少腹逐瘀汤加减治疗痛经92例临床观察

1、少腹逐瘀汤加减治疗痛经92例临床观察 【关键词】痛经少腹逐瘀汤疗效观察 痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适。分原发性和继发性两种。典型症状为经期腹痛，失治或误治易导致不孕，严重影响日常生活。西医目前尚无特效药物，笔者自2008年4月2010年5月，用少腹逐瘀汤加减治疗本病92例，疗效满意，现报告如下： 1临床资料 1.1一般资料本组92例患者，经过相应妇科检查和辅助检查，排除全身或局部器质性病变的原发性痛经患者。年龄最大35岁，最小14岁。未婚66例，已婚26例。年龄1420岁40例，2127岁34例，2835岁18例。病程6个月10年，均为门诊观察治疗。 1.2痛

2、经分度根据痛经程度可分为3度：(1)轻度：经期或其后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药。（2）中度：经期或其后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓。（3）重度：经期或其后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。 1.3诊断标准诊断依据均参照国家中医药管理局颁发的中医病证诊断疗效标准。经期或经行前后小腹疼痛，痛连腰骶，甚则昏厥，呈周期性发作。好发于未婚青年女子。全部病例均排除炎性疼痛及器质性病变、占位性病变所致疼

3、痛。 2治疗方法 2.1药物配方小茴香（炒）30克，干姜（炒）15克，延胡索15克，没药（研）10克，当归30克，川芎15克，官桂20克，赤芍20克，蒲黄20克，五灵脂9（炒）15克。官桂20克，赤芍20克，蒲黄20克，五灵脂9（炒）15克。伴月经量少、色淡、神疲乏力者加党参、黄芪、山药、何首乌、熟地、甘草；伴月经量多、色鲜红、带下量多、手足发热者去小茴香、干姜加黄芩、荆芥穗、生地、地榆；月经量多有块，无热象者加海螵蛸、茜草、五倍子、甘草；伴心烦易怒、胸胁乳房胀痛者加香附、川楝子、青皮、甘草；伴恶心、呕吐或有腹泻、手足发冷者加肉桂、艾叶、吴茱萸、肉蔻；伴腰痛者加川断、桑寄生、狗脊、杜仲、菟丝子

4、；腹胀加砂仁、莱服子、乌药、大腹皮；夜卧不安者加远志、五味子、合欢花、夜交藤。 2.2服用方法上方每日1剂，常规水煎取汁500毫升，分早、中、晚3次服用。每次月经来潮第7天开始服药，连服15天停药；连续3个月为1个疗程。疗程最短3个月，最长9个月。 3疗效标准与结果 3.1疗效标准根据国家中医药管理局颁发的中医病证诊断疗效标准拟定。治愈：疼痛消失，连续3个月经周期未复发；好转：疼痛减轻或消失，但不能维持3个月经周期；无效：疼痛未见改善。 3.2治疗结果见表1 表1不同痛经分度治疗情况（n，%）本组总有效率94.4%，治疗过程中未发现任何毒副作用。 4体会 祖国医学认为，痛经的发作无外虚实两端。

5、病因上，虚者皆因胞宫失于濡养，“不荣则痛”；实者，皆因胞宫气血运行不畅，“不通则痛”。大体临床所见之痛经，以虚实夹杂者为多，单纯虚证、实证者少见，且因瘀、因寒致痛者偏多。但“瘀”、“寒”亦不可全归为实证。故临床用药，不可一味攻补，应根据女性不同时期的生理特点，来选取适当的药物。中医学认为，痛经发生与冲任胞宫的藏泻有关，认为月经前至经时，胞宫由藏而泻，冲任气血变化急骤，故较易使致病邪气入侵，而致子宫、胞脉造成壅滞，塞而不通，不通则痛；或气血不足，运行不畅，导致不荣则痛。但笔者认为本病的主因是寒凝气滞血瘀，故选用清代名医王清任医林改错的名方少腹逐瘀汤，临床随证加减，取得满意疗效。方中当归、川芎、赤芍活血散瘀，养血调经；小茴香、干姜、官桂散寒通阳，温暖冲任；蒲黄、五灵脂、延胡索、没药活血去瘀，散结定痛。诸药相配，共成化瘀散结、温阳散寒、调经止痛之功效。临床应用时，针对痛经不同证型，随证分别配伍益气养血之党参、黄芪、山药、何首乌、熟地、甘草，清热止血之黄芩、荆芥穗、生地、地榆，化瘀止血之海螵蛸、茜草、五倍子、甘草，理气止痛之香附、川楝子、青皮、甘草，温中散寒止呕之肉桂、艾叶、吴茱萸、肉蔻；补肾壮腰之川断、桑寄生、狗脊、杜仲、菟丝子；行气