十二师以“两癌”筛查为主要内容的妇女病检查工作实施方案-第十二师

1、附件3十二师2013年“十件实事”进度月报单行材料（格式）、实事完成情况十二师2013年“十件实事”中以宫颈癌、乳腺癌筛查为重 点的妇女病检查工作（以下简称“检查工作”）计划开展_万 人的检查工作，总投资万元，其中：兵团本级财务资金_万元，师配套万元，个人自筹万元。截止月30日，已完成万人，完成计划的%;完成投资万元,完成投资计划的%,其中兵团本级财务资金万元，师团配套万元，个人自筹万元。按实施进度（或投资完成）情况排序：*团场（单位）完 成率（投资完成率）%*团场（单位）完成率（投资完成率）%,高于师平均水平；*团场（单位）完成率（投资完成率）%、*团场（单位）完成率（投资完成率）%，低于师

2、平均水平。尚未开始实施的单位是：*团场 （单位）、*团场（单位）尚未开展工作。二' 开展的主要工作三' 存在的问题四、近期工作打算及措施附表兵团十二师2013年“十件实事”中以宫颈癌、乳腺癌筛查为重点的妇女病检查工作进度完成情况月统计报表单位： 审核人：填报人： 联系电话：序号-一* 月*备注成万 士 p /(汕7 完%z(x个 计 合筹 自 人 个11合2计 合 注：形彖进度一栏可选择填写内容为：实施方案编制阶段、已开始实施、完成人任务、全部实施完毕等内容。兵团十二师妇女“两癌”自愿检查知情同意书为保障兵团妇女的生殖健康，早期发现危及妇女健康的常 见疾病，兵团决定为35-60

3、岁户籍已婚妇女进行以宫颈癌、乳 腺癌筛查为重点的妇女病检查。本次检查只是初步检查，不是最后的诊断。如果本次检查 未发现异常，请继续定期检查；如果有可疑异常情况，请前往 指定的诊断治疗医疗机构做进一步检查和治疗。如果您是兵团户籍35-60岁已婚妇女，愿意参加本次检查, 请在本知情同意书上签名。本次检查要耽误您半天的时间，我 们将竭诚为您提供服务，并对您的个人信息给予保密。请于年月日到年月日时到时携 带本人身份证前往参加检查。本人已经完全了解检查的有关事宜，同意参加检查。签 名：联系方式：单位名称：年 月 日兵团十二师妇女“两癌”检查摸底登记表填报单位：师团连 审核人：填报人： 联系电话：编号姓名

4、年龄族别身份证号码电话备注兵团十二师妇女“两癌乃检查摸底登记汇总表填报单位： 审核人：填报人： 联系电话：编号单位应检人数实际摸底人数知情同意检查人数备注合计附件7宫颈癌检查流程图3乳腺癌检查流程图十二师妇女“两癌”自愿检查反馈卡宫颈癌检查反馈卡卡号姓名年龄：联系电话:地址医疗卫生机构:检查日期:检查结果:未见明显异常：可疑异常:注：i.本卡个人信息由本人如实填写，医疗卫生机构、日期及结果由承担宫颈癌检查的医疗卫生 机构填写。2.本次检查只是初步检查，不是最后的诊断。检查结果可疑异常者，请携带本卡到指定的医 疗机构做进一步检查。乳腺癌检查反馈卡卡号：!口姓名:年龄:联系电话：地址:医疗卫生机构

5、:检查日期:检查结果:未见明显异常：可疑异常:注：1.本卡个人信息由本人如实填写，医疗卫生机构、日期及结果由承担乳腺癌检查的医疗卫生 机构填写。2.本次检查只是初步检查，不是最后的诊断。检查结果可疑异常者，请携带本卡到指定的医 疗机构做进一步检查。生殖道感染检查反馈卡卡号：!口姓名:年龄:联系电话：地址:医疗卫生机构:检查日期:检查结果:未见明显异常：可疑异常:注：1.本卡个人信息由本人如实填写，医疗卫生机构、日期及结果由承担宫颈癌检查的医疗卫生 机构填写2.本次检查只是初步检查，不是最后的诊断。检查结果可疑异常者，请到医疗机构诊治（费用自 理）。兵团十二师“两癌”检查登记表医院检查机构:编号

6、检查 时间姓名年龄民族身份证号码联系电话检查结果转诊情况兵团十二师两癌”检查疑似病人登记表编号检查时间姓名年龄单位疾病诊断检查医院其他联系电话师团填报单位:审表人:单位负责人:填报人:兵团十二师两癌”检查确诊病人登记表师团编号确诊时间姓名年龄民族单位疾病诊断确诊医院 治疗情况其他联系电话填报单位：填报人：审表人：单位负责人：填表说明：1、此表由诊断机构填写，报师妇幼保健机构汇总，同工作报表一致按月上报至兵团疾病预防控制中心。2、确诊病人指通过组织病理学检查确诊为宫颈癌或乳腺癌的患者，疾病诊断应明确恶性疾病的分期。3、注意：宫颈癌、乳腺癌确诊病人须分开填报确诊病人登记表。宫颈癌检查汇总表（1 ）

7、填报单位：师团年月日一一年月日单位应查人 数实査人 数正常人 数宫颈脱落细胞检查人数醋酸/碘染色巴氏分级tbs分类人数告数iib级 及以上告数不典型 鳞状上 皮细胞低度鳞 状上皮 内病变高度鳞 状上皮 内病变鳞状 细胞 癌不典型 腺匕皮 细胞不典型颈 管腺细胞 倾向瘤病颈管原 位腺癌腺癌实查异常 /可疑12345678910111213141516合计注：本表为月报表，每月初诊医疗机构将相关数据进行汇总，按月逐级上报至兵团疾病预防控制中心。填报单位：单位负责人（签章）制表人（签章）实际报出日期：年 月 日宫颈癌检查汇总表（2 ）日一一年月日填报单位：师团单位知识知晓悄况人数生殖道感染人数子 宫

8、 肌 瘤他良 性 疾 病阴道镜检查人数病理检查人数知识问卷调査知晓部分 知晓外生殖器 尖锐 湿疣滴虫 性阴 道炎外阴阴 道假丝 酵母菌病细菌性阴道病淋病其他应查人数实査人数异常/可疑应查人数实査人数cin1cin2c1n3原位腺癌（ais）微小浸润癌浸润癌其他1718192021222324252627282930313233343536373839合计注：本表为月报表，每月初诊医疗机构将相关数据进行汇总，按月逐级上报至兵团疾病预防控制中心。填报单位：单位负责人（签章） 制表人（签章） 实际报出日期：年 月 日乳腺癌检查汇总表（3 ）填报单位：师团年月日一一年月日单位应查 人数实查人数正常 人

9、数乳腺癌检查人数临床体检超声检査乳腺钳耙x线检查乳腺良性肿瘤病理检查人 数乳腺癌确诊人数正常 人数可疑 /阳性正常人数可疑/ 阳性实查 人数正常 人数可疑/阳性乳腺增牛人数乳腺 纤维瘤人数其他 乳腺 良性 疾病应查 人数实查 人数导管 原位 癌微小 浸润 癌浸 润 癌其 他123456789夕10111213141516171819合计注：本表为月报表，每月初诊医疗机构将相关数据进行汇总，按月逐级上报至兵团疾病预防控制中心。填报单位：单位负责人（签章）制表人（签章）实际报出日期： 年 月 日乳腺癌检查汇总表填表说明一、指标说明1. 应查人数：指本地区在年度内的检查任务数。2. 实查人数：指本地

10、区统计时段内(月)进行乳腺癌检查人数°3. 正常人数：指未发现异常和疾病的人数。4. 临床体检可疑/阳性人数：指进行乳腺视诊、触诊异常/可疑，需要进一步进行乳腺 超声检查的人数。7.乳腺彩色b超异常/可疑人数：指进行乳腺彩色b超检查结果提示异常/可疑，需要 进一步进行乳腺钳靶x线检查的人数。10.乳腺钳靶x检查异常/可疑人数：指进行乳腺钳靶x检查结果提示异常/可疑，需要 进一步进行病理组织学检查的人数。14. 病理检查应查人数：乳腺钳靶x检查结果异常/可疑；肉眼直观异常进行病理检查的 人数。二、逻辑关系 2>3 2二4+5, 2w6+7 8二9+10 1421()一、指标说明1

11、. 应查人数：指本地区在年度内的检查任务数。2. 实查人数：指本地区在统计时段内（月）进行宫颈癌检查人数。3. 正常人数：指未发现异常和疾病的人数。4. 巴氏分级报告人数：指进行宫颈脱落细胞检查以巴氏分类标准填写报告的人数°6. tbs分类报告人数：指进行宫颈脱落细胞检查以tbs分类标准填写报告的人数。15. 醋酸/碘染色实查人数：指本地区在统计时段内实际进行醋酸/复方碘染色肉眼观 察检查的人数。16. 醋酸/碘染色异常/可疑人数：指进行醋酸/复方碘染色肉眼观察检查结果提示宫颈 异常/可疑，需要进一步进行阴道镜检查的人数。17. 知识问卷调查人数：指本地区实际发放知识问卷调查表的人数

12、。20.外生殖器尖锐湿疣患病人数：指根据临床表现及肉眼观察结果诊断的患病人数。21-23.滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病患病人数：外生殖器尖 锐湿疣患病人数：指根据临床表现及肉眼观察结果诊断的患病人数。24. 淋病人数：指根据临床表现及实验室结果诊断的淋球菌感染的患病人数。25. 生殖道感染其他人数：指除外生殖器尖锐湿疣、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母 菌病、细菌性阴道病以外的其他生殖道感染的患病人数。不包括宫颈糜烂。26. 子宫肌瘤人数：指根据临床表现、超声检查诊断的患病人数。27. 其他良性疾病：指除外妇科恶性肿瘤及本报表所列妇科疾病以外的其他妇科良性 疾病。28. 阴道

13、镜应查人数:细胞学检查tbs诊断系统报告未明确意义的不典型鳞状上皮细胞 （asc-us）及以上；巴氏分级系统报告lib级及以上；via/vili检查结果异常/可疑。肉眼直观为宫颈溃疡、肿块或可疑宫颈浸润癌直接进行阴道镜检查者。31.病理检查应查人数：对阴道镜检查结果可疑/阳性者进行组织病理学检查者。二、逻辑关系 2>3 224+6+15 4n5 627+8+9+10+11+12+13+14 1516 1718+19 28$29, 2930 3132 32233+34+35+36+37+38+39附件14兵团十二师妇女宫颈癌检查技术规范一、检查对象检查对象为3560岁兵团户籍已婚妇女。自愿

14、参加并 且能接受检查者。因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切 术者除外。二、检查内容及方法妇女宫颈癌检查内容包括妇科检查、阴道分泌物湿片显微镜/阴道分泌物或宫颈分泌物涂片革兰染色显微镜检查、 宫颈脱落细胞检查，在资源匮乏、没有宫颈脱落细胞检查条 件（包括人员和能力等）的地区，可采用醋酸染色（via） / 复方碘染色后肉眼观察（vili）进行检查。对宫颈脱落细胞 检查或via/vili结果可疑或异常者，需进一步进行阴道镜 检查。对阴道镜检查结果可疑或异常者，需进一步进行组织 病理学诊断。（一）妇科检查。1询问病史：包括月经史、性生活史、避孕史、生育史、 现病史、既往病史、家族史（家族肿瘤史）。2

15、外阴及阴道检查：主要观察外阴、阴道、宫颈有无肿 物、疣状物；阴道分泌物性状；宫颈有无溃疡及接触性出血 等。3. 阴道/宫颈分泌物检查方法及取材部位检查方法取材部位及方法检查目的阴道分泌物湿片显微镜检查阴道分泌物涂片革兰染色显 微镜检查宫颈分泌物涂片革兰染色显 微镜检查阴道侧壁上1/3处阴道侧壁上1/3处宫颈管内l2cm取分 泌物，停留1030秒后 取出滴虫、假菌丝或芽生砲 子、线索细胞、清洁度 线索细胞、加德纳菌、厌 氧菌、假菌丝或芽生鞄 子、乳杆菌等中性粒细胞、淋病奈瑟菌4. 盆腔检查：盆腔检查应在阴道和宫颈分泌物取材、宫 颈脱落细胞检查取材完成后进行。盆腔检查按顺序分别触及和感知以下部位：

16、阴道是否通 畅、有无结节及赘生物；宫颈大小、外观、软硬度、有无触 痛、举痛，有无接触出血；子宫位置、大小、形态、软硬度 及活动度，有无突出结节，有无压痛；双侧附件区有无压痛、 增厚及包块。（二）宫颈脱落细胞检查或醋酸染色（via） /复方碘染 色后肉眼观察（vili）检查。1. 宫颈脱落细胞检查（1）取材在宫颈管内及宫颈外口移行带处取材。用宫颈细胞刷以 宫颈外口为圆心旋转12周，不要过分用力，以免损伤宫颈 引起出血，而影响检查结果。如宫颈口分泌物过多，可先用 灭菌干棉球轻轻擦去，再刷取标本。窥器除生理盐水外不能 使用其他润滑剂。避免短期内重复取材。对不满意的标本， 建议1周后重新取材。（2）固

17、定将刮取标本顺序涂抹在载玻片上，涂片要均匀，不宜太厚，切忌反复涂抹。趁涂好的标本还潮湿时立即放入95%的 酒精固定液内固定，固定时间不能少于15分钟。经常测定 固定液浓度，保持浓度在90%以上。如需送标本至其他医疗 机构进行染色检查，可将已固定的涂片标本取出晾干，装寄。 标本标记要准确无误。宫颈脱落细胞检查申请单应完整填 写。（3）染色负责接受染色检查的医疗保健机构在收到寄送来的标 本后，将标本重新放入固定液，然后按照巴氏染色要求的步 骤进行染色。染液要新鲜，染液和洗液要经常更换（一般染 1000例/500ml染液）。染色后的涂片要立即用树胶和盖玻片 封闭，以防污染或磨损。检查结果阴性涂片应保

18、存一年，阳 性涂片要长期保存。'（4）阅片1） tbs诊断标准总体分类：未见上皮内病变细胞或恶性细胞、其他（宫 内膜细胞出现在40岁以后妇女涂片中）和上皮细胞异常。 未见上皮内病变细胞和恶性细胞a. 病原体b. 非瘤变发现a）反应性细胞改变1. 与炎症有关的反应性细胞改变2. 与放疗有关的反应性改变3. 与宫内节育器放置有关的反应性改变b）子宫切除术后的腺细胞c）萎缩（有或无炎症） 其他（宫内膜细胞出现在40岁以上妇女的涂片中， 未见上皮细胞不正常） 上皮细胞异常a. 鳞状细胞异常a）不典型鳞状上皮细胞（asc）未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（asc-us）不典型鳞状上皮细胞-不除外高

19、度鳞状上皮内病变 （asc-h）b）鳞状上皮内病变（sil）低度鳞状上皮内病变（lsil）高度鳞状上皮内病变（hsil）c）鳞状细胞癌（scc）b. 腺细胞异常a）不典型腺上皮细胞，无其他具体指定或在注释中具体 指定（agc-n0s）不典型颈管腺细胞卜不典型子宫内膜腺细胞b）不典型宫颈管腺细胞倾向瘤变c）宫颈管原位癌d）腺癌（宫颈管、子宫内膜、子宫以外或不能明确来源） 宫颈管腺癌子宫内膜腺癌子宫以外的腺癌 其他恶性肿瘤a. 原发于宫颈和宫体的不常见的肿瘤a）小细胞未分化癌b）类癌c）恶性混合中胚叶肿瘤d）肉瘤e）恶性黑色素瘤4b. 转移癌2）巴氏分级标准." 巴氏i级：正常。为正常宫

20、颈细胞涂片。 巴氏ii级：炎症。细胞核普遍增大，一般属良性改变 或炎症。临床分为iia及iib。iib指个别细胞核异质明显，但 不支持恶性；其余为iia。 巴氏iii级：可疑癌。出现核异质，表现为细胞核大深 染，核型不规则或双核。对不典型细胞，性质尚难肯定。 巴氏iv级：高度可疑癌。细胞有恶性特征，但在涂片 中恶性细胞较少。 巴氏v级：癌。具有典型的多量癌细胞。八2.醋酸染色/复方碘染色后肉眼观察仅限于医疗资源匮乏、无宫颈脱落细胞检查条件的地区 应用。（1）醋酸染色后肉眼观察：将5%的醋酸涂抹于宫颈表面, 1分钟后肉眼直接观察宫颈颜色。如未发生染色变化，提示 宫颈正常；如宫颈呈致密的白色反应，

21、提示宫颈异常，应进 一步进行阴道镜检查。（2）复方碘染色后肉眼观察法：将复方碘液（5%的碘液） 涂抹在宫颈表面，检查宫颈对复方碘液的染色反应。如宫颈 被复方碘液染成深褐色，提示宫颈正常；如出现芥末黄色或 橘黄色的不吸碘区，提示宫颈异常，应进一步进行阴道镜检 查。（三）阴道镜检查。需进一步进行阴道镜检查的对象包括：1. 宫颈脱落细胞检查tbs分类诊断标准为未明确意义的 不典型鳞状上皮细胞（asc-us）、不典型鳞状上皮细胞-不除 外高度鳞状上皮内病变（asc-h）、低度鳞状上皮内病变（lsil）、高度鳞状上皮内病变（hsil）、鳞状细胞癌（scc）、 不典型腺上皮细胞（agc）（其中不典型子宫内

22、膜腺细胞应进 行分段诊刮术，排除子宫内膜病变、原位癌者。2. 宫颈脱落细胞检查巴氏分级标准为巴氏iib级及以上 者。3. 醋酸染色/复方碘染色后肉眼观察提示宫颈异常者。4肉眼可见的宫颈溃疡、肿块或可疑宫颈浸润癌。（四）组织病理学诊断。对肉眼或via/vili检查高度怀疑宫颈浸润癌者、阴道 镜检查结果怀疑为宫颈上皮内瘤变ii级（cin2）、iii级（cin3） 或宫颈浸润癌者，应进一步取活检，进行组织病理学诊断。1.自愿检查的妇女持检查知情同意书到指定初检医疗 机构进行检查或由单位组织统一检查。2师、团医院或社区卫生服务机构负责对妇女进行检 查，将可疑阳性和阳新病人进行进一步诊治或报送上一级医

23、疗保健机构，同时将检查信息按要求逐级上报。3师、团医院或社区卫生服务机构负责对可疑或阳性及 确诊患者进行追踪随访，并负责将检查结果反馈给检查对 象，督促确诊患者进行进一步的治疗，并将追访结果记录在 宫颈癌检查个案登记表内。五、主要评价指标（一）工作完成率。实际筛查人数占要求的应筛查人数的比例。（二）患病率。在受检人群中检出生殖道感染、宫颈癌前病变及浸润癌 的比例。（三）健康知识知晓率。在妇女中进行宫颈癌健康知识调查，知晓合格者占调查 总人数的比例。（四）质控标准和方法。1.宫颈脱落细胞检查的质量控制：阳性涂片按20%抽查, 阴性涂片按5-10%抽查，抽取涂片全部由专家复核，涂片结 果合格率应达

24、到80%o2妇科检查的质量控制：检查现场的消毒隔离状况，观 察所有妇科检查人员的操作程序及卡册填写情况，现场复核510%的检查妇女，诊断结果符合率应达到80%。3阴道镜检查的质量控制：分别抽查10%结果为正常的 报告和5%的结果为异常的报告，由专家进行复核，报告结果 规范率应达到90%o4组织病理学检查的质量控制：抽查10%的病理切片， 由专家进行复核，诊断结果符合率应达到90%。5病例追访：对筛查中发现的可疑或异常、确诊病例进 行追访随访，追访率应达到90%。46数据质量控制：随机抽取上月3-5%的各类表册进行检 查及复核，错漏项率应小于5%,完整率应达到95%。表1 十二师宫颈癌检査个案登

25、记表 单位：编号:姓名：年龄：联系电话：住址:文化程度：1小学及以下2初中3高中或中专4大专及以上 民族：1汉2其他（一）病史情况症状性交出血无有白带异常无有月经情况周期持续时间一天/周期一天末次月经年月日绝经否是，绝经年龄目前使用避孕 方法1.未避孕2.避孕套3.避孕药（年）4.宫内节育器（ 年）5.其他避孕方法孕产史孕次分娩次以往是否接受过宫颈癌检査1.是 三年内三年以上2.否既往史宫颈细胞学结果异常持续（）月结果：i1pv检查阳性无有如有，请注明：ctn无有如有，请注明：宫颈癌无有如有，请注明：生殖道感染无有如有，请注明：其他肿瘤无有如有，请注明：家族肿瘤史无有如有，请注明：疾病名称患病

26、家属与自己的关系迅一级亲属二级亲属三级亲属注：一级亲属：父母.子女以及兄弟姐妹（同父母）。二级亲屈，叔、伯.姑、舅、姨.祖父母.外祖父母。三级亲屈，表兄妹或堂兄妹。子宫附件b超1 未见异常2异常:检查机构：检査人员：检查日期：年月日（二）妇科检查外阴1.正常2.白斑3.溃疡4.湿疣5.疱疹6.肿物7.其他：阴道1.正常2.充血3.溃疡4.湿疣5.疱疹6.肿物7.其他：分泌物1.正常2.异味3.血性4.脓性5.泡沫样6.豆渣样7.其他：子宫颈1.正常2.触血3.息肉4.糜烂5菜花样6.其他：子宫1.正常2.大小（正常、如孕周）3.肿物（大小、性状、位置）4.脱垂5.压痛6.其他附件（盆腔）1.正

27、常2.压痛（左、右）3.肿物（左右）（大小、性状、位置）： 5.其他分泌物检查1清洁度（i度、ii度、iii度、iv度）2.滴虫3.假丝酵母菌4.加徳纳菌 5.线索细胞6.其他妇科检查临床诊断1. 未见异常2. 异常.滴虫性阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病 细菌性阴道病外生殖器尖锐湿疣 子宫肌瘤 宫颈炎其他，请注明检查机构：检查人员：检查日期：年月日（三）醋酸染色或复方碘染色后肉眼观察法检査（via/vili）醋酸染色后肉眼 观察（via）1.未见异常（无颜色变化）2.异常或可疑癌（有白色反应）41在下图中用字母记录观察到的每一象限的最严重的异常病变i （p jn二正常a二异常c二癌症3 vl/

28、2碘染色后肉眼观 察（vili）1.未见异常（染成深褐色）2.异常或可疑癌（未被碘染 4 xtx 1在下图中用字母记录观察到的每一象限的最严重的异常病变3 1 j） 2n二正常a二异常c=癌症需做阴道镜检查1是2.否检查机构：检查人员：检查日期：年月日（四）宫颈脱落细胞检查宫颈细胞取材方式1 巴氏涂片2.液基/薄层细胞学检查3其他：巴氏分级1.1 级 2. iia 3. iib4皿级5. iv级 6. v 级tbs分类诊断标准1.未见上皮内病变细胞和恶性细胞2.未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（asc-us）3.不典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变（asc-h）4.低度鳞状上皮内病变（l

29、sil）5高度鳞状上皮内病变（hsil）6.鳞状细胞癌（scc）7.不典型腺上皮细胞（agc）8.不典型宫颈管腺细胞倾向瘤变9.宫颈管原位癌10.腺癌需做阴道镜检查| 1是 2.否检查单位：报告人员:报告日期:¥i（五）阴道镜检査接受阴道镜检查1是（跳至“阴道镜检查评价”）2.否未接受检查的原因1拒绝检查；2失访；3其他原因阴道镜检査评价1.满意2.不满意初步诊断1.未见异常2.异常低度病变高度病变可疑癌其他，请注明需做组织病理检查1.是 2.否检查单位：报告人员：检查日期：年月日（六）组织病理学检查组织病理学诊断1. 未见异常2. 异常炎症cin1cin 2cin3原位腺癌（ais

30、）微小浸润癌（鳞癌/腺癌）浸润癌（鳞癌/腺癌）其他，请注明诊断机构：报告人员：诊断日期年月日最后诊断1未见异常2.异常：（包括组织病理学检查结果和临床诊断）（1） cin1 （2） cin 2 （3） cin3 （4）原位腺癌（ais） （5）微小浸润癌（鳞癌/腺癌）（6）浸润癌（鳞癌/腺癌）（7）滴虫性阴道炎 （8）外阴阴道假丝酵母菌病（9）细菌性阴道病 （10）外生殖器尖锐湿疣（11）子宫肌瘤 （12）宫颈炎（13）其他，请注明诊断机构：诊断人员：诊断日期:月 日治疗情况 接受宫颈病变治疗：1.是2否附件15兵团十二师妇女乳腺癌检查技术规范一、检查对象35-60岁兵团户籍已婚妇女。二、检查

31、程序、内容及方法（一）由培训过的团医院或社区卫生服务机构的检诊医 师对全部受检妇女进行乳腺的视诊和触诊，记录乳腺大小和 硬度，特别应注意乳腺出现的一些不被重视的轻微异常症状 和体征，由检诊医师填写兵团乳腺癌筛查个案登记表（见 附表1）。判定为高危人群及手诊结果可疑或阳性者需进行下 一步乳腺彩超检查。（二）团医院或社区卫生服务机构负责对高危人群及手 诊结果可疑或阳性者进行彩超检查。彩超检查设备要求：高 频探头数字化彩超（中档及以上）。如当地团医院不能满足 设备要求，则需将受检对象转至指定的师级及以上医疗保健 机构进行检查。超声医生负责填写超声检查诊断报告书（见附表2）。团医院或社区卫生服务机构负

32、责填写个案登记 表相关内容并将检查结果反馈给辖区内受检对象，通知可疑 和阳性者到指定医疗机构进行乳腺钮靶x线检查。（三）指定的师级及以上医疗保健机构负责对超声检查 结果为可疑或阳性的妇女提供乳腺钮靶x线检查。乳腺钮靶 x线检查设备要求：常规乳腺x线机或数字乳腺x线机（dr）。 对钮靶x线检查可疑或阳性者进行组织病理学检查，并将检 查结果进行登记，同时将结果反馈至受检对象所在辖区的团 医院或社区卫生服务机构，使其完成个案登记表相关内容的 填写。团医院和社区卫生服务机构负责将检查结果反馈给辖 区内受检对象，并督促确诊患者进行进一步的治疗。（四）团医院或社区卫生服务机构负责对可疑或确诊患 者的检查、

33、诊断和治疗情况进行追访，并将追访结果记录在 个案登记表内。三' 标本处理及病理诊断对高度怀疑的病变（乳腺x线摄影检查结果阳性者和可 疑者）作粗针吸检查或组织学检查，以获得最后确诊。离体组织（粗针吸、切取活检等）即可用10%中性福尔 马林液固定送检。保乳及根治术标本要有取材简图，新鲜标 本取淋巴结。肿瘤诊断标准，分类,分期，及er、pr、cerbb-2等遵 循2003年who乳腺肿瘤蓝皮书，可参考2008年人民卫生出 版社出版乳腺肿瘤病理学。如肿瘤组织学成分多种，按 所占比例依序诊断，例如非特殊型浸润性导管癌（70%）伴 经典型小叶癌（30%）。填写病理检查报告单（附表3）。四、主要评价

34、指标（一）任务完成率：实际筛查人数/应筛查人数。（二）患病率：在受检人群中检出乳腺癌及癌前病变的 比例。（三）阳性检出率：检出乳腺癌的病人占所有被检者的 比例，包括乳腺自检阳性率、临床体检阳性率、超声检查阳 性率、乳腺x线检查阳性率。（四）健康知识知晓率：在妇女中进行乳腺癌健康知识 调查，知晓合格者占调查总人数的比例。五、质量控制（一）临床体检：检诊医师需经统一培训，各项操作应 符合体检操作规程。（二）乳腺超声检查：严格执行医用超声诊断仪超声 源检定规程（jjg639-1998）,严格控制超声仪的图像质量 和患者辐射剂量。（三）乳腺x线摄影：在检查进行之前，应由钮靶x线 机的生产厂家对设备进行

35、检测，保证摄影质量。乳腺超声检查和x线摄影检查结果应随机抽取5%进行复 核。表1十二师乳腺癌检查个案登记表 单位：编号：姓名：年龄：联系电话：住址：文化程度：1.小学及以下2初中3高中或中专4.大专及以上 民族：1汉2.其他（一）病史情况月经情况周期持续时间一天/周期一天末次月经年月日绝经否是绝经年龄孕产史孕次分娩次哺乳史进行母乳喂养的时间月过去是否接受过乳腺癌检查1是三年内三年以上2.否既往史乳腺癌无有如有，请注明：乳腺包块无有如有，请注明：有无乳腺手术史有无激素替代治疗史无有如有，请注明时间其他请注明：家族乳腺癌史无有如有，请注明：疾病名称患病家属与自己的关系迅一级亲属二级亲属三级亲属注：

36、一级亲属：父母、子女以及兄弟姐妹（同父母）。二级亲属，叔、伯、姑、舅、娩、祖父母、外祖父母。三级亲属，表兄妹或堂兄妹。（二）乳腺临床检查皮肤1.正常（左、右）2.酒窝征（左、右）3.橘皮样（左、右）乳头1.正常（左、右）2.上抬（左、右）3.凹陷（左、右） 4.糜烂（左、右）溢液1.无（左、右）2.单管（左、右）3.多管（左、右）4.浆液性（左、右）5.乳样（左、右）6.血性（左、右）肿块左：1.无2.外上3.外下4.内上5.内下6.中央 右：1.无2.外上3.外下4.内上5.内下6.中央大小左：1. <lcm2.l-2cm3. 2-5cm4.>5cm右：1. <lcm2.l

37、2cm3. 2-5cm4.>5cm形状左：1.圆形2.椭圆形3.分叶形4.不规则形 右：1.圆形2.椭圆形3.分叶形4.不规则形硬度左：1.软2.较硬3.硬右：1.软2.较硬3.硬边缘左：1.清楚2.不清楚右：1.清楚 2.不清楚表面左：1.光滑2.不光滑右：1.光滑2.不光滑活动度左：1.活动 2.较差 3.固定于皮肤 4.固定于胸壁 右：1.活动 2.较差 3.固定于皮肤 4.固定于胸壁副乳1.无2.有腋淋巴结左：1.未触及2.触及右：1.未触及2.触及锁骨上淋巴结左：1.未触及2.触及右：1.未触及2.触及初步诊断印象1.未见异常2.良性病变3.可疑恶性检查机构：检查人员：检查日期

38、：年月日（三）乳腺彩色b超检查超声描述bi-rads 分级1级：阴性，超声上无异常发现。2级：良性发现，本质上是非恶性的。3级：可能良性发现，建议短期随访。4级：可疑恶性，应考虑活检。4a级：属于低度可疑恶性；4b级：有中度可能恶性的病灶；4c级：恶性可能较大，但不象5级那样典型的恶性；5级：高度提示恶性。6级：活检证实的恶性。包块部位描述左：点钟距乳头 cm,大小： xcm右：点钟距乳头 cm,大小： xcm处理意见1.定期检查2乳腺x钮靶3.转诊4.其他检查机构：检查人员：检查日期：年月日（四）乳腺x钮靶检查诊断印象（bi-rads 系统）0类：现有影像未能完成评价，需要增加其它影像检查，

39、包括加压点片、加压放大、 加拍其它体位，或行超声检查。1类：正常，乳腺摄片无异常发现。2类：良性发现，存在明确的良性病灶，无恶性征象。3类：良性可能大的病灶。4类：可疑恶性的病灶，但不具备典型的恶性征象。5类：高度提示恶性的病灶，有典型乳腺癌的影像学特征。6类：已行活检证实为癌。处理意见1定期检査随访2活检3.转诊4.其他检查单位：报告人员：报告日期：年月日最终追访结果失访情况1是2否病理结果病理tnm分期t n m期别：诊断机构：诊断人员：诊断口期：年 月曰最后诊断1.未见异常2 异常：（1）乳腺增生 （2）乳腺纤维腺瘤（3）乳腺炎（4）乳腺导管内乳头状瘤（5）小叶瘤变（6）导管原位癌（7）微小浸润癌 （8）浸润癌（9）其他，请注明诊断机构：诊断人员：诊断tl期：年力日治疗情况接受乳腺癌治疗：1是2.否附件