小儿唾液中淀粉酶含量较少，不宜喂淀粉类食物。婴儿较少，不宜喂淀粉类食物。婴儿(yng r)(yng r)口底浅，不会及时吞咽口底浅，不会及时吞咽所分泌的全部唾液，常发生生理性流涎。所分泌的全部唾液，常发生生理性流涎。 第92页/共209页第九十二页，共210页。消化系统发育消化系统发育(fy)特点特点胃：新生儿胃容量约为胃：新生儿胃容量约为30-6030-60毫升，后随年龄而增大，毫升，后随年龄

44、而增大，1 13 3个月时个月时90-15090-150毫毫升，升，l l岁时岁时250300250300毫升。由于新生儿胃容量小，所以新生儿喂食应当少量毫升。由于新生儿胃容量小，所以新生儿喂食应当少量多次，喂食的次数应较年长儿多。多次，喂食的次数应较年长儿多。婴儿胃呈水平位，当开始行走时其位置变为垂直；胃平滑肌发育尚未完善，婴儿胃呈水平位，当开始行走时其位置变为垂直；胃平滑肌发育尚未完善，在充满液体在充满液体(yt)(yt)食物后易使胃扩张；由于贲门肌张力低，幽门括约肌发育食物后易使胃扩张；由于贲门肌张力低，幽门括约肌发育较好，且自主神经调节差，故易引起幽门痉挛出现呕吐。胃黏膜有丰富的血较好

45、，且自主神经调节差，故易引起幽门痉挛出现呕吐。胃黏膜有丰富的血管，但腺体和杯状细胞较少，盐酸和各种酶的分泌均较成人少且酶活力低，管，但腺体和杯状细胞较少，盐酸和各种酶的分泌均较成人少且酶活力低，消化功能差。消化功能差。胃排空时间随食物种类不同而异，稠厚且含凝乳块的乳汁排空慢。其中水的胃排空时间随食物种类不同而异，稠厚且含凝乳块的乳汁排空慢。其中水的排空时间为排空时间为2 2小时；母乳为小时；母乳为2 23 3小时；牛乳为小时；牛乳为3 34 4小时。早产儿胃排空更小时。早产儿胃排空更慢，易发生胃潴留。慢，易发生胃潴留。第93页/共209页第九十三页，共210页。消化系统消化系统(xiohu x

46、tng)发育特点发育特点肠：小儿肠管相对比成人长，一般为身长的肠：小儿肠管相对比成人长，一般为身长的6 68 8倍，或为坐高的倍，或为坐高的1010倍，有利于消化吸收。倍，有利于消化吸收。肝：年龄愈小，肝脏相对愈大。婴儿时期胆汁分泌较少，故对脂肪肝：年龄愈小，肝脏相对愈大。婴儿时期胆汁分泌较少，故对脂肪(zhfng)(zhfng)的消化、吸收功能较差。但消的消化、吸收功能较差。但消化蛋白质的能力较好化蛋白质的能力较好第94页/共209页第九十四页，共210页。婴幼儿生长发育特点婴幼儿生长发育特点(tdin) 体 重： 3kg 9kg 身 高： 50cm 75cm 头 围： 34cm 46cm

47、上臂(shngb)围： 11cm 16cm 消化系统 胃肠:容量为30-50ml.消化酶少.消化功能弱 （婴儿） 口腔:4-6各月萌乳牙.咀嚼差.吞咽不协调第95页/共209页第九十五页，共210页。生理特点 1、生长发育（器官增长+功能成熟） 婴儿期：1岁；发育的第一(dy)高峰期 幼儿期：1-3岁；智能发育较快，语言思维能力 2、消化和吸收-发育阶段，功能不完善 口腔：小，唾液分泌 牙齿：乳牙20个，6个月左右出牙 胃肠：水平位，容量小，幽门紧，消化酶及蠕动能力第96页/共209页第九十六页，共210页。二、营养二、营养(yngyng)(yngyng)需要：需要：(一)能量基础代谢(jch

48、 di xi)：食物特殊动力作用：婴儿期约占能量消耗的78%，人乳喂养者要低于牛奶喂养和混合喂养者。第97页/共209页第九十七页，共210页。 活动所需：包括吸奶、啼哭、手足活动等活动，能量消耗取决于活动的类型、时间和强度。 生长所需：为婴、幼儿所特有的能量消耗，与生长速度成正比。 新生儿第一周60kcal/(kgd),012个月的婴儿能量平均(pngjn)需要量为95kcal/(kgd),非母乳喂养时增加20%。第98页/共209页第九十八页，共210页。婴幼儿营养婴幼儿营养(yngyng)(yngyng)需要需要(二)蛋白质 ：婴幼儿是儿童时期发育最快的阶段。生长过程进行(jnxng)得

49、愈快，所需蛋白质愈多,应处于正氮平衡。 第99页/共209页第九十九页，共210页。婴儿摄入的蛋白质数量充足，质量要好，以满足对必须氨基酸的需要。除8种必须氨基酸外，还需要由食物提供(tgng)组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸及牛磺酸。母乳喂养时蛋白质的需要量为2.0g/(Kg-d),牛乳喂养时需要量为3.5 g/(Kg-d)混合喂养时需要量为4.0 g/(Kg-d)。6个月后应增加辅食,逐渐增加利用率高的动物性蛋白质。( (二二) )蛋白质蛋白质 ：第100页/共209页第一百页，共210页。 婴幼儿营养婴幼儿营养(yngyng)(yngyng)需要需要（三）脂肪：脂肪是婴幼儿能量和必需脂肪酸的重要

50、来源。必需脂肪酸为生长发育所必需，对婴、幼儿神经(shnjng)髓鞘的形成和大脑及视网膜光感受器的发育和成熟有重要作用。第101页/共209页第一百零一页，共210页。婴幼儿对必需脂肪酸缺乏较敏感，所以应供给数量充足和比例适宜的必需脂肪酸和类脂。06月龄每天脂肪摄入量占总能量(nngling)的比例为45%50%，6个月后，脂肪摄入量占总能量(nngling)的比例为35%40%. 母乳脂肪约占乳汁总能量(nngling)的47%。第102页/共209页第一百零二页，共210页。 婴幼儿营养婴幼儿营养(yngyng)(yngyng)需要需要碳水化合物是主要的供能营养素，有助于完成脂肪氧化和节约

51、(jiyu)蛋白质作用，也是脑代谢的基础。婴儿碳水化合物供能占总能量的30%60%。母乳平均摄入量为12g/kg,主要为乳糖，供能比约37%，人工喂养略高。婴儿出生后缺乏淀粉酶，故淀粉类食物应在4个月后添加。但乳糖酶的活性比成人高，能消化乳糖、蔗糖、葡萄糖（四）碳水化合物：第103页/共209页第一百零三页，共210页。 碳水化合物 作用：供能；帮助蛋白质合成、脂肪氧化；节约蛋白质； 适量添加淀粉，可刺激唾液(tuy)淀粉酶分泌 过多：发酵产生大量短链脂肪酸 刺激肠蠕动 腹泻 伴蛋白质不足：虚胖、水肿（毒奶粉） 节约甜食，预防龋齿第104页/共209页第一百零四页，共210页。（五）矿物质（五

52、）矿物质 婴幼儿营养婴幼儿营养(yngyng)(yngyng)需要需要1、钙： 初生婴儿体内钙含量约25g，到成年时达9001200g。说明生长过程中体内需存留大量的钙。在骨骼(gg)和牙齿发育形成的关键时期，钙缺乏导致的损害是不可逆的。AI值：6个月前婴儿钙供给量为300mg/d，6个月后为400mg/d。第105页/共209页第一百零五页，共210页。 婴幼儿营养婴幼儿营养(yngyng)(yngyng)需要需要2 2、铁：、铁： 初生至初生至4 4个月之内的婴儿，体内有一定量个月之内的婴儿，体内有一定量的铁贮存（约的铁贮存（约300mg300mg）。）。4 4个月后体内贮存的个月后体内贮

53、存的铁逐渐耗尽。应开始添加含铁辅助食品。人铁逐渐耗尽。应开始添加含铁辅助食品。人工喂养婴儿工喂养婴儿6 6个月后即应补充铁，可选择个月后即应补充铁，可选择(xunz)(xunz)含铁丰富的食品。中国含铁丰富的食品。中国RDARDA推荐，推荐，婴儿及各年龄组儿童铁供给量均为婴儿及各年龄组儿童铁供给量均为10mg/d.10mg/d.第106页/共209页第一百零六页，共210页。 婴幼儿营养婴幼儿营养(yngyng)(yngyng)需需要要3、锌：锌是核酸代谢和蛋白质合成过程中重要的辅酶成分(chng fn)。婴、幼儿期间缺乏锌会导致食欲不振、味觉异常、异食僻、生长发育迟缓、性发育不全，大脑和智力

54、发育受损等。RNI:06个约为1.5mg/d,6个月以上为8mg/d。第107页/共209页第一百零七页，共210页。婴儿体内没有锌储备，需要婴儿体内没有锌储备，需要(xyo)(xyo)从食物中摄取从食物中摄取（ 6 6个月后即应从膳食补充）。母乳中锌含量及其利用率个月后即应从膳食补充）。母乳中锌含量及其利用率高于牛奶，故母乳喂养较好。海产品、肉禽等动物食品锌高于牛奶，故母乳喂养较好。海产品、肉禽等动物食品锌含量高，是锌的良好食物来源。含量高，是锌的良好食物来源。第108页/共209页第一百零八页，共210页。 婴幼儿营养婴幼儿营养(yngyng)(yngyng)需要需要4、碘： 全世界八亿人

55、受缺碘威胁(wixi)，我国有亿人口生活于缺碘地区膳食碘供给不足将引起碘缺乏病婴儿RNI:50g/d第109页/共209页第一百零九页，共210页。婴幼儿营养婴幼儿营养(yngyng)(yngyng)需需要要(六)维生素： 母乳喂养的婴儿只要母亲获得平衡膳食，营养充足，乳量足够，一般不会发生维生素缺乏症 母乳和牛奶(ni ni)中维生素D含量均低。婴儿应补充适量鱼肝油并经常晒太阳，以预防佝偻病。第110页/共209页第一百一十页，共210页。 维生素维生素A A缺乏会发生反复呼吸道感染、干眼病及夜盲症等，必要时给予维生素缺乏会发生反复呼吸道感染、干眼病及夜盲症等，必要时给予维生素A A制剂牛乳

56、为人制剂牛乳为人乳含量的乳含量的1/21/2，补充，补充150200g/d150200g/d。AI:400gRE/dAI:400gRE/d 母亲母亲(m qn)(m qn)食用较多的精制加工米面，可发生维生素食用较多的精制加工米面，可发生维生素B1B1缺乏，乳汁中分泌量相应减少，可导缺乏，乳汁中分泌量相应减少，可导致婴儿致婴儿B1B1缺乏引起脚气病缺乏引起脚气病第111页/共209页第一百一十一页，共210页。维生素维生素D:D:从出生从出生2 2周到周到1 1岁半添加岁半添加(tin ji)(tin ji)，RNI:10g/dRNI:10g/d维生素维生素C:C:牛乳为母乳的牛乳为母乳的1/

57、4,1/4,纯牛乳喂养应补充，纯牛乳喂养应补充，RNI:4050mg/dRNI:4050mg/d第112页/共209页第一百一十二页，共210页。水一般一般(ybn)150ml/d(ybn)150ml/d摄入量与代谢率高低、饮食、机体状况有关摄入量与代谢率高低、饮食、机体状况有关蛋白质及盐的摄入增多，水的摄入也相应增多蛋白质及盐的摄入增多，水的摄入也相应增多第113页/共209页第一百一十三页，共210页。0 0月月6 6月龄婴儿喂养月龄婴儿喂养(wiyng)(wiyng)指南指南 纯母乳喂养纯母乳喂养 产后尽早开奶，初乳营养最好产后尽早开奶，初乳营养最好 尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素

58、尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D D 给新生儿和给新生儿和1 1月月6 6月龄婴儿及时月龄婴儿及时(jsh)(jsh)补充适量维生素补充适量维生素K K 不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养 定期监测生长发育状态定期监测生长发育状态第114页/共209页第一百一十四页，共210页。6 6月月1212月龄婴儿月龄婴儿(yng r)(yng r)喂养指南喂养指南 奶类优先，继续母乳喂养奶类优先，继续母乳喂养 及时合理添加辅食及时合理添加辅食 尝试多种多样尝试多种多样(du zhn du yn)(du zhn du yn)的食物，膳食少糖、无盐、

59、不加调味品的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品 逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为 定期监测生长发育状态定期监测生长发育状态 注意饮食卫生注意饮食卫生第115页/共209页第一百一十五页，共210页。母乳喂养的膳食指导母乳喂养的膳食指导（）母乳喂养：（）母乳喂养： 母乳是婴儿天然最佳食品母乳是婴儿天然最佳食品, ,其营养成分丰其营养成分丰富富(fngf)(fngf)、全面、全面, ,完全能够满足婴儿生长发完全能够满足婴儿生长发育的需要育的需要; ;各种营养素有利于消化、吸收；方各种营养素有利于消化、吸收；方便、卫生便、卫生, ,有利于防止各种疾病的发生。

60、有利于防止各种疾病的发生。第116页/共209页第一百一十六页，共210页。母乳喂养优点母乳喂养优点(yudin) (yudin) 婴儿喂养婴儿喂养a.营养素齐全,消化吸收利用率高。 母乳蛋白质含量低于牛奶(ni ni)，但利用率高。（乳清蛋白，必须氨基酸，牛磺酸）第117页/共209页第一百一十七页，共210页。 1）含优质Pro 乳白蛋白酪蛋白=6 4 乳白蛋白（lactoalbumin，EAA构成与婴儿基本一致）胃内形成较稀软凝乳(nn r)易消化吸收利用 含有较多牛磺酸满足婴儿脑组织发育需要第118页/共209页第一百一十八页，共210页。2）含丰富EFAFat含量4g/100ml（P